НЕКОТОРЫЕ ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДОГОВОРОВ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Аннотация

Статья посвящена анализу действующего законодательства и правоприменитель-
ной практики по вопросам исполнения договоров добровольного медицинского страхования.
В связи с этим анализируются статьи Гражданского кодекса Российской Федерации и За-
кона Российской Федерации от 27.11.1992 г. № 4015–1 «Об организации страхового дела в
Российской Федерации», которые в основном регулируют в настоящее время отношения в
сфере добровольного медицинского страхования. В статье рассматриваются проблемы нор-
мативно-правового регулирования добровольного медицинского страхования, осуществле-
ния мероприятий по контролю за оказанием медицинских услуг по договорам добровольного
медицинского страхования, а также проблема соблюдения сроков оплаты услуг, оказанных
медицинскими организациями. Рассмотрение нормативно-правового регулирования добро-
вольного медицинского страхования показало, что имеющиеся акты мало подходят для ре-
гулирования отношений по добровольному медицинскому страхованию и не учитывают его
специфики. ДМС регулируется, в основном, правилами страхования, договором добровольно-
го медицинского страхования и договорами на предоставление медицинских услуг по ДМС .
В большей степени это касается предоставления медицинских и иных услуг по добровольно-
му медицинскому страхованию. Анализ обеспечения прав застрахованных на медицинскую
помощь по договорам добровольного медицинского страхования свидетельствует о том, что
законодательством не предусмотрен перечень основных гарантий для застрахованных лиц
и страхователей при их обращении за медицинской помощью в рамках программ ДМС . Об-
ращение к актуальной проблеме осуществления контроля за оказанием медицинских услуг
по договорам добровольного медицинского страхования позволило сделать вывод о том, что
актуальные вопросы этого вида деятельности страховщика не нашли своего отражения в за-
конодательстве, что порождает спорные ситуации между страховщиками и медицинскими
учреждениями. На основании проведенного анализа сформулированы предложения по со-
вершенствованию законодательства Российской Федерации в части обеспечения прав застра-
хованных на медицинскую помощь по договорам добровольного медицинского страхования.