Сопоставления морфологических особенностей хронического эзофагита с уровнем цитокинов и нейропептидов у детей с сопутствующими аллергическими заболеваниями
Аннотация
Цель исследования: изучить морфологические особенности хронического эзофагита у детей с атопией (при атопическом дерматите, бронхиальной астме) в сопоставлении с цитокиновым статусом (IL-4, IL-5 и IL-13), уровнем маркеров эозинофильного воспаления (эозинофильный катионный белок (ECP) и эозинофильный нейротоксин (EDN)) и нейропептидов (нейропептид Y (NPY) и субстанция Р (SP)). Материалы и методы. На базе консультативно-диагностического центра со стационаром дневного пребывания СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 8» обследован 61 ребенок (средний возраст 13,9 ±2,36 лет), имеющие морфологически верифицированный хронический эзофагит. В первую группу вошли 20 детей с эзофагитом и атопическим дерматитом (АтД), во вторую группу -21 человек с эзофагитом, в сочетании с атопической бронхиальной астмой (БА). Контрольная группа - 20 детей с эзофагитом, без сопутствующих атопических заболеваний. Детям проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия и забор биопсийного материала слизистой оболочки из средней трети пищевода. У всех пациентов определяли уровень общего IgE, ECP, EDN, NPY и SP в сыворотке крови, проведена оценка цитокинового статуса (IL-4, IL-5 и IL-13) методом ИФА. Математико-статистическая обработка данных проведена с использованием программы Stat Soft Statistica 12.0. для Windows-10. Результаты исследования. Морфологические признаки эзофагита в средней трети пищевода одинаково часто выявлялись в изучаемых группах. Средний уровень общего IgEу детей с АтД и эзофагитом составил 186,6 ±126,6 (N до 60) ед/мл. Уровень общего IgE в группе детей с БА изменялся от 100 Ед/мл до 2000 Ед/мл, что в среднем было выше нормы и выше, чем при АтД; он составлял331,5 ± 238,6 ед/мл. У всех детей с эзофагитом без атопических заболеваний уровень общего IgE был в пределах нормы. При АтД уровни IL-4 (1,08±0,47 пг/мл и 1,91±0,88 пг/мл, р<0,05), IL-5 (21,39±15,47 пг/мл и 1,91±0,88 пг/мл, р<0,05), IL-13 (1,72±1,55 пг/мл и 12,11±6,10 пг/мл, р<0,05), EDN (47,70±34,83 пг/мл и 119,00±64,26 пг/мл, р<0,05) и NPY (40,62±20,55 пг/мл и 160,44±144,44 пг/мл, р<0,005) были значимо ниже, чем при сочетании эзофагита с БА и не имели различий с группой детей без атопии. Заключение. Эзофагит у детей на фоне бронхиальной астмы сопровождается более высоким уровнем IgE и более выраженными изменениями цитокинового статуса, чем при атопическом дерматите. Выявлена взаимосвязь между морфологическими и иммунологическими показателями у пациентов с атопией.
