Закономерности изменений качества жизни у мужчин моложе 60 лет с легочной гипертензией при инфаркте миокарда
Аннотация
Введение. Легочная гипертензия (ЛГ) осложняет течение и ухудшает прогноз инфаркта миокарда (ИМ). Она тесно связана с формированием сердечной недостаточности (СН). Известны единичные методики ранней неинвазивной диагностики качества жизни, связанного с СН (КЖСН), в начальные периоды ИМ. Цель и задачи. Для улучшения профилактики оценить изменения КЖСН у мужчин моложе 60 лет с ЛГ, возникшей в подостром периоде ИМ. Материалы и методы. Изучены результаты лечения мужчин 19-60 лет с ИМ и различной динамикой среднего давления в легочной артерии (СДЛА) (по A. Kitabatake) в первые 48 часов (1) и в завершении третьей недели (2) ИМ. В исследуемую группу (1) включены 84 пациента (средний возраст 50,4±7,1 года) с возникшей в период наблюдения ЛГ (СДЛА2 25 и более мм рт.ст. при нормальном уровне СДЛА1). Во 2 группу вошли пациенты с нормальным СДЛА в обеих фазах исследования (88 пациентов, 52,1 ± 6,6 лет); в 3 группу - с повышенными уровнями СДЛА в обеих точках исследования (184 пациента, 51,2±5,5 лет) и в 4 - с повышенным СДЛА1 и нормальным СДЛА2 (94 пациента, 49,5±6,8 лет). Выполнена сравнительная оценка КЖСН (по В. Ироносову) в группах в двух точках исследования (1 и 2). Изучены динамика и взаимосвязи КЖСН с клиническими признаками, параметрами обмена веществ, гемодинамики, индексами прогноза ИМ. Результаты. Выявлено значимое улучшение (73-78%) КЖСН за период наблюдения во всех группах пациентов. Отличий КЖСН в зависимости от наличия ЛГ не выявлено. Отмечены максимально негативные уровни КЖСН в группах с ЛГ во второй точке. Получены статистически значимые корреляции слабой и средней силы между КЖСН исследуемой группы и возрастом пациентов, показателями гемодинамики и обмена веществ. Выводы. КЖСН существенно не отличается у пациентов с ЛГ, возникшей в подостром периоде ИМ, в сравнении с группами контроля с иной динамикой СДЛА в начальные периоды ИМ. Наиболее выраженное отрицательное влияние на КЖСН в исследуемой группе оказывают возраст пациента и параметры гемодинамики.
