Заболевания сердечно сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы
Аннотация
В статье отражено современное состояние проблемы смертности от сердечнососудистых заболеваний, продемонстрированы показатели заболеваемости и летальных исходов от заболеваний сердца и сосудов за последние семнадцать лет на территории Российской Федерации, представлены данные Всемирной организации здравоохранения по факторам риска и методам профилактики сердечно сосудистых заболеваний. В качестве иллюстрации проблем оказания медицинской помощи населению с патологией сердца и сосудов продемонстрированы результаты аудита первичной медицинской документации Новгородской области с целью выявления недостатков оказания медицинской помощи данной категории пациентов. Проведен анализ 366 амбулаторных и стационарных медицинских карт умерших пациентов по профилю терапия, кардиология и неврология в возрасте от 65 до 83 лет. Средний возраст составил 76 лет, при этом в представленной выборке преобладали женщины, количество которых составило 235 (64,2%) человек. Среди болезней кровообращения преобладали атеросклеротическая болезнь сердца (15,0%), гипертоническая болезнь (15,0%), стенокардия (12,0%), инфаркт миокарда (10,0%), постинфарктный кардиосклероз (8,6%), острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому (17,4%) и геморрагическому типу (5,5%), другие заболевания были представлены единичными случаями и составили 16,5%. Более чем у 65% пациентов имелась сопутствующая патология и инсулиннезависимый сахарный диабет, который и послужил причиной развития сердечно сосудистых заболеваний. Около 25% пациентов обращались за медицинской помощью за семь дней до наступления исхода, однако, они не были госпитализированы и умерли дома. Осмотр участкового врача терапевта в течение первых семи дней после вызова бригады скорой медицинской помощи также имел место лишь в 25% случаев. В 50% случаев госпитализации имела место досуточная летальность, что свидетельствует о позднем обращении за медицинской помощью, когда состояние пациентов уже было агональным, а смерть была непредотвратимой. На основании результатов анализа предложены пути решения проблемы, включающие раннее выявления пациентов группы высокого риска, оптимизацию работы службы скорой медицинской помощи, повышение квалификации врачей первичного звена и оценку эффективности лечения по исходу заболевания