Университетский терапевтический вестник

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: РОЛЬ КИШЕЧНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ И МИКРОБИОТЫ

2025-08-19T13:21:32+03:00

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены во всем мире. Относительно недавно ученые начали изучать состав кишечного микробиома как одного из важнейших факторов, способствующих развитию артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Активно изучается действие структурных компонентов и метаболитов бактерий, их влияние на развитие системного воспаления. В последние годы внимание ученых направлено также на изучение проницаемости кишечной стенки как на важнейший патогенетический фактор, дающий начало негативному влиянию микрофлоры кишечника на организм. В данном обзоре описаны современные представления о роли кишечной проницаемости и микробиоты в патогенезе кардиоваскулярных заболеваний.

ДИСФУНКЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ МАТЕРИНСКОМ ОЖИРЕНИИ — КЛЮЧЕВОЙ МЕХАНИЗМ ФЕТАЛЬНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПЛОДА

2025-08-19T13:24:37+03:00

Плацента является важнейшим связующим звеном между организмом матери и плода и, следовательно, центральным органом, подлежащим изучению в контексте фетального программирования метаболического синдрома. Ожирение вызывает дисфункцию плаценты за счет различных механизмов, включая нарушение экспрессии генов — переносчиков жирных кислот, ферментов этерификации и депонирования липидов. Формирующаяся при этом липотоксичная среда за счет повышения уровня ряда провоспалительных маркеров как в материнской плазме, так и в плаценте, активации плацентарной передачи сигналов воспаления, а также усиления регуляции провоспалительных генов, определяет внутриплацентарные функциональные нарушения и программирует долгосрочные метаболические нарушения у плода. Регистрируются данные о повышении уровня плацентарных активных форм кислорода (АФК), нитрозилировании белков, изменении концентрации цитокинов, усилении перекисного окисления липидов с последующей эндотелиальной дисфункцией плацентарной сосудистой сети. Результаты исследований по определению уровня гормонов как в тканях плаценты, так и в пуповинной крови плода у женщин с ожирением демонстрируют различные метаболические сдвиги. Особый интерес представляет рассмотрение полового диморфизма в контексте фетального программирования. Показано, что существует определенный каскад различий генетического, метаболического, воспалительного профиля в зависимости от пола плода. Эти изменения представляют собой механизмы, способствующие плацентарной дисфункции и программированию у плода ожирения и метаболических заболеваний, которые реализуются в более позднем возрасте. При этом многие аспекты дисфункции плаценты при ожирении у матери требуют дальнейшего изучения.

СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ПАТОГЕНЕЗА СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2025-08-19T13:25:34+03:00

Синдром раздраженного кишечника является актуальной медико-социальной проблемой, как у взрослых, так и у детей, а также одной из самых распространенных и изучаемых патологий среди функциональных заболеваний органов пищеварения. Этот синдром характеризуется рецидивирующей хронической абдоминальной болью, изменением частоты стула и/или консистенции кала, другими кишечными и внекишечными симптомами. В данном литературном обзоре дана сравнительная характеристика различий Римских критериев I, II, III и IV, а также освещается распространенность синдрома раздраженного кишечника у детей различного возраста в современном мире. В работе представлена классификация, этиология и патогенез синдрома раздраженного кишечника. Воздействие психологического стресса или эмоциональных реакций оказывают влияние на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта через механизмы взаимодействия, известные как «ось головной мозг — кишечник», что позволило переоценить механизм и старт возникновения «висцеральной гиперчувствительности» — основного ключевого патогенетического фактора развития синдрома раздраженного кишечника у детей. Вследствие того, что наблюдается ежегодное увеличение заболеваемости синдромом раздраженного кишечника (наибольшая распространенность отмечается в России), подтверждается необходимость более глубокого изучения механизмов развития данного синдрома с целью повышения качества жизни пациентов, страдающих этой патологией.

