КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КОМБАТАНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Аннотация
Введение. В условиях современного вооруженного конфликта основное внимание врачей сконцентрировано на диагностике и лечении хирургической патологии, при этом терапевтические проблемы, в том числе гастроэнтерологические, незаслуженно относят к второстепенным. Посттравматический стрессовый синдром развивается у большинства (до 90%) участников военных конфликтов, создавая условия для развития психических расстройств. У значительной части данные расстройства хронизируются и соматизируются, в том числе по профилю желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Цель исследования — комплексно охарактеризовать качество жизни легкораненых комбатантов, имеющих признаки гастроэнтерологической патологии. Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов: 20 комбатантов и 20 некомбатантов. Медиана возраста составила 34 [28; 40] года и 26 [24; 45] лет соответственно. Испытуемые сопоставимы по соматическому статусу и нозологическим характеристикам. Диагноз верифицирован посредством комплексного обследования с использованием рутинных лабораторно-инструментальных методов. В качестве инструмента оценки качества жизни использованы три опросника: SF-36, GSRS, HADS. Результаты систематизированы с использованием описательной непараметрической статистики с последующей интерпретацией. Средние значения показателей и их дисперсии представлены в виде медианы, верхнего и нижнего квартиля. Сравнение относительных величин частоты событий в двух независимых выборках проведено с помощью статистического критерия Манна–Уитни. Взаимосвязь между показателями рассчитана с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты представлены в виде таблиц и диаграмм размаха, отображающих одномерное распределение вероятностей. Результаты. Выявлено, что участники контрольной группы обладали лучшим физическим состоянием, психоэмоциональным благополучием и качеством жизни, связанным со здоровьем, по сравнению с группой исследования, вследствие приобретенной комбатантами соматизированной депрессии. Выводы. Пациенты — участники вооруженного конфликта характеризуются более низким качеством жизни за счет гастроэнтерологической соматизации депрессивного состояния. Важной составляющей снижения качества жизни является недостаточный терапевтический учет соматического и психоэмоционального состояния комбатантов с функциональной и органической патологией желудочно-кишечного тракта.
Литература
Исайкина М.А. Комплексная оценка тяжести течения, коморбидности и психологических особенностей у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2020.
Кулыгина Ю.А., Осипенко М.Ф. Качество жизни больных с воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом раздраженного кишечника: что общего? Эффективная фармакотерапия. 2023;19(8):50–54.
Black C.J. Drossman D.A. Talley N.J. et al. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet. 2020;396(10263):1664–1674.
Золото Е.В., Айкашев С.А. Влияние стресса на организм человека. Вестник скорой помощи. 2022;3(1):10–18.
Зуйкова А.А., Потёмина Т.Е., Перешеин А.В. и др. Развитие психосоматической патологии после воздействия боевого стресса. Российский остеопатический журнал. 2018;3-4:71–77.
Плотникова Е.Ю. Грачева Т.Ю. Москвина Я.В. Влияние психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения. РМЖ. 2017;10:754–759.
Боярчук А.В. Исследование морально-политического и психологического состояния военнослужащих с учетом проведения СВО. Теоретические и практические аспекты развития современной науки: теория, методология, практика. Сборник научных статей по материалам XIV Международной научно-практической конференции. 2024:156–163.
Новицкий А.А. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности. Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии. 1994:8–18.
Шуленин С.Н. Неязвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих в условиях локальных вооруженных конфликтов. Автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб.; 1997.
Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука; 1981.
Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Шевченко О.И. и др. Клинико-психологические особенности сочетанной травмы участников военных действий. Политравма. 2024;2:55–61.
Vyas K., Murphy D., Greenberg N. Cognitive biases in military personnel with and without PTSD: a systematic review. J Ment Health. 2023.
Пальцев А.И., Торгашов М.Н., Попова О.С. Патология желудочно-кишечного тракта и абдоминальные боли у ветеранов боевых действий. Терапевтический архив. 2013;85(2):36-42.
Ware JE. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30(6):473–83.
Каткова А.В., Мишланов В.Ю. Сравнительная оценка эффективности вопросника GSRS и гастроэнтерологического модуля системы «электронная поликлиника». Современные проблемы науки и образования. 2019.
Wu Y., Levis B., Sun Y. et al. Accuracy of the Hospital Anxiety and Depression Scale Depression subscale (HADS-D) to screen for major depression: systematic review and individual participant data meta-analysis. BMJ. 2021.
