СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
В статье представлены типы хронического атрофического гастрита, включающие в себя аутоиммунный атрофический гастрит, ограниченный телом желудка, а также мультифокальный атрофический гастрит, связанный с Helicobacter pylori (H. pylori), который в основном затрагивает антральную слизистую оболочку и у подгруппы субъектов также слизистую оболочку тела желудка, что приводит к пангастриту. Факторами риска развития атрофического гастрита являются курение, добавление большого количества соли в пищу, избыточная масса тела, рефлюкс желчных кислот. Ассоциированными с хроническим атрофическим гастритом заболеваниями являются сахарный диабет 1-го типа, а также аутоиммунные тиреопатии. В статье выделены методы диагностики атрофического гастрита, включая серологические и эндоскопические методы. Серологический метод диагностики Gastropanel® включает в себя анализ сыворотки на уровень пепсиногенов I и II, гастрина-17 и антител к H. pylori. В случае аутоиммунного атрофического гастрита целесообразным методом диагностики является поиск антител к париетальным клеткам, которые могут определяться задолго до появления гистопатологической атрофии желудка. «Золотым стандартом» диагностики по-прежнему остается прогностическая система OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment), в основе которой лежит стратификация риска развития рака желудка и определение степени и стадии атрофического гастрита. На данный момент единственной тактикой ведения пациентов с хроническим атрофическим гастритом является профилактика кишечной метаплазии и в дальнейшем рака желудка.
Литература
Hall S.N., Appelman H.D. Autoimmune Gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2019;143(11):1327–1331. DOI: 10.5858/arpa.2019-0345-RA.
Li Y., Xia R., Zhang B., Li C. Chronic Atrophic Gastritis: A Review. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2018;37(3): 241–259.
Пегашева И.Л., Павлович И.М., Гордиенко А.В., Чирский В.С., Ерохина А.А., Сварваль А.В. Влияние факторов патогенности Helicobacter pylori (Cag A и Vac A) на предраковые изменения слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;5:67–71. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-67-71.
Kusters J.G., van Vliet A.H., Kuipers E.J. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Clin Microbiol Rev. 2006;19(3):449–490. DOI: 10.1128/CMR.00054-05.
Ansari S., Yamaoka Y. Helicobacter pylori Virulence Factors Exploiting Gastric Colonization and its Pathogenicity. Toxins (Basel). 2019;11(11):677. DOI: 10.3390/ toxins11110677.
Balendra V., Amoroso C., Galassi B., Esposto J., Bareggi C., Luu J., Scaramella L., Ghidini M. High-Salt Diet Exacerbates H. Pylori Infection and Increases Gastric Cancer Risks. J Pers Med. 2023;13(9):1325. DOI: 10.3390/jpm13091325.
Nieminen A.A., Kontto J., Puolakkainen P. et al. Long-term gastric cancer risk in male smokers with atrophic corpus gastritis. Scand J Gastroenterol. 2019;54:145–151.
Kim K., Chang Y., Ahn J. et al. Body Mass Index and Risk of Intestinal Metaplasia: A Cohort Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019;28:789–797.
Hirabayashi M., Inoue M., Sawada N. et al. Effect of body-mass index on the risk of gastric cancer: A population-based cohort study in A Japanese population. Cancer Epidemiol. 2019;63:101622. DOI: 10.1016/j.canep.2019.101622.
Massironi S., Zilli A., Elvevi A. et al. The changing face of chronic autoimmune atrophic gastritis: an updated comprehensive perspective. Autoimmun Rev. 2019;18:215–222.
Lenti M.V., Miceli E., Cococcia S. et al. Determinants of diagnostic delay in autoimmune atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50:167–175.
Utiyama SRR., De Bem R.S., Skare T.L. et al. Anti-parietal cell antibodies in patients with autoimmune thyroid diseases. J Endocrinol Invest. 2018;41:523–532.
Kozhakhmetova A., Wyatt R.C., Caygill C. et al. A quarter of patients with type 1 diabetes have co-existing non-islet autoimmunity: the findings of a UK population-based family study. Clin Exp Immunol. 2018;192:251–258.
Kalkan C., Soykan I. Polyautoimmunity in autoimmune gastritis. Eur J Int Med. 2016;31:79–83.
Drnovsek J., Homan M., Zidar N., Smid L.M. Pathogenesis and potential reversibility of intestinal metaplasia — a milestone in gastric carcinogenesis. Radiol Oncol. 2024;58(2):186–195. DOI: 10.2478/raon-2024-0028.
Annibale B., Esposito G., Lahner E. A current clinical overview of atrophic gastritis. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2020;14(2):93–102. DOI: 10.1080/17474124.2020.1718491.
Conti L., Annibale B., Lahner E. Autoimmune Gastritis and Gastric Microbiota. Microorganisms. 2020;8:1827. DOI: 10.3390/microorganisms8111827.
Kamada T., Maruyama Y., Monobe Y., Haruma K. Endoscopic features and clinical importance of autoimmune gastritis. Dig Endosc. 2022;34:700–713. DOI: 10.1111/den.14175.
Lenti M.V., Miceli E., Vanoli A., Klersy C., Corazza G.R., Di Sabatino A. Time course and risk factors of evolution from potential to overt autoimmune gastritis. Dig Liver Dis. 2022;54:642–644. DOI: 10.1016/j.dld.2021.10.001.
