ТЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ: ОБСЕРВАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

Екатерина Юрьевна Ситникова; Людмила Юрьевна  Ильченко; Игорь Геннадиевич Никитин

doi:10.56871/UTJ.2024.19.84.013

Екатерина Юрьевна Ситникова Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1 https://orcid.org/0000-0002-8819-8511
Людмила Юрьевна Ильченко Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1
Игорь Геннадиевич Никитин Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1

DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2024.19.84.013

Ключевые слова: алкогольная болезнь печени, телемедицина, выживаемость, COVID-19, хронические заболевания печени

Аннотация

Введение. Научные исследования во время пандемии COVID-19 частично были переориентированы на применение телемедицинских технологий (дистанционный сбор информации от пациентов). Ранее было установлено прямое цитотоксическое действие SARS-CoV-2 на холангиоциты и гепатоциты, вследствие чего пациенты с алкогольной болезнью печени (АБП) подвержены повышенному риску тяжелого течения и развитию неблагоприятного исхода при COVID-19. Данные об отдаленной выживаемости при АБП в постковидном периоде в настоящий момент ограничены. Цель исследования: охарактеризовать особенности течения хронических заболеваний печени, оценить 3-, 6-месячную и однолетнюю выживаемость после перенесенной коронавирусной инфекции у пациентов с АБП с помощью телемедицинских технологий. Материалы и методы. В исследование было включено 108 больных АБП, получавших лечение в ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ. В основную группу вошло 54 серопозитивных пациента по IgG к SARS-CoV-2 за период 20.12.2021 — 01.06.2022 гг. Группа контроля — 54 пациента с АБП, госпитализированных в 2017 г. В группе COVID (+) анализ симптомов в динамике и оценка выживаемости проводилась путем телефонного опроса через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки. Результаты. В группе COVID (+) в сравнении с контрольной группой достоверно чаще встречался отечно-асцитический синдром (ОАС) (74,1 и 55,6%, соответственно, р=0,044), тромбоз воротной вены (ТВВ) (18,5 и 5,6%, p=0,04). Ме выживания в группе COVID (+) составила 4 месяца, а среднее время выживания пациентов без анамнеза коронавирусной инфекции — 8,09±0,68 месяца (Log-rank test: χ2=5,92; df=1; p=0,015); однолетняя выживаемость для группы COVID (+) — 33,3% (36/54), COVID (–) — 57,4% (23/54) (ОШ 1,95; 95% ДИ 1,14–3,34). Заключение. Телемедицина расширяет возможности дистанционного длительного наблюдения за больными с целью оценки динамики симптомов и исходов. Пациенты, перенесшие COVID-19, характеризовались более высоким уровнем летальности через год наблюдения. В клинической картине больных АБП в постковидном периоде преобладал ОАС, значимо увеличивась частота ТВВ.

Литература

Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. COVID-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020; 3(10): 188–97. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197.

Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. Телемедицинские технологии: перспективы и ограничения. Врач и информационные технологии. 2020; 5: 76–85. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-5-76-85.

Медведева Е.И., Александрова О.А., Крошилин С.В. Телемедицина в современных условиях: отношение социума и вектор развития. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2022; 15(3): 200–22. DOI: 10.15838/esc.2022.3.81.11.

Bouabida K., Lebouché B., Pomey M.P. Telehealth and COVID-19 Pandemic: An Overview of the Telehealth Use, Advantages, Challenges, and Opportunities during COVID-19 Pandemic. Healthcare (Basel). 2022; 10(11): 2293. DOI: 10.3390/healthcare10112293.

Gates B. Colbert, A. Verner Venegas-Vera, Edgar V. Lerma. Utility of telemedicine in the COVID-19 era. Rev. Cardiovasc. Med. 2020; 21(4): 583–7. DOI: 10.31083/j.rcm.2020.04.188.

Ge J., Digitale J.C., Pletcher M.J. et al. N3C Consortium. Breakthrough SARS-CoV-2 Infection Outcomes in Vaccinated Patients with Chronic Liver Disease and Cirrhosis: A National COVID Cohort Collaborative Study. Preprint. MedRxiv. 2022. DOI: 10.1101/2022.02.25.22271490.

Iavarone M., D’Ambrosio R., Soria A. et al. High rates of 30-day mortality in patients with cirrhosis and COVID-19. J Hepatol. 2020; 73(5): 1063–71. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.06.001.

Kunutsor S., Laukkanen J. Incidence of venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2020; 196: 27–30. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.08.022.

Marjot T., Moon A., Cook J. et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in patients with chronic liver disease: An international registry study. J Hepatol. 2021; 3(74): 567–77. DOI: 1 0.1016/j.jhep.2020.09.024.

Nagarajan R., Krishnamoorthy Y., Rajaa S., Hariharan V.S. COVID-19 Severity and Mortality Among Chronic Liver Disease Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Prev Chronic Dis. 2022; 19: E53. DOI: 10.5888/pcd19.210228.

Northup P., Garcia-Pagan J., Garcia-Tsao G. et al. Vascular Liver Disorders, Portal Vein Thrombosis, and Procedural Bleeding in Patients With Liver Disease: 2020 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021; 1(73): 366–413. DOI: 10.1002/hep.31646.

Rajan S., Khunti K., Alwan N. et al. In the wake of the pandemic: Preparing for Long COVID. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK569598/pdf/Bookshelf_NBK569598.pdf.

Sarin S.K., Choudhury A., Lau G.K. et al. Pre-existing liver disease is associated with poor outcome in patients with SARS CoV2 infection; The APCOLIS Study (APASL COVID-19 Liver Injury Spectrum Study). Hepatol Int. 2020; 14(5): 690–700. DOI: 10.1007/s12072-020-10072-8.

Szabo G., Saha B. Alcohol’s Effect on Host Defense. Alcohol Res. 2015; 2(37): 159–70.

Turon F., Driever E., Baiges A. et al. Predicting portal thrombosis in cirrhosis: A prospective study of clinical, ultrasonographic and hemostatic factors, J Hepatology. 2021; 6(75): 1367–76. DOI: 10.1016/ j.jhep.2021.07.020.

Valdes D., Alqazlan L., Procter R., Dale J. Global evidence on the rapid adoption of telemedicine in primary care during the first 2 years of the COVID-19 pandemic: a scoping review protocol. Syst Rev. 2022; 11(1): 124. DOI: 10.1186/s13643-022-01934-3.

Wijesooriya N.R., Mishra V., Brand P.L., Rubin B.K. COVID-19 and telehealth, education, and research adaptations. Paediatr Respir Rev. 2020; 35: 38–42. DOI: 10.1016/j.prrv.2020.06.009.

World Health Organization. Telemedicine: opportunities and developments in Member States: report on the second global survey on eHealth. World Health Organization. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/44497/9789241564144_eng.pdf.

Xiao Y., Wu D., Shi X. et al. High Child-Pugh and CRUB65 scores predict mortality of decompensated cirrhosis patients with COVID-19: A 23-center, retrospective study. Virulence. 2021; 12(1): 1199–1208. DOI: 10.1080/21505594.2021.1909894.

Zanetto A., Pelizzaro F., Campello E. et al. Severity of systemic inflammation is the main predictor of ACLF and bleeding in individuals with acutely decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2023; 78(2): 301–11. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.09.005.