ЭЛЕКТРОГАСТРОЭНТЕРОГРАФИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ — ХОРОШО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ

2025-08-19T13:21:31+03:00

Оценка моторной активности разных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является важным методом, позволяющим проводить дифференциальную диагностику органических и функциональных патологий, что особенно важно у пациентов хирургических отделений в первые дни после оперативного лечения. В амбулаторной практике этот метод помогает подбирать более персонифицированную терапию для каждого пациента. В современной гастроэнтерологической и хирургической практике все бо́льшую популярность набирает метод периферической неинвазивной электрогастроэнтерографии. Ввиду простоты проведения, отсутствия противопоказаний и дискомфорта для пациента данный метод можно выполнять многократно для оценки динамики состояния пациента и необходимости коррекции назначенной терапии. В статье нами была поставлена цель более подробно разобраться в особенностях этого метода исследования ЖКТ и в перспективах, открывающихся при его использовании.

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНОЙ ФИБРОМИАЛГИИ: К 40-ЛЕТИЮ ПЕРВОГО ОПИСАНИЯ. ЧАСТЬ I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

2025-08-19T13:21:31+03:00

Muhammad B. Yunus и Alfonse T. Masi в феврале 1985 года впервые описали 33 случая ювенильной первичной фибромиалгии (ФМ) и предложили ее диагностические критерии, однако и 40 лет спустя практикующие врачи зачастую испытывают затруднения при ее диагностике и лечении. Это во многом связано с недостаточной информированностью детских врачей о данной проблеме, так как в доступной зарубежной литературе информации о ювенильной фибромиалгии (ЮФМ) существенно меньше, чем о ФМ у взрослых пациентов, а в русскоязычных научных статьях вопросы ЮФМ практически не обсуждаются. Большинство опубликованных ранее обзоров литературы, посвященных ЮФМ, как правило, приводят информацию не только непосредственно о ней, но и, в большей степени, о ФМ у взрослых, что не вполне корректно, так как существует целый ряд уникальных особенностей ЮФМ и ее отличий от ФМ у взрослых. Цель настоящего обзора — обобщить оригинальные исследования ЮФМ, избегая ссылок на исследования с участием только взрослых пациентов. В части I статьи приведены данные о диагностических критериях, эпидемиологии, этиологии и патогенезе ЮФМ.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КОМБАТАНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

2025-08-19T13:21:30+03:00

Введение. В условиях современного вооруженного конфликта основное внимание врачей сконцентрировано на диагностике и лечении хирургической патологии, при этом терапевтические проблемы, в том числе гастроэнтерологические, незаслуженно относят к второстепенным. Посттравматический стрессовый синдром развивается у большинства (до 90%) участников военных конфликтов, создавая условия для развития психических расстройств. У значительной части данные расстройства хронизируются и соматизируются, в том числе по профилю желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Цель исследования — комплексно охарактеризовать качество жизни легкораненых комбатантов, имеющих признаки гастроэнтерологической патологии. Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов: 20 комбатантов и 20 некомбатантов. Медиана возраста составила 34 [28; 40] года и 26 [24; 45] лет соответственно. Испытуемые сопоставимы по соматическому статусу и нозологическим характеристикам. Диагноз верифицирован посредством комплексного обследования с использованием рутинных лабораторно-инструментальных методов. В качестве инструмента оценки качества жизни использованы три опросника: SF-36, GSRS, HADS. Результаты систематизированы с использованием описательной непараметрической статистики с последующей интерпретацией. Средние значения показателей и их дисперсии представлены в виде медианы, верхнего и нижнего квартиля. Сравнение относительных величин частоты событий в двух независимых выборках проведено с помощью статистического критерия Манна–Уитни. Взаимосвязь между показателями рассчитана с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты представлены в виде таблиц и диаграмм размаха, отображающих одномерное распределение вероятностей. Результаты. Выявлено, что участники контрольной группы обладали лучшим физическим состоянием, психоэмоциональным благополучием и качеством жизни, связанным со здоровьем, по сравнению с группой исследования, вследствие приобретенной комбатантами соматизированной депрессии. Выводы. Пациенты — участники вооруженного конфликта характеризуются более низким качеством жизни за счет гастроэнтерологической соматизации депрессивного состояния. Важной составляющей снижения качества жизни является недостаточный терапевтический учет соматического и психоэмоционального состояния комбатантов с функциональной и органической патологией желудочно-кишечного тракта.