Miceli E., Lenti M.V., Gentile A., Gambini G., Petrucci C., Pitotti L., Mengoli C., Di Stefano M., Vanoli A., Luinetti O. et al. Long-term natural history of autoimmune gastritis: Results from a prospective, monocentric series. Am J Gastroenterol. 2024;119(5):837–845. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002619.
Terao S., Suzuki S., Yaita H., Kurahara K., Shunto J., Furuta T., Maruyama Y., Ito M., Kamada T., Aoki R. et al. Multicenter study of autoimmune gastritis in Japan: Clinical and endoscopic characteristics. Dig Endosc. 2020;32:364–372.
Takao T., Ishikawa T., Ando T., Takao M., Matsumoto T., Isozaki Y., Okita M., Nagao Y., Oyamada H., Yokoyama K., Tatebe A., Uchiyama K., Handa O., Takagi T., Yagi N., Kokura S., Naito Y., Yoshikawa T. Multifaceted Assessment of Chronic Gastritis: A Study of Correlations between Serological, Endoscopic, and Histological Diagnostics. Gastroenterol Res Pract. 2011:631461.
Sun L.P., Gong Y.H., Wang L., Yuan Y. Serum pepsinogen levels and their influencing factors: a population-based study in 6990 Chinese from North China. World J Gastroenterol. 2007;13:6562–7.
Wu K.C., Li H.T., Qiao T.D. et al. Diagnosis of atrophic body gastritis in Chinese patients by measuring serum pepsinogen. Chin J Dig Dis. 2004;5(1):22–27. DOI: 10.1111/j.1443-9573.2004.00148.x.
Дрыгина Л.Б., Пояркова Н.А., Саблин О.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;2:27–31.
Shi Y., Wei N., Wang K., Tao Т., Yu. F., Lv B. Diagnostic value of artificial intelligence-assisted endoscopy for chronic atrophic gastritis: a systematic review and meta-analysis. 2023;10:1134980.
Zhang Y., Li F., Yuan F., Zhang K.., Huo L, Dong Z., Lang Y., Zhang Y., Wang M., Gao Z., Qin Z., Shen L. Diagnosing chronic atrophic gastritis by gastroscopy using artificial intelligence. Dig Liver Dis. 2020;52(5):566–572. DOI: 10.1016/j.dld.2019.12.146.
Кононов А.В., Мозговой С.И., Шиманская А.Г. Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительной системы (класс XI МКБ-10). Клинические рекомендации. М.: Практическая медицина; 2019.
Саранцев Б.В. Система OLGA новый подход в диагностике и лечении хронических гастритов. Современные технологии в медицине. 2010;3:71–72.
Намоева Э.Э., Торохова С.В., Пеньков Д.Г., Замятина Ю.Е. Коллагены в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта: педиатрические аспекты. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(1):75–81. DOI: 10.56871/CmN-W.2024.34.62.007.
Кизимова О., Фоминых Ю., Насыров Р., Успенский Ю., Косарева А., Никитина Д. Морфологические особенности хронического гастродуоденита у пациентов после холецистэктомии: результаты оригинального исследования. Университетский терапевтический вестник. 2023;5(4):177–187. DOI: 10.56871/UTJ.2023.91.33.016.
Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А, Яковенко Э.П. Хронический гастрит. М.: Медицина; 1993. EDN: ZTWAXZ.
Lahner E., Zagari R.M., Zullo A., Di Sabatino A., Meggio A., Cesaro P., Lenti M.V., Annibale B., Corazza G.R. Chronic atrophic gastritis: Natural history, diagnosis and therapeutic management. A position paper by the Italian Society of Hospital Gastroenterologists and Digestive Endoscopists [AIGO], the Italian Society of Digestive Endoscopy [SIED], the Italian Society of Gastroenterology [SIGE], and the Italian Society of Internal Medicine [SIMI]. Dig Liver Dis. 2019;51(12):1621–1632. DOI: 10.1016/j.dld.2019.09.016.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Каприн А.Д. и др. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения (методическое руководство Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации онкологов России для врачей первичного звена здравоохранения). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(5):53–74.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55–70. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.
Andreev D.N., Maev I.V., Dicheva D.T. Efficiency of the inclusion of rebamipide in the eradication therapy for Helicobacter pylori Infection: meta-analysis of randomized controlled studies. J Clin Med. 2019;8:1498. DOI: 10.3390/jcm8091498.
Фоминых Ю.А., Гнутов А.А. Цитопротекторная терапия при сочетанном течении желчнокаменной и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. University Therapeutic Journal. 2024;6(S2):104. EDN: BEQTRK.
Фоминых Ю.А., Гнутов А.А., Успенский Ю.П. Сравнительное исследование комбинации Ребамипида и омепразола с монотерапией Омепразолом у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и перенесенной холецистэктомией. University Therapeutic Journal. 2023;5(4):125–136. DOI: 10.56871/UTJ.2023.68.52.012.
Гнутов А.А., Фоминых Ю.А., Калинина Е.Ю. Клинико-морфологические особенности патологии пищевода у пациентов с перенесенной холецистэктомией. University Therapeutic Journal. 2023;5(S):63.
Фоминых Ю.А., Гнутов А.А., Насыров Р.А. Особенности поражения пищевода при постхолецистэктомическом синдроме. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;2(198):121–130. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-121-130.
Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Гнутов А.А. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс и патология билиарного тракта. Фарматека. 2021;28(2):54–59. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.2.54-59.
Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Гнутов А.А. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс: современное состояние проблемы. Медицинский алфавит. 2020;37:11–16. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-37-11-16.
