Анализ факторов риска развития дисфункции почек в начальные периоды инфаркта миокарда у мужчин в возрасте до 60 лет

  • Сергей Александрович Гончаров Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
  • Владимир Александрович Горячих Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
  • Владислав Александрович Самокиш Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
  • Магомед Ахмедович Ибрагимов Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
  • Чинь Ван Нхан Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
  • Нгуен Ван Тханг Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
  • Алексей Владиславович Голиков Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
Ключевые слова: инфаркт миокарда, дисфункция почек, факторы риска, сердечная недостаточность, гемодинамика, клиника, профилактика

Аннотация

Введение. Дисфункция почек (ДП) при инфаркте миокарда (ИМ) существенно ухудшает прогноз заболевания у мужчин моложе 60 лет. Цель и задачи. Оценить значимость различных факторов для развития ДП в завершении подострого периода ИМ у мужчин моложе 60 лет. Материалы и методы. В исследование включены мужчины от 19 до 60 лет с ИМ 1 типа, диагностированным и пролеченным согласно стандартам на момент госпитализации. ДП верифицировали при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 к концу третьей недели ИМ при нормальных ее значениях в первые 48 часов заболевания. Пациентов разделили на две сопоставимые по возрасту группы: 1 - исследуемая, с ДП - 21 пациент; 2 - без нарушения функции почек - 176 пациентов. Выполнен многофакторный дисперсионный анализ (Anova) для изучения влияния анамнестических, объективных, клинико инструментальных и лабораторных факторов на развитие ДП в подостром периоде ИМ. Результаты. Наиболее значимыми маркерами риска развития ДП в завершении подострого периода ИМ оказались: индекс конечного систолического объема левого желудочка (107,5 мл/м2 и более), размер левого предсердия (51 мм и более), тахикардия более 108 в мин и гипертриглицеридемия (6,7 ммоль/л и более) в первые часы ИМ в ассоциации с аневризмой левого желудочка и его тромбозом, фибрилляцией и трепетанием предсердий как до развития ИМ, так и в период заболевания. Сочетание этих факторов с нестабильной стенокардией в анамнезе, уровнем протромбина (84% и более), значением по Grace (134 балла и более) и Timi (8 баллов и более), дислипидемией в завершении подострого периода ИМ свидетельствует о высоком риске развития ДП в этот период. Выводы. Перечисленные факторы могут быть использованы для формирования группы высокого риска развития этого состояния для проведения мероприятий профилактики.

Биографии авторов

Сергей Александрович Гончаров, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 6
Владимир Александрович Горячих, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 6
Владислав Александрович Самокиш, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 6
Магомед Ахмедович Ибрагимов, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 6
Чинь Ван Нхан, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 6
Нгуен Ван Тханг, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 6
Алексей Владиславович Голиков, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 6; к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии
Опубликован
2020-11-09
Как цитировать
Гончаров, С., Горячих, В., Самокиш, В., Ибрагимов, М., Нхан, Ч., Тханг, Н., & Голиков, А. (2020). Анализ факторов риска развития дисфункции почек в начальные периоды инфаркта миокарда у мужчин в возрасте до 60 лет. Медицина: теория и практика, 5(3), 15-21. извлечено от http://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/2461
Раздел
Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)