АССОЦИАЦИЯ ПЛАЗМЕННЫХ УРОВНЕЙ ЭКТОПИЧЕСКОГО ВКУСОВОГО РЕЦЕПТОРА TAS2R5 С КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

2025-08-19T13:21:30+03:00

Введение. Накоплены данные о роли так называемых эктопических, расположенных вне канонической локализации, вкусовых рецепторов, в частности к горькому вкусу (TAS2R), в регуляции клеточных функций при бронхиальной астме (БА). Субтип рецепторов TAS2R5 считается одним из доминантных субтипов, опосредующих бронходилатацию. Цель исследования — провести анализ ассоциации плазменных уровней вкусового рецептора TAS2R5 с клинико-функциональными характеристиками различных вариантов БА. Материалы и методы. Обследовано 8 практически здоровых лиц, 39 больных с аллергической БА (АБА) и 19 больных с неаллергической БА (НАБА). Уровень экспрессии TAS2R5 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом в парных образцах при спектрофотометрии с длиной волны 450 нм. Результаты. Уровни рецепторов к горькому вкусу TAS2R5 в плазме крови при различных вариантах БА существенно различаются. При НАБА этот уровень достоверно выше, чем при АБА. При проведении факторного анализа выделено три фактора, выявляющих в целом позитивную связь компоненты плазменных уровней рецептора TAS2R5 с компонентами, характеризующими неаллергический вариант БА. С помощью корреляционного анализа выявлена негативная связь плазменных уровней TAS2R5 с индексом Тиффно. Обсуждение. Полученные данные о том, что плазменные уровни рецептора TAS2R5 имеют отрицательную корреляционную зависимость от показателя, характеризующего бронхиальную проходимость при БА, сопоставимы с результатами исследования рецептора TAS2R31. Сходная негативная корреляционная связь растворимых рецепторов (TAS2R5 и TAS2R31) с бронхиальной проходимостью позволяет предположить их одинаковый патогенетический механизм при БА — связывание лиганда с соответствующим растворимым рецептором и предотвращение доступности лигандов для контакта с мембранными рецепторами. Выводы. Обнаружена отрицательная корреляционная связь TAS2R5 с показателем, выявляющим бронхиальную обструкцию при БА (индекс Тиффно). Факторный анализ показал позитивную связь компоненты TAS2R5 с компонентами неаллергического варианта БА и сопутствующего сахарного диабета.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ У ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

2025-08-19T13:21:30+03:00

Введение. Комплаентность, или приверженность пациентов к назначенной терапии, является важным фактором успешного лечения, особенно в педиатрии, где соблюдение рекомендаций врача часто зависит не только от самого ребенка, но и от его законных представителей. Цель исследования — определить ключевые факторы, которые влияют на приверженность терапии среди законных представителей пациентов детского возраста. Материалы и методы. Для исследования была разработана анкета, включающая четыре тематических блока, 18 вопросов: данные о ребенке и законном представителе, характеристики лечащего врача, особенности отношений «врач — законный представитель» и причины несоблюдения рекомендаций. Социологический опрос был проведен онлайн, в нем приняли участие 281 респондент, данные были статистически обработаны. Результаты. Приверженность терапии составила 56,6%, причем матери проявляли более высокий уровень приверженности по сравнению с отцами. Основными причинами отказа от терапии были: недоверие к врачу, сомнения в эффективности лечения и большая стоимость лекарственных препаратов. Высокий уровень доверия к врачу и его коммуникативные навыки оказали положительное влияние на приверженность к терапии. Обсуждение. Полученные результаты подчеркивают важность развития у врачей-педиатров навыков эффективного общения для взаимодействия с законными представителями, что особенно значимо в многодетных семьях, где вопрос приверженности терапии, по данным исследования, имеет еще большее значение. Заключение. Повышение приверженности терапии возможно за счет улучшения коммуникации между врачом и законным представителем. Необходимость дальнейших исследований для полноценного понимания факторов комплаентности, особенно в педиатрии, остается актуальной.

СЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ: ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ И ВЫЖИВАЕМОСТИ

2025-08-19T13:21:29+03:00

Введение. По причине наличия льготного зубного протезирования в России за счет средств бюджета количество пожилых и старых пациентов, пользующихся съемными зубными протезами, не уменьшается, что требует анализа эффективности и оптимизации пользования такими протезами. Цель исследования — представить характеристику людей, пользующихся съемными зубными протезами, а также выживаемость последних на основе анализа их обращаемости за реставрацией съемных зубных протезов в стоматологические медицинские организации. Материалы и методы. В рамках клинического исследования изучены характеристики пациентов со съемными зубными протезами, а также выживаемость последних на основе анализа 127 обращений за ремонтом или реставрацией ортопедических конструкций. Результаты. Из осмотренных в процессе клинического исследования съемных зубных протезов, доставленных в стоматологические медицинские организации для их ремонта или реставрации, было 30,71% полных и 69,29% частичных съемных акриловых зубных протезов. Среди пользователей полных съемных зубных протезов было 76,92% женщин и 23,08% мужчин, а среди пользователей частичных съемных зубных протезов было 21,59% мужчин и 78,41% женщин среднего, пожилого и старческого возраста. Более чем в 11% случаев ремонт и реставрация съемных зубных протезов необходимы в гарантийные сроки или в ближайшие 2 года от момента начала пользования съемными зубными протезами (43,31% случаев). Причинами ремонта или реставрации съемных акриловых зубных протезов являлись дефекты подготовительного этапа перед протезированием, а именно раннее начало зубного протезирования после удаления большого количества естественных зубов, а также сохранение зубов с хроническими периапикальными и пародонтальными очагами одонтогенной инфекции. Заключение. Съемные акриловые протезы в настоящее время широко распространены и еще пользуются большим спросом у потребителей в Российской Федерации. В гарантийные сроки пользования съемными зубными протезами 11,02% из них требуют ремонта или реставрации, что связано с погрешностями подготовительных стоматологических лечебно-профилактических мероприятий перед зубным протезированием. Улучшить качество подготовки пациентов к зубному протезированию необходимо путем улучшения внутреннего контроля качества ортопедической стоматологической помощи.

ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И ПРЕДИКТОРОВ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

