Оценка факторов риска преждевременных родов и роль среднего медицинского персонала в выхаживании недоношенных детей
Аннотация
Существующая тенденция увеличения рождаемости недоношенных детей диктует необходимость расширенного изучения данной проблемы. Целями исследования стало выявление факторов, способствовавших преждевременным родам, и выявление факторов, способствующих выхаживанию недоношенных детей. Проанализированы результаты анкетирования 105 матерей, находившихся в отделении патологии новорожденных и детей грудного возраста СПбГПМУ. На возникновение преждевременных родов, по мнению матерей, повлияли следующие факторы: стресс - 78 (74,28%), аборты - 67 (63,81%), травмы - 34 (32,38%), инфекционные заболевания - 25 (23,81%) и возраст матери старше 40 лет - 23 (21,9%). Следует отметить, что 58,1% респондентов (n=61) указали сочетание двух и более неблагоприятных факторов. У 67 рожениц перед текущей беременностью анамнестически отмечались случаи искусственного прерывания беременности: однократно в 33 (31,43%) случаях, дважды - в 17 (16,19%) случаях, 3 аборта и более - в 17 (16,19%) наблюдениях. Искусственных абортов не отмечалось в анкетах 38 (36,19%) женщин. Прослеживается зависимость рождения недоношенных детей с ЭНМТ (экстремально низкой массой тела) от 500 до 999 г и ОНМТ (очень низкой массой тела) от 1000 до 1499 г в зависимости от наличия абортов в анамнезе. Из 38 женщин, не имевших абортов в анамнезе, 24 родили детей с НМТ (низкой массой тела) от 1500 до 2500 г, 14 - с ЭНМТ и ОНМТ, из них 8 женщин родили детей с весом от 500 до 1499 г. Из 67 женщин, сделавших в своей жизни 1 аборт и более, 33 (31,43%) родили недоношенных детей с НМТ, 34 (32,38%) с ЭНМТ и ОНМТ. Одной из функций среднего медицинского персонала является обучение женщин особенностям ухода за недоношенными детьми. Только 67 (63,81%) матерей знали о таком методе выхаживания недоношенных, как метод «Кенгуру», в качестве источника информации указывая своих родных и знакомых. При этом всего 21 (20,0%) женщина применяла этот метод. При использовании метода «Кенгуру» в 11 наблюдениях дети находились на грудном вскармливании, в 8 случаях - на смешанном и в 2 наблюдениях - на искусственном. У женщин, не пользовавшихся методом «Кенгуру», исключительно грудное вскармливание удалось сохранить только в 2 случаях. У 9 матерей дети находились на смешанном питании, у 73 - на искусственном вскармливании. Таким образом, основными факторами, оказавшими негативное влияние на течение беременности, были стрессы, травмы, предшествующие аборты, инфекции во время беременности, а также возраст матери старше 40 лет. Наличие абортов в анамнезе достоверно повышало вероятность рождения недоношенного ребенка с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Использование метода «Кенгуру» в процессе ухода за недоношенным ребенком позволило сохранить грудное вскармливание, информирование о преимуществах данной методики следует включить в беседу среднего медицинского персонала с матерями.
