«ПОСЛЕ» НЕ ЗНАЧИТ - «ВСЛЕДСТВИЕ»?ASIA-СИНДРОМ В ТЕЧЕНИЕ ГОДОВОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОКС ОПЕРАЦИЯМИ НА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ.ОТ ИЕГУДЫ ШЕНФЕЛЬДА - К РОМАНУ БАЕВСКОМУ
Аннотация
В статье изложены результаты изучения проявлений аутоиммунно аутовоспалительного синдрома, индуцированного адъювантами (Азия) у пациенток до и после операций на молочных железах. Были выполнены 119 операций у 106 пациенток. Полный годовой клинико лабораторный контроль произведен у 79 из них. Пациентки были разделены на 2 группы. Первая - после операции на молочной железе с использованием силиконового имплантата по эстетическим (с целью коррекции формы и объема) либо по реконструктивным (восстановление молочной железы после лечения ее рака) показаниям. Вторая группа - пациентки, которым были выполнены различные операции на молочных железах без использования силикона (подтяжка, редукция, липофилинг, секторальная резекция, радикальная резекция, ампутация, мастэктомия). В сроки 0, 3, 6 и 12 месяцев после операций измеряли сывороточный уровень 8 видов аутоантител к различным часто поражаемым при аутоиммунопатиях антигенам, а также концентрации пролактина, кортизола, тиреотропина и гормонов щитовидной железы, а также учитывали наличие и выраженность клинико анамнестических проявлений Азия по опроснику и критериям международного регистра пациентов с Азия. В послеоперационном катамнезе установили статистически достоверное увеличение числа женщин с Азия синдромом, однако оно не было связано именно с применением силиконовых имплантатов, хотя и коррелировало с нарастанием сывороточных концентраций ряда аутоантител (против кардиолипина и β2-микроглобулина I), не достигающим диагностических порогов. В пределах сроков наблюдения пациентки оставались в рамках донозологической адаптации, хотя и начинали предъявлять первые жалобы, что отразилось в появлении критериев синдрома Азия. В данной выборке пациенток ни применение силикона, ни предоперационный статус, ни послеоперационные осложнения, ни уровни гормонов не проявили статистически значимой взаимосвязи с наличием или отсутствием Азия синдрома. Состояние иммунной системы при ее гиперстимуляции может быть преднозологическим и преморбидным, точно так же, как это было показано Р.М. Баевским для состояния сердечно сосудистой системы при форсированной стрессорной адаптации. Полученные данные трактуются с этих позиций и согласуются с представлениями И. Шенфельда и соавторов, трактующих Азия не как болезнь, а как донозологическое состояние на фоне повышенного напряжения иммунной регуляции.
