Выбор способа лапаротомной гастростомии у паллиативных больных

  • Максим Владимирович Гавщук Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская больница № 26 194100, Санкт-Петербург; 196247, Санкт-Петербург
  • Александр Вадимович Гостимский Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Анна Никитична Завьялова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Игорь Владимирович Карпатский Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Олег Валентинович Лисовский Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Артур Арташесович Петросян Городская больница № 26 196247, Санкт-Петербург
  • Юлия Васильевна Кузнецова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
  • Иван Александрович Лисица Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Ключевые слова: гастростомия, площадь стенки желудка, паллиативные больные

Аннотация

Малоинвазивная чрескожная эндоскопическая гастростомия в настоящее время является операцией выбора у ослабленных паллиативных больных. Однако применение малоинвазивных методик не всегда возможно, поэтому лапаротомные способы наложения гастростомы остаются востребованными. Проведен анализ техники выполнения наиболее распространенных операций, и вычислена минимальная площадь стенки желудка, необходимая для наложения свища. Размеры площади стенки желудка, используемые при гастростомии, влияют на степень уменьшения и деформации желудка и могут быть использованы как критерий сравнения. При гастростомии традиционно применяются трубки диаметром 1 см. Для создания линейного канала (гастростомия по Witzel, хоботковые гастростомии и другие) необходимо минимум 26 см² стенки желудка, для гастростомии по Stamm Senn Kader или по Топроверу - 78 см² передней стенки желудка. При гастростомии по Witzel или хоботковых гастростомиях (по Depage и другие) используется меньшая площадь стенки желудка и происходит меньшая деформация желудка. Использование более тонких гастростомических трубок с внешним диаметром 0,6 см (18 Fr) значительно уменьшает площадь используемой передней стенки желудка и снижает риск осложнений. Применение катетера Фолея или схожих по конструкции фирменных низкопрофильных гастростомических трубок позволяет снизить риск выпадения гастростомической трубки из свища, а баллоны на конце создают дополнительный клапан.

Биографии авторов

Максим Владимирович Гавщук, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская больница № 26 194100, Санкт-Петербург; 196247, Санкт-Петербург
Литовская ул., 2; ул. Костюшко, 2; канд. мед. наук, врач-хирург, 1 хирургическое отделение
Александр Вадимович Гостимский, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., 2
Анна Никитична Завьялова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., 2
Игорь Владимирович Карпатский, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., 2
Олег Валентинович Лисовский, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., 2
Артур Арташесович Петросян, Городская больница № 26 196247, Санкт-Петербург
ул. Костюшко, 2
Юлия Васильевна Кузнецова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., 2
Иван Александрович Лисица, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 194100, Санкт-Петербург
Литовская ул., 2
Опубликован
2020-11-09
Как цитировать
Гавщук, М., Гостимский, А., Завьялова, А., Карпатский, И., Лисовский, О., Петросян, А., Кузнецова, Ю., & Лисица, И. (2020). Выбор способа лапаротомной гастростомии у паллиативных больных. Медицина: теория и практика, 5(3), 29-31. извлечено от http://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/2463
Раздел
Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)