ВЫЯВЛЕНИЕ И ОЦЕНКА АРИТМИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ЭТАПЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Предупреждение кардиоваскулярных осложнений у женщин с раком левой молочной железы имеет особое значение в связи с непосредственным лучевым воздействием на сердце. Несмотря на растущую обеспокоенность кардиологов по поводу отдаленных осложнений от лучевой терапии (ЛТ), непосредственное воздействие на этапе проведения этого метода изучено недостаточно. Цель исследования: Выявление и оценка бессимптомных аритмий с применением суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру (ХМ) на этапе проведения ЛТ у женщин с раком левой молочной железы. Материалы и методы: Обследовано 68 женщин без тяжелой сердечно сосудистой патологии в анамнезе с HER2neu отрицательным раком левой молочной железы на этапе проведения 3D конформной лучевой терапии. Средний возраст 53,6±4,6 лет (95% ДИ: 46,8-69,3). Всем пациенткам на предшествующих этапах была проведена мастэктомия по Маддену с последующей терапией доксорубицином. Обследование включало регистрацию ЭКГ, ХМ и ЭХОКГ. Результаты: По результатам ХМ ЭКГ аритмии были выявлены у 63 (92,6%) больных. После окончания ЛТ достоверно увеличилось количество пациенток с частой наджелудочковой экстрасистолией по сравнению с исходным уровнем (p=0,032). Доля пациенток с непатологическими желудочковыми нарушениями сердечного ритма после завершения ЛТ уменьшилась за счет увеличения числа пациенток с патологическими желудочковыми нарушениями (ЖЭ II-IVа градации). При отсутствии снижения сократимости у 16 (23,5%) пациенток выявлена бессимптомная диастолическая дисфункция по рестриктивному типу. Заключение: Проведение холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет выявить у женщин с раком левой молочной железы на этапе проведения ЛТ в большом проценте случаев нарушения эктопической активности как предсердий, так и желудочков. Результаты исследования указывают на важность диагностической информации, полученной с помощью ХМ для выработки персонифицированного подхода к дальнейшей профилактике и лечению аритмий как проявления кардиотоксичности.
