ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И ПСОРИАЗ: ПСОРИАТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ ИЛИ СЛУЧАЙНОЕ СОЧЕТАНИЕ? (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

  • Наталья Яковлевна Дзеранова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Владимир Анатольевич Исаков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Юрий Романович Ковалев Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Дмитрий Дмитриевич Зотов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Ключевые слова: гломерулонефрит, псориаз, псориатический артрит, псориатическая нефропатия, IgA нефропатия

Аннотация

Взаимосвязь псориаза и болезней почек обсуждается уже давно. Нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат или циклоспорин, используемые в ряде случаев при лечении псориаза, могут привести к развитию вторичной лекарственной нефропатии. Также известны случаи вторичного почечного амилоидоза и IgA нефропатии у больных псориазом. Они редки и обычно развиваются у пациентов с тяжелыми генерализованными формами заболевания и псориатическим артритом. При этом чаще встречается мезангиопролиферативный вариант гломерулонефрита, патогенез которого при псориазе плохо изучен. Нами представлен случай IgA нефропатии у 35 летнего мужчины европейской расы с 15 летним анамнезом простого псориаза, у которого во время очередного обострения внезапно развился артрит. Для лечения в первое время использовались только индометацин и диклофенак перорально, и наружно - стероидная мазь. На фоне проводимой терапии псориатические бляшки начали разрешаться, но боли в суставах сохранялись. Артериальная гипертензия, протеинурия и эритроцитурия были выявлены через два месяца. На основании анамнеза, физикального обследования, лабораторных данных и почечной биопсии были диагностированы IgA нефропатия и псориатический артрит. Лечение метилпреднизолоном (500 мг/день трижды) и циклофосфамидом (600 мг/день один раз) было эффективным. Метилпреднизолон (12 мг/день), аллопуринол (100 мг/день), лозартан (50 мг/день) также были назначены перорально. Со стороны псориаза, артрита и нефропатии отмечена положительная динамика симптомов, и пациент выписан из больницы. Мы полагаем, что в данном клиническом случае больше данных в пользу диагноза псориатической нефропатии, чем лекарственного поражения почек.

Биографии авторов

Наталья Яковлевна Дзеранова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., д. 2.; кандидат медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии имени проф. В.А. Вальдмана
Владимир Анатольевич Исаков, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., д. 2.
Юрий Романович Ковалев, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., д. 2.
Дмитрий Дмитриевич Зотов, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., д. 2.
Опубликован
2020-09-24
Как цитировать
Дзеранова, Н. Я., Исаков, В. А., Ковалев, Ю. Р., & Зотов, Д. Д. (2020). ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И ПСОРИАЗ: ПСОРИАТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ ИЛИ СЛУЧАЙНОЕ СОЧЕТАНИЕ? (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ). Университетский терапевтический вестник, 1(1), 47-58. извлечено от http://ojs3.gpmu.org/index.php/Un-ther-journal/article/view/2427
Раздел
Статьи