ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН У БОЛЬНЫХ С ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ПРИ ЕЕ СОЧЕТАНИИ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Аннотация
Введение. Дивертикулярная болезнь толстой кишки (ДБТК) и колоректальный рак (КРР) являются двумя наиболее распространенными желудочно-кишечными заболеваниями, обеспечивающими высокую нагрузку на систему здравоохранения. Проведение скрининга КРР при ДБТК связано со значительными материальными затратами на проведение колоноскопии с последующим взятием биопсии из слизистой оболочки кишечника. Цель исследования. Определить прогностическую значимость фекального кальпротектина
(ФК), в плане возможного скрининга, дивертикулярной болезни толстой кишки (ДБТК) и при ее сочетании с колоректальным раком (КРР). Материалы и методы. В исследование
включено 60 пациентов с ДБТК старше 40 лет, которые были распределены на 2 группы: в первую группу вошли 30 пациентов с ДБТК; во вторую группу вошли 30 пациентов с
ДБТК и КРР (I или II стадии). Группу сравнения составили 25 практически здоровых человек, прошедших плановую диспансеризацию. Все пациенты обследованы в соответствии с
целью и задачами настоящей работы по единой программе, включающей рутинные лабораторные и инструментальные (колоноскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости) данные. Включенным в обследование пациентам проводился анализ кала на скрытую кровь и определение уровня ФК. Результаты. У пациентов с ДБТК положительная реакция кала на скрытую кровь обнаружена у 3,3%, а при ее сочетании с КРР — у 30% (p <0,05). У пациентов с ДБТК наиболее часто определялись значения ФК в диапазоне от 50 до 200 мкг/г — у 33,3%, а у пациентов с ДБТК в сочетании с КРР — у 60% (p <0,05). В группе пациентов с ДБТК в сочетании с КРР уровень ФК в среднем составил 83,53 мкг/г, а в группе с ДБТК — 67,24 мкг/г, при значениях данного показателя в группе практически здоровых пациентов 31,12 мкг/г (p <0,05). Сравнение между собой больных с ДБТК и КРР показало, что у пациентов с ДБТК в сочетании с КРР определялись более высокие показатели ФК (p <0,05). Выводы. ФК может использоваться в качестве маркера для скрининга КРР и ДБТК.
Литература
Shahedi K., Fuller G., Bolus R. et al. Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11(12): 1609–13. DOI: 10.1016/j.cgh.2013.06.020.
Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209–49. DOI: 10.3322/caac.21660.
Осадчук М.А., Свистунов А.А., Золотовицкая А.М. и др. Дивертикулярная болезнь толстой кишки и ее ассоциация с полипами и колоректальным раком: клинико-инструментальное и иммуноморфологическое исследование. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020; 15(1): 52–7. DOI: 10.14300/mnnc.2020.15011.
Осадчук М.А., Свистунов А.А., Золотовицкая А.М. и др. Прогнозирование течения дивертикулярной болезни толстого кишечника при ее сочетании с аденоматозными полипами и раком кишечника в контексте клинико-инструментальных данных и экспрессии Ki-67 и α-SMA в слизистой оболочке кишечника. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14(4): 609–14. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14152.
Meyer J., Buchs N.C., Ris F. Risk of colorectal cancer in patients with diverticular disease. World J Clin Oncol. 2018; 9(6): 119–22. DOI: 10.5306/wjco.v9.i6.119.
Ma W., Walker M.M., Thuresson M. et al. Cancer risk in patients with diverticular disease: A nationwide cohort study. JNCI Journal of the National Cancer Institute. 2023; 115(1): 62. DOI: 10.1093/jnci/djac190.
Yamamoto T., Kawada K., Obama K. Inflammation-Related Biomarkers for the Prediction of Prognosis in Colorectal Cancer Patients. Int J Mol Sci. 2021; 22(15): 8002. DOI: 10.3390/ijms22158002.
Tursi A., Elisei W. Role of Inflammation in the Pathogenesis of Diverticular Disease. Mediators Inflamm. 2019; 2019: 8328490. DOI: 10.1155/2019/8328490.
Tibble J.A., Sigthorsson G., Foster R. et al. Use of surrogate markers of inflammation and Rome criteria to distinguish organic from nonorganic intestinal disease. Gastroenterology. 2002; 123(2): 450–60. DOI: 10.1053/gast.2002.34755.
Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь. 2021: 48.
Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Российское общество специалистов по колоректальному раку, Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Клинические рекомендации. Злокачественное новообразование ободочной кишки. 2022.
Tursi A. Biomarkers in diverticular diseases of the colon. Dig Dis. 2012; 30(1): 12–8. DOI: 10.1159/000335695.
Widlak M.M., Thomas C.L., Thomas M.G. et al. Diagnostic accuracy of faecal biomarkers in detecting colorectal cancer and adenoma in symptomatic patients. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 45(2): 354–63. DOI: 10.1111/apt.13865.
Tursi A., Brandimarte G., Elisei W. et al. Faecal calprotectin in colonic diverticular disease: a case-control study. Int J Colorectal Dis. 2009; 24(1): 49–55. DOI: 10.1007/s00384-008-0595-9.
Mowat C., Digby J., Strachan J.A. et al. Faecal haemoglobin and faecal calprotectin as indicators of bowel disease in patients presenting to primary care with bowel symptoms. Gut. 2016; 65(9): 1463–9. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309579.
Tursi A., Elisei W., Picchio M. et al. Moderate to severe and prolonged left lower-abdominal pain is the best symptom characterizing symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon: a comparison with fecal calprotectin in clinical setting. J Clin Gastroenterol. 2015; 49(3): 218–21. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000094.
Blad N., Palmqvist R., Karling P. Pre-diagnostic faecal calprotectin levels in patients with colorectal cancer: a retrospective study. BMC Cancer. 2022;22:315. DOI: 10.1186/s12885-022-09440-4.
Wisse PHA., de Klaver W., van Wifferen F. et al. The multitarget fecal immunochemical test versus the fecal immunochemical test for programmatic colorectal cancer screening: a cross-sectional intervention study with paired design. BMC Cancer. 2022; 22: 1299. DOI: 10.1186/s12885-022-10372-2.
Ross F.A., Park J.H., Mansouri D. et al. The role of faecal calprotectin in diagnosis and staging of colorectal neoplasia: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2022; 22: 176. DOI: 10.1186/s12876-022-02220-1.
Lu M., Wang L., Zhang Y. et al. Optimizing Positivity Thresholds for a Risk-Adapted Screening Strategy in Colorectal Cancer Screening. Clin Transl Gastroenterol. 2021; 12(8): e00398. DOI: 10.14309/ctg.0000000000000398.
Røseth A.G., Kristinsson J., Fagerhol M.K. et al. Faecal calprotectin: a novel test for the diagnosis of colorectal cancer? Scand J Gastroenterol. 1993; 28(12): 1073–6. DOI: 10.3109/00365529309098312.
Lehmann F.S., Trapani F., Fueglistaler I. et al. Clinical and histopathological correlations of fecal calprotectin release in colorectal carcinoma. World J Gastroenterol. 2014; 20(17): 4994–9. DOI: 10.3748/wjg.v20.i17.4994.
Tibble J., Sigthorsson G., Foster R. et al. Faecal calprotectin and faecal occult blood tests in the diagnosis of colorectal carcinoma and adenoma. Gut. 2001; 49(3): 402–8. DOI: 10.1136/gut.49.3.402.
