ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ДЕБЮТА САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Аннотация
Введение. Актуальность проблемы связана с ростом заболеваемости сахарным диабетом 1-го типа, особенно среди детей. Это социально значимое заболевание, характеризующееся аутоиммунной агрессией против островков Лангерганса, что приводит к дефициту инсулина и нарушениям обмена веществ. Причины развития этого типа сахарного диабета до конца не изучены, но ключевыми факторами считаются генетическая предрасположенность и воздействие внешних триггеров (инфекционные заболевания). Цель исследования — выявить особенности жалоб при дебюте сахарного диабета у детей в зависимости от их возраста на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 140 случаев дебюта сахарного диабета 1-го типа у детей от 1 года до 17 лет, находившихся на лечении в клинике СПбГПМУ (2021–2023 гг.). Анализировались истории болезней, наиболее частые жалобы, а также статистическая обработка данных с использованием t-критерия. Результаты. Средний возраст дебюта сахарного диабета — 8,91±0,36 года. Средняя длительность периода от первых симптомов до госпитализации — 19,56±1,62 дней. У 54,3% матерей была патологическая беременность. Основные жалобы: полиурия, полидипсия, снижение массы тела (82,9%), слабость (40%), рвота (19,3%), нарушение сознания (15%), боли в животе (12,1%). В 17,1% случаев отсутствовали основные симптомы, что затрудняло раннюю диагностику. Гипергликемия чаще всего выявлялась в поликлиниках (50,7%). Диабетический кетоацидоз диагностирован у 52,1% пациентов, причем тяжелые формы чаще встречались у подростков. Заключение. Выявлено разнообразие клинической картины дебюта сахарного диабета у детей, причем у 17,1% пациентов не наблюдались основные признаки заболевания. Авторы рекомендуют расширить показания к проведению глюкометрии на догоспитальном этапе для раннего выявления сахарного диабета у детей. Важно акцентировать внимание врачей на необходимость измерения глюкозы в крови при наличии жалоб на слабость, рвоту, боли в животе, нарушение сознания, энурез. Это может способствовать более своевременной госпитализации и предотвращению тяжелых осложнений.
Литература
Craig M.E., Codner E., Mahmud F.H. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Editorial. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1157–1159. DOI: 10.1111/pedi.13441.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123. DOI: 10.14341/DM13035.
IDF Diabetes Atlas. Brussels: International Diabetes Federation, 2021. Доступно по: https://www.diabetesatlas.org/en (дата обращения: 22.01.2025).
Струков Е.Л., Похлебкина А.А. Сахарный диабет. Некоторые современные эпидемиологические, генетические и онтогенетические аспекты. Университетский терапевтический вестник. 2020;2(3):42–48.
Щеглова Л.В., Авдеева М.В., Василенко В.С., Церцвадзе Л.К. Показатели липидного обмена как предикторы провоспалительных изменений и эндотелиальной дисфункции у юношей с абдоминальным ожирением. Медицина: теория и практика. 2024;8(4):168–175. DOI: 10.56871/MTP.2023.94.41.025.
Романенкова Е.М., Зуфарова Ю.М., Сорокин Д.Ю., и др. Профиль островковых аутоантител и остаточная функция бета-клеток в зависимости от возраста манифестации сахарного диабета 1 типа у детей. Сахарный диабет. 2023;26(3):204–212. DOI: 10.14341/DM12955.
Корнева К.Г., Стронгин Л.Г., Алмазова А.М., Колбасина Е.В., Будылина М.В., Макеева Н.В., Загайнов В.Е. Факторы риска манифестации сахарного диабета типа 1 у детей в регионах Поволжья. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8 (4):7–14. DOI: 10.24411/2304-9529-2019-14001.
Сопрун Л.А., Утехин В.И., Гвоздецкий А.Н. и др. Антропогенные факторы окружающей среды как триггеры сахарного диабета 1-го типа у детей. Педиатр. 2020;11(2):57–65. DOI: 10.17816/PED11257-65.
Алимова И.Л. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1-го типа у детей, 2020»: что нужно знать педиатру. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(5): 109–117. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-5-109-117.
Быков Ю. В., Батурин В. А. Клинико-лабораторные стадии сахарного диабета 1 типа на основании специфических аутоантител к β-клеткам поджелудочной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2021;24(4):75–82. DOI: 10.37279/2070-8092-2021-24-4-75-82.
Балакирева Е.А. и др. Стремительный дебют CД 1 типа ребенка 8 лет. Клинический случай. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;9(123):40. DOI: 10.23670/IRJ.2022.123.78.
Арсентьев В.Г., Девяткина С.В., Думова Н.Б. и др.; ред. Н.П. Шабалов. Педиатрия. Учебник. 6-е изд., испр. и доп. СПб.: СпецЛит; 2015.
Мочакова М.А., Алешкевич Е.В., Коваленко Т.В. Сахарный диабет 1 типа у пациентов с ожирением: есть ли особенности? Труды Ижевской государственной медицинской академии. 2023:98–100.
Холмогорова Л.В., Руденко Н.Ю., Алексеева Н.Ю., Брыткова Е.Д. Анализ первичной заболеваемости сахарным диабетом 1 типа и ассоциированных с ней факторов среди детского населения Иркутской области. Проблемы развития современного общества. 2023;3:178–181.
Асланова Е.Ф., Ковзель В.А., Мальцева М.В. и др. Клинические особенности манифестации сахарного диабета 1 типа у детей. Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. 2019;2:414–419.
Шайдуллина М.Р., Гумерова А.Х., Сапралиева Р.А. Сложности дифференциальной диагностики сахарного диабета у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(5):176–180. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-176-180.
Таранушенко Т.Е., Проскурина М.В., Киселева Н.Г. Особенности манифестации сахарного диабета у детей (по данным локального регистра закрытых административно-территориальных образований в Красноярском крае). Сибирское медицинское обозрение. 2022;1(133):88–94. DOI: 10.20333/25000136-2022-1-88-94
Евсюкова Е.А., Коломина И.Г., Букин С.С. и др. Диабетический кетоацидоз в дебюте сахарного диабета типа 1 у детей: анализ частоты и диагностических ошибок за период 2010–2013 и 2016–2018 гг. Сборник тезисов. Конференция по лечению и диагностике сахарного диабета «Фундаментальная и клиническая диабетология в 21 веке: от теории к практике». 2021: 38.
Петеркова В.А., Шестакова М.В., Безлепкина О.Д. и др. Сахарный диабет 1 типа у детей. Сахарный диабет. 2020;23(1):4–40. DOI: 10.14341/DM12504.
Peng W., Yuan J., Chiavaroli V. 10-Year Incidence of Diabetic Ketoacidosis at Type 1 Diabetes Diagnosis in Children Aged Less Than 16 Years From a Large Regional Center (Hangzhou, China). Frontiers in Endocrinology. 2021;12:653519. DOI: 10.3389/fendo.2021.653519.
