ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ КАРЦИНОМЫ ПИЩЕВОДА

Константин Вадимович Павелец; Дмитрий Сергеевич Русанов; Мария Владимировна Антипова; Михаил Александрович Протченков; Михаил Константинович Павелец; Ульяна Александровна Дрозд; Анна Андреевна Павелец

Константин Вадимович Павелец ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Дмитрий Сергеевич Русанов ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Мария Владимировна Антипова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Михаил Александрович Протченков ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Михаил Константинович Павелец ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Ульяна Александровна Дрозд ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Анна Андреевна Павелец ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

Ключевые слова: рак пищевода, хирургическое вмешательство, дооперационное стадирование, комбинированные операции

Аннотация

На современном этапе основным методом в лечении больных раком грудного отдела пищевода является хирургический. Поздняя диагностика рака пищевода объясняется в том числе и недостаточной реализацией средств медицинской визуализации. Представлен опыт лечения 190 больных с верифицированным раком пищевода, из них 123 (64,73%) пациентам выполнена резекция пищевода с внутригрудной эзофагогастропластикой с различными вариантами лимфодиссекции. Оставшимся 67 (35,27%) больным произведены паллиативные вмешательства: стентирование пищевода 31 (16,31%) пациенту, 26 (13,68%) - аргоноплазменная реканализация опухолевого стеноза, 10 (5,28%) аргоноплазменная реканализация с последующим стентированием опухоли ввиду местной распространенности опухолевого процесса. Из 123 пациентов (I группа) 39 (31,7%) выполнена компьютерная томография (подгруппа IA), 25 (20,3%) - эндоскопическая сонография (подгруппа IB). Остальным 52 (42,3%) выполнена компьютерная томография, 7 (5,7%) - магнитно-резонансная томография грудной и брюшной полости с 3D-моделированием (подгруппа IC). Из 59 пациентов 37 (62,7%) выполнялась интеграция графических данных ЭУС в 3D-модель. Всем 67 пациентам II группы выполнялась СКТ груди и живота с реформацией графических данных в 3D-модель с последующей их интерпретацией и ретроспективной оценкой. Учитывая полученные данные, у всех пациентов IС группы, были спланированы и реализованы различные варианты лимфаденэктомии. У 15 из 59 (25,4%) пациентов был спланирован и выполнен комбинированный характер операций. Чувствительность 3D-модели в определении стадии опухолевого процесса составила 89,8%, специфичность - 67,8% (p<0,05). Годичная выживаемость в группе оперированных больных составила 96,15%, 3 летняя - 42,30%, 5 лет прожили 19,6%. Суммарный показатель годичной выживаемости при использовании лишь эндоскопических методик лечения соответствовал 11,94%.