СИНДРОМ ПОСТКОВИДНЫХ НАРУШЕНИЙ И ЕГО ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ. РОЛЬ АУТОИММУНИТЕТА

  • Варвара Анатольевна Рябкова Санкт-Петербургский государственный университет Россия, 199034, Санкт-Петербург
  • Наталия Юрьевна Гаврилова Санкт-Петербургский государственный университет Россия, 199034, Санкт-Петербург
  • Дарья Кандук Университет Бари 70121, Bari, Italy
  • Леонид Павлович Чурилов Санкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Россия, 191036, Санкт-Петербург
  • Иегуда Шенфельд Санкт-Петербургский государственный университет; Центр аутоиммунных заболеваний Заблудовича, Медицинский центр Шиба Россия, 199034, Санкт-Петербург; Тель-Хашомер, Израиль
Ключевые слова: Covid 19, аутоиммунитет, постковидный синдром, патогенез, лечение, реабилитация

Аннотация

Все больше данных свидетельствуют о тесной связи между инфекцией COVID-19 и аутоиммунитетом. Термин «затяжной/отсроченный постковидный синдром» был предложен для обозначения стойких симптомов или последствий, персистирующих/развившихся в течение более 4 недель с момента появления острых симптомов COVID-19. Недавний метаанализ показал, что у 80% пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, развился один или несколько долговременных симптомов. Выявлены психоневрологические, ревматологические, респираторные, сердечно сосудистые, желудочно кишечные и эндокринные проявления затяжного/отсроченного постковидного синдрома. Было показано, что распространенность большинства симптомов не снизилась, а даже возросла через 7-9 месяцев по сравнению с ранним периодом после выздоровления от острой инфекции. Возможные патогенетические звенья, влияющие на развитие синдрома, включают: (1) прямую вирусную инвазию или персистентность; (2) иммунологические нарушения и повреждения в исходе острого инфекционного воспаления; (3) ожидаемые последствия пребывания в критическом состоянии. Однако в большинстве случаев синдром пост-COVID-19 развился после нетяжелого течения острой инфекции COVID-19. Хотя нет никаких доказательств того, что какой либо один механизм является общим для различных осложнений после COVID-19, можно предположить, что аутоантитела, которые обнаруживаются во время острого COVID-19, могут сохраняться и играть роль в развитии проявлений синдрома пост-COVID-19. Появление и прогрессирование симптомов в течение некоторого времени после разрешения острого COVID-19 подтверждает эту гипотезу. Распространенность нескольких патогенных аутоантител при остром COVID-19 сравнима с таковой при аутоиммунных заболеваниях. Некоторые аутоантитела сохраняются у таких пациентов не менее семи месяцев. Нами создан реестр пациентов с постострым синдромом COVID-19, который к апрелю 2021 года включает 81 случай. 77,8% этих пациентов - женщины. Средний возраст пациентов - 44 года (возрастной диапазон 11-77 лет). 79% пациентов не были госпитализированы во время острой инфекции (т.е. у них развился постострый синдром COVID-19 после легкой версии острого COVID-19). 74% пациентов отметили усталость/крайнюю усталость среди симптомов пост-COVID. В то время как 68% пациентов сообщили о симптомах постострого синдрома COVID-19 сразу после острой фазы инфекции, 38% испытали временное улучшение после острого COVID-19 до проявления постострых признаков COVID-19. Набор пациентов и анализ реестра продолжаются. Наш текущий исследовательский проект по постострому синдрому COVID-19 состоит из двух этапов. Первый этап участники могут пройти онлайн. Он включает в себя несколько анкетирований, онлайн консультацию, компьютерную батарею нейропсихологических тестов и оценку физического состояния на основе некоторых функциональных маркеров, связанных с легочной и сердечно сосудистой системами. Второй этап в Санкт-Петербурге предусматривает использование нескольких методов для оценки состояния тонких нервных волокон, микроциркуляции, профиля аутоиммунитета, функции вегетативной нервной системы, периферического слуха и центрального звена слухового анализатора. Обосновывается растущая необходимость специализированного центра динамического наблюдения и реабилитации пациентов с пост-COVID, выполняющего также трансляционно медицинские научные задачи.

Биографии авторов

Варвара Анатольевна Рябкова, Санкт-Петербургский государственный университет Россия, 199034, Санкт-Петербург

Лаборатория мозаики аутоиммунитета; Россия, 199034, Санкт-Петербург; Университетская наб., д. 7-9; студентка медицинского факультета, лаборант-исследователь.

Наталия Юрьевна Гаврилова, Санкт-Петербургский государственный университет Россия, 199034, Санкт-Петербург

Лаборатория мозаики аутоиммунитета; Россия, 199034, Санкт-Петербург; Университетская наб., д. 7-9

Дарья Кандук, Университет Бари 70121, Bari, Italy

Кафедра биологических наук, биотехнологий и биофармацевтики; Piazza Umberto I, 1

Леонид Павлович Чурилов, Санкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Россия, 191036, Санкт-Петербург

Лаборатория мозаики аутоиммунитета; Россия, 199034, Санкт-Петербург; Университетская наб., д. 7-9; Лиговский пр., д. 2-4

Иегуда Шенфельд, Санкт-Петербургский государственный университет; Центр аутоиммунных заболеваний Заблудовича, Медицинский центр Шиба Россия, 199034, Санкт-Петербург; Тель-Хашомер, Израиль

Лаборатория мозаики аутоиммунитета; Россия, 199034, Санкт-Петербург; Университетская наб., д. 7-9; Дерех Шиба 2, Рамат Ган

Опубликован
2021-11-22
Как цитировать
Рябкова, В. А., Гаврилова, Н. Ю., Кандук, Д., Чурилов, Л. П., & Шенфельд, И. (2021). СИНДРОМ ПОСТКОВИДНЫХ НАРУШЕНИЙ И ЕГО ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ. РОЛЬ АУТОИММУНИТЕТА. Russian Biomedical Research, 6(3), 7-11. извлечено от http://ojs3.gpmu.org/index.php/biomedical-research/article/view/2989
Раздел
Статьи