СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
Аннотация
Введение. Гепатобилиарная система неразрывно взаимодействует с микробиотическим биоценозом кишечника в процессах детоксикации, метаболизма, формирования и регуляции общего и местного иммунитета. Цель исследования — изучение микробного состава толстой кишки у больных хроническим вирусным гепатитом В, сочетанным с дисбиозом кишечника, в динамике в ходе лечения. Материалы и методы. Было обследовано 72 пациента с диагнозом «хронический вирусный гепатит В» (ХВГВ) с признаками нарушения популяционного содержания микробиоты толстой кишки, распределенных на две группы. Диагноз ХВГВ подтверждали посредством серологических маркеров вирусного гепатита В, обнаружения генетического материала (HBV-DNA). Состояние микрофлоры изучали микробиологическим методом с помощью засева десятикратных разведений стула на дифференциально-диагностические питательные среды. Обе группы больных получали этиотропную терапию ХВГВ (энтекавир), пациентам основной группы в дополнение назначали синбиотик. Результаты и обсуждение. Обострение ХВГВ у больных с дисбалансом микробиоценоза толстой кишки, как правило, характеризуется наличием астеновегетативного синдрома, синдрома «правого подреберья», внепеченочных проявлений, синдрома кишечной диспепсии. В биохимическом плане отмечается ухудшение «функциональных проб печени»: гипербилирубинемия и цитолитический синдром умеренной степени выраженности. При микробиологическом исследовании фекалий установлено уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, увеличение количества Esherichia coli с низкой ферментативной активностью, а также рост условно-патогенных микроорганизмов. Включение препарата
для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта в терапию ХВГВ способствует более быстрому регрессу астеновегетативных проявлений, синдрома «правого подреберья» и кишечной диспепсии, нормализации пигментного обмена и уровня аминотрансфераз, а также восстановлению баланса облигатной и факультативной микрофлоры кишечника. Заключение. В результате исследования выяснилось, что использование средств общепринятой терапии у больных с ХВГВ с дисбиозом кишечника не обеспечивает восстановление популяционного содержания микробиоты, поэтому считаем целесообразным назначение пре- и пробиотических препаратов больным с данной сочетанной патологией.
Литература
Ардатская М.Д., Столярова Л.Г., Архипова Е.В., Филимонова О.Ю. Метабиотики как естественное развитие пробиотической концепции. Трудный пациент. 2017;15(6-7): 1–6.
Зайцев И.А., Новак И.Н., Зайцева О.Е., Кириенко В.Т. Генотипы HBV и противовирусная терапия гепатита В. Актуальна інфектологія. 2019;7(4):189–199. DOI: 10.22141/2312-413x.7.4.2019.178879.
Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Электронный ресурс. Доступен по: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444061.htm.l (дата обращения 25.10.2023).
Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С. и др. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии. Справочные материалы. М.: Медпресс-информ; 2016.
Соловьева Н.В., Давидович Н.В., Бажукова Т.А., Агафонов В.М. Роль нарушения микрофлоры толстой кишки в механизмах повреждения печени при хронических гепатитах В и С. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017;1:92–98.
Урсова Н.И. Синдром избыточного бактериального роста: от понимания проблемы к лечению. Медицинский совет. 2017;1:198–203. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-1-198-203.
Шапиева Н.Т., Понежева Ж.Б., Макашова В.В., Омарова Х.Г. Современные аспекты хронического гепатита В. Лечащий врач. 2019;5:82–87.
Эсауленко Е.В., Захаров К.А., Аликян И.С. и др. Выбор тактики ведения больных хроническим гепатитом В после завершения долгосрочной противовирусной терапии. Журнал инфектологии. 2018;10(3):108–114. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-3-108-114.
Якимович С.Е., Соцкая Я.А. Микроциркуляции у больных хроническим вирусным гепатитом В в сочетании с хроническим некалькулезным холециститом на территории Луганской Народной Республики. Медицина: теория и практика. 2019;3:122–123.
Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. и др. Антибиотики, пребиотики, пробиотики, метабиотики при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке. Трудный пациент. 2018;16(4):16–22.
