АБДОМИНАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ (СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ, ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ, ЛЕЧЕНИИ)

  • Северин Вячеславович Гречаный Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Ключевые слова: абдоминальная мигрень, мигрень, эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигренью, классификация функциональных желудочно кишечных расстройств Римские критерии 4, биопсихосоциальная модель, когнитивно поведенческая психотерапия, abdominal migraine, migraine, episodic syndromes that may be associated with migraine, classification of functional gastrointestinal disorders Romе IV, biopsychosocial model, cognitive behavioral psychotherapy

Аннотация

Согласно классификации функциональных желудочно кишечных расстройств (FGIDs) Римские критерии IV, абдоминальная мигрень (АМ) относится к разделу педиатрических функциональных гастроинтестинальных расстройств, рубрика H2c. АМ также описывается среди «Эпизодических синдромов, которые могут быть связаны с мигренью» - доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев, доброкачественное пароксизмальное головокружение в детстве, синдром циклической рвоты, младенческие кишечные колики. За основу лекции взят обзор литературы J. Mani и Sh. Madani (2018). АМ встречается у 1-15% детей и подростков в возрасте 4-15 лет, чаще у девочек. Средний возраст постановки диагноза - 3-10 лет. В происхождении АМ имеет значение наследственная предрасположенность. Предполагается, что в развитие заболевания вносят вклад мутации и полиморфизм генов, регулирующих ионные каналы, метаболизм нейромедиаторов и митохондриальный метаболизм в центральной нервной системе. Выявлены единые триггерные факторы, провоцирующие развитие мигрени и АМ: яркий или мерцающий свет, диссомния, путешествия, нарушающие привычный уклад жизни и режим, голодание, школьные или семейные стрессы, употребление таких продуктов, как цитрусовые, кофеин, сыр, шоколад, газированные напитки, красители и ароматизаторы. АМ признана предвестником развития классической мигрени с аурой и без нее. Оба заболевания имеют схожие патогенетические механизмы развития, единые электрофизиологические корреляты и схожие стратегии лечения. Клинические проявления АМ в детском возрасте - повторные однотипные эпизоды необъяснимой боли в животе, тошноты и рвоты при отсутствии головной боли. Диагноз основывается на FGIDs (2016) и ICHD (beta version, 2013). Дифференциальная диагностика проводится с очень широким кругом заболеваний, исключается неотложное состояние. Лечение АМ включает в себя психообразование, избегание провоцирующих факторов, модификация диеты и образа жизни, когнитивно поведенческую психотерапию. Для лечения острых приступов используются триптаны и вальпроаты. Средствами профилактики являются бета блокаторы, антагонисты серотонина, блокаторы кальциевых каналов, агонисты серотонина с антигистаминовыми свойствами.

Биография автора

Северин Вячеславович Гречаный, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
д. м. н., доцент, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии.
Опубликован
2021-12-17
Раздел
Статьи