ВОЗМОЖНОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПИЩЕВОДНО-ПЛЕВРАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

  • Дмитрий Сергеевич Русанов Городская Мариинская больница; Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет 191014, Санкт-Петербург; 194100, Санкт-Петербург
  • Александр Владимирович Кочетков Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины А.М. Никифорова МЧС России 194044, Санкт-Петербург
  • Мария Владимировна Антипова Городская Мариинская больница; Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет 191014, Санкт-Петербург; 194100, Санкт-Петербург
  • Армен Оникович Аветисян Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России 191036, Санкт-Петербург
  • Ирина Андреевна Табанакова Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России 191036, Санкт-Петербург
  • Султан Магомедович Гасанмагомедов Городская Мариинская больница 191014, Санкт-Петербург
  • Давид Александрович Зайцев Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины А.М. Никифорова МЧС России 194044, Санкт-Петербург
  • Александра Михайловна Спирина Городская больница № 26 196247, Санкт-Петербург
Ключевые слова: несостоятельность ЭГА, эндоскопическая вакуум терапия, синдром Бурхаве, резекция пищевода

Аннотация

В настоящий момент применение различных эндоскопических методов закрытия эзофагоплевральных свищей имеет свои недостатки, ограничения и осложнения. Цель работы - оценка эффективности метода эндоскопической вакуумной терапии в лечении «острых» и «хронических» эзофагоплевральных свищей различной этиологии. В данной работе представлен опыт лечения 9 пациентов с эзофагоплевральными свищами различной этиологии с применением методики эндоскопической вакуумной терапии. У 7 (77,8 %) пациентов с «острыми» эзофагоплевральными свищами отмечено полное устранение дефекта верхних отделов желудочно кишечного тракта (ЖКТ), у 2 (22,2 %) больных с «хроническими» свищами удалось добиться закрытия фистулы лишь на время проведения сеансов терапии, что позволило подготовить пациентов ко второму этапу - стентированию пищевода с последующим хирургическим вмешательством. В 5 (55,5 %) случаях лечения свищей по предложенной методике отмечено выздоровление, полное восстановление адекватного перорального питания. В 4 (44,5 %) случаях отмечены «поздние» летальные исходы: в двух случаях развитие фибрилляции желудочков, острой сердечно сосудистой недостаточности и в двух случаях массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). При этом по результатам аутопсии у погибших больных отмечено заживление дефектов стенки пищевода, локализация эмпиемы плевры. Применение эндоскопической вакуумной терапии для лечения «острых» дефектов пищевода различной этиологии является перспективным методом, который ввиду своей безопасности и малой травматичности может быть использован как альтернатива открытому хирургическому вмешательству. При лечении «хронических» свищей метод рассматривается как лечебный этап, предшествующий реконструктивному хирургическому вмешательству.

Биографии авторов

Дмитрий Сергеевич Русанов, Городская Мариинская больница; Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет 191014, Санкт-Петербург; 194100, Санкт-Петербург
Литейный пр., д. 56; Литовская ул., д. 2; к.м.н., врач-эндоскопист эндоскопического отделения, ассистент кафедры факультетской хирургии им. А.А. Русанова.
Александр Владимирович Кочетков, Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины А.М. Никифорова МЧС России 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 4/2
Мария Владимировна Антипова, Городская Мариинская больница; Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет 191014, Санкт-Петербург; 194100, Санкт-Петербург
Литейный пр., д. 56; Литовская ул., д. 2
Армен Оникович Аветисян, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России 191036, Санкт-Петербург
Лиговский пр., д. 2-4
Ирина Андреевна Табанакова, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России 191036, Санкт-Петербург
Лиговский пр., д. 2-4
Султан Магомедович Гасанмагомедов, Городская Мариинская больница 191014, Санкт-Петербург
Литейный пр., д. 56
Давид Александрович Зайцев, Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины А.М. Никифорова МЧС России 194044, Санкт-Петербург
ул. Академика Лебедева, д. 4/2
Александра Михайловна Спирина, Городская больница № 26 196247, Санкт-Петербург
ул. Костюшко, д. 2
Опубликован
2021-05-24
Как цитировать
Русанов, Д., Кочетков, А., Антипова, М., Аветисян, А., Табанакова, И., Гасанмагомедов, С., Зайцев, Д., & Спирина, А. (2021). ВОЗМОЖНОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПИЩЕВОДНО-ПЛЕВРАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ. Медицина и организация здравоохранения, 6(1), 15-25. извлечено от http://ojs3.gpmu.org/index.php/medorg/article/view/2616
Раздел
Статьи