Роль физических упражнений в механизмах прогрессирования хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста

Ольга Александровна Осипова; Елена Владимировна Гостева; Виктор Николаевич Федорец; Людмила Валентиновна Васильева; Наталия Анатольевна Коренькова

Ольга Александровна Осипова Белгородский государственный национальный исследовательский университет 308015, г. Белгород
Елена Владимировна Гостева Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко 394036, г. Воронеж
Виктор Николаевич Федорец Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Людмила Валентиновна Васильева Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко 394036, г. Воронеж
Наталия Анатольевна Коренькова Белгородский государственный национальный исследовательский университет 308015, г. Белгород

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, пациенты пожилого возраста, пограничная фракция выброса, физические упражнения

Аннотация

Физическая реабилитация пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией оказывает положительное влияние на их физическую работоспособность и качество жизни. Цель исследования - оценка влияния тренировочной программы в условиях дневного стационара на содержание провоспалительных цитокинов и маркеров обмена коллагена у больных ХСН пожилого возраста. Проведено открытое рандомизированное исследование, включавшее 60 больных хронической сердечной недостаточностью пограничной (40-49%) фракцией выброса (ХСНпрФВ) ишемического генеза 2 функционального класса (по Nyha), средний возраст - 69,3±5,3 лет. У больных пожилого возраста, проходивших физические тренировки отмечено увеличение дистанции по тесту 6 минутной ходьбы (∆ 35%, р<0,01), снижение ЧСС в покое на 9% (р<0,05), отсутствие отрицательного влияния на систолическое и диастолическое АД (р>0,05) по сравнению с группой медикаментозной терапии. Нами установлено, что у больных ХСНпрФВ уровень ФНО-α был увеличен по сравнению с контрольной группой на 64% (р<0,001), матриксной металлопротеиназы-1 (ММП-1) на 75% (р<0,001), ММП-9 на 59% (р<0,001), тканевого ингибитора (ТИМП-1) на 43% (р<0,001). При межгрупповом сравнении у больных, занимавшихся физическими тренировками уровень ФНО-α снизился - ∆7%, ММП-1 ∆11%, ММП-9 ∆7%, ТИМП-1 ∆12% (р<0,05) по сравнению с группой только медикаментозного лечения. Физкультурно оздоровительная программа в условиях дневного стационара улучшает состояние обмена коллагена и повышает функциональные возможности за счет снижения циркулирующих воспалительных факторов, которые могут спровоцировать основные сердечно сосудистые события у пациентов пожилого возраста с ХСН ишемического генеза.

Биографии авторов

Ольга Александровна Осипова, Белгородский государственный национальный исследовательский университет 308015, г. Белгород

Победы ул., 85; доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии

Елена Владимировна Гостева, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко 394036, г. Воронеж

Студенческая ул., 10

Виктор Николаевич Федорец, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург

Литовская ул., 2

Людмила Валентиновна Васильева, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко 394036, г. Воронеж

Студенческая ул., 10

Наталия Анатольевна Коренькова, Белгородский государственный национальный исследовательский университет 308015, г. Белгород

Победы ул., 85