Экстракорпоральная мембранная оксигенация в педиатрии и неонатологии

Аннотация

Основным показанием к применению ЭКМО у детей являются врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа, персистирующая легочная гипертензия, рефрактерный септический шок и синдром малого сердечного выброса после остановки кровообращения. ЭКМО наиболее эффективна у детей раннего возраста, у которых имеется лишь изолированное поражение легких или рефрактерная гипоксемическая дыхательная недостаточность. Применение ЭКМО особенно оправдано на ранних стадиях заболевания, когда шансы на выздоровление пациента достаточно высоки. Основным ятрогенным ограничением к применению ЭКМО является инвазивная искусственная вентиляция легких в течение 14 и более дней. Наиболее частой причиной отказа от использования ЭКМО в рутинной практике является отсутствие не только материально-технического обеспечения и подготовленного высококвалифицированного персонала, но и конкретных знаний по возможностям данного метода лечения. В качестве потенциальных перспектив развития ЭКМО у детей РФ следует рассматривать проведение организационно-методических мероприятий, направленных на широкое внедрение ЭКМО в клиническую практику и оценку ее эффективности у пациентов детского возраста. Оптимальными вариантами решения проблемы представляются разработка Национальных клинических рекомендаций по ЭКМО у детей и создание Федеральной выездной педиатрической службы экстракорпоральной мембранной оксигенации.