2025-08-19T13:21:29+03:00

Введение. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) остаются одной из наиболее частых причин внутригоспитальной летальности в условиях многопрофильного стационара. Цель исследования — изучить частоту ВТЭО в многопрофильном стационаре и выделить наиболее часто встречаемые факторы риска их возникновения у пациентов различного профиля. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 100 пациентов различного профиля (41 мужчины и 59 женщин, средний возраст 73,84±13,6 года) с нефатальным (тромбоз глубоких вен (ТГВ)) или летальным (тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)) ВТЭО, находившихся на стационарном лечении в различных отделениях многопрофильного стационара за период с мая по октябрь 2023 года. Результаты исследования. 16 пациентов (16%) вообще не получали специфической терапии, направленной на коррекцию гемореологических показателей, 8 (8%) пациентам была назначена только антиагрегантная терапия, 76 (76%) пациентов получали антикоагулянтную терапию. Немедикаментозная профилактика тромбозов проводилась в 6% случаев (6 пациентов). Анализ комбинированной терапии показал, что антикоагулянты + эластическую компрессию вен нижних конечностей получали 6 (6%), антиагреганты + антикоагулянты получали 20 (20%), а двойную дезагрегантную (аспирин + клопидогрел) получали 6 (6%) пациентов. Для больных с диагнозом ТЭЛА характерно наличие большего количества факторов риска ВТЭО, чем у пациентов с ТГВ (U=146; p=0,00152). Согласно полученным данным, наиболее высокий риск ТЭЛА выявлен у пациентов с активным раком (OR=2,86, RR=1,07, p <0,05), отеками нижней конечности на всем протяжении (OR=1,22, RR=1,02, p <0,05), отеками голени с увеличением окружности конечности более чем на 3 см (OR=7,17, RR=1,14, p <0,05), отеками с ямкой на больной ноге (OR=7,49, RR=1,14, p <0,05), а также с неварикозным расширением коллатеральных подкожных вен (OR=5,87, RR=1,17, p <0,05). Заключение. Результаты проведенного исследования показали высокую значимость имеющихся у пациентов факторов риска ВТЭО в развитии ТГВ/ТЭЛА.

ИЗМЕНЕНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ

2025-08-19T13:21:28+03:00

Введение. В современной медицине прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) является одним из самых эффективных методов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В последние годы появилось мнение, что ИПП негативно влияют на микробиом желудочно-кишечного тракта, а также на микробиоту слюны. Влияние ИПП у пациентов с ГЭРБ на состояние полости рта и развитие стоматологических заболеваний требуют дальнейшего изучения. Цель работы — установить влияние препаратов группы ингибиторов протонной помпы на состояние ротовой полости и стоматологическое здоровье пациентов в зависимости от продолжительности применения препаратов. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 68 человек, имеющих подтвержденный диагноз ГЭРБ (средний возраст 39±8). Все пациенты получали ИПП в течение четырех недель. Гастроэнтерологическое обследование больных проводилось в соответствии с общепринятыми клиническими стандартами. Для выяснения стоматологического статуса проводилось обследование полости рта пациентов с определением уровней гигиенических и пародонтальных индексов, которые оценивали до и после курса лечения ИПП. Среди всех больных с ГЭРБ до и после лечения был проведен опрос Оral Health Imрact Рrоfile (OHIP-14) для оценки у пациентов стоматологического здоровья и анкетирование выполнения правил гигиены ротовой полости. Результаты. В ходе исследования у пациентов с ГЭРБ была выявлена плохая гигиена полости рта и повышенные показатели пародонтальных индексов, которые соответствовали средней степени развития пародонтита. Несмотря на купирование гастроэнтерологических жалоб на фоне приема ИПП, стоматологический статус не менялся и стоматологические показатели оставались высокими, что доказывало негативное влияние ИПП на полость рта. Выводы. В ходе исследования нам удалось доказать, что ГЭРБ до и на фоне лечения ИПП остается отягощающим фактором развития стоматологических заболеваний. Лечение таких пациентов должно быть комплексным — у гастроэнтерологов и стоматологов.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТИМУЛЯЦИОННЫХ ПАРАМЕТРОВ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ЭНДОКАРДИАЛЬНЫХ ЭЛЕКТРОДОВ НА ОСНОВЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА «ЮНИОР SR» У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С НЕПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

2025-08-19T13:21:29+03:00

Введение. Измерение порогов стимуляции является важным этапом имплантации электрокардиостимуляторов. Существует необходимость в разработке альтернативных доступных методов измерения данных параметров. Цель исследования. Разработка и апробация системы интраоперационного определения стимуляционных параметров электрокардиостимулятора «Юниор SR» у пациентов пожилого и старческого возраста с непароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Материалы и методы. Исследование проведено на группе из 40 пациентов старших возрастных групп с непароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Использовалась система, включающая электрокардиостимулятор «Юниор SR» со специальным переходником, позволяющая измерять: порог стимуляции, импеданс желудочкового электрода и чувствительность к R-волне. Результаты. Показана возможность определения необходимых стимуляционных параметров во время оперативного вмешательства. Полученные результаты измерений сопоставимы с данными, применяемыми в рутинной клинической практике. Выводы. Разработанная система интраоперационного измерения параметров электрокардиостимулятора может быть успешно использована в клинической практике для адекватной настройки работы ЭКС у пациентов пожилого и старческого возраста.

ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ НА ЖЕСТКОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

2025-08-19T13:21:28+03:00

Введение. Жесткость сосудистой стенки, являющаяся важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы и отражающая способность сосудов к деформации под воздействием пульсации крови, может изменяться под влиянием воспалительных процессов, особенно при таких хронических иммуновоспалительных заболеваниях, как язвенный колит. Цели и задачи. Изучить влияние системных глюкокортикостероидов (ГКС) на жесткость сосудистой стенки у пациентов с язвенным колитом (ЯК), оцениваемую с помощью индекса CAVI (Cardio-Ankle Vascular Index, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс). Методы исследования. В работе участвовали две группы: контрольная (160 здоровых лиц) и основная (80 пациентов с ЯК длительностью до 5 лет, получающих базисную терапию препаратами 5-АСК и ГКС по требованию). Индекс CAVI измерялся с помощью приборов VaSera-VS-1000. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.0. Результаты. Выявлена значимая прямая корреляция между длительностью терапии системными ГКС и превышением индекса CAVI (коэффициент корреляции r=0,645, p <0,001). Регрессионная модель показала, что увеличение длительности терапии на месяц приводит к повышению индекса CAVI на 0,052. Установлена также сильная связь между общей дозой системных ГКС и превышением индекса CAVI (r=0,665, p <0,001), при этом на каждый 1 грамм ГКС индекс CAVI увеличивается на 0,043. Выводы. Полученные данные демонстрируют четкую зависимость жесткости сосудистой стенки (индекс CAVI) от приема системных ГКС у пациентов с ЯК.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

2025-08-19T13:21:28+03:00

В статье представлены типы хронического атрофического гастрита, включающие в себя аутоиммунный атрофический гастрит, ограниченный телом желудка, а также мультифокальный атрофический гастрит, связанный с Helicobacter pylori (H. pylori), который в основном затрагивает антральную слизистую оболочку и у подгруппы субъектов также слизистую оболочку тела желудка, что приводит к пангастриту. Факторами риска развития атрофического гастрита являются курение, добавление большого количества соли в пищу, избыточная масса тела, рефлюкс желчных кислот. Ассоциированными с хроническим атрофическим гастритом заболеваниями являются сахарный диабет 1-го типа, а также аутоиммунные тиреопатии. В статье выделены методы диагностики атрофического гастрита, включая серологические и эндоскопические методы. Серологический метод диагностики Gastropanel® включает в себя анализ сыворотки на уровень пепсиногенов I и II, гастрина-17 и антител к H. pylori. В случае аутоиммунного атрофического гастрита целесообразным методом диагностики является поиск антител к париетальным клеткам, которые могут определяться задолго до появления гистопатологической атрофии желудка. «Золотым стандартом» диагностики по-прежнему остается прогностическая система OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment), в основе которой лежит стратификация риска развития рака желудка и определение степени и стадии атрофического гастрита. На данный момент единственной тактикой ведения пациентов с хроническим атрофическим гастритом является профилактика кишечной метаплазии и в дальнейшем рака желудка.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СЕМЕЙНОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧЕНИЯ МИКРОВОРСИН. ОПЫТ ВЕДЕНИЯ РЕБЕНКА НА УЧАСТКЕ

2025-08-19T13:21:27+03:00

Болезнь включения микроворсин — аутосомно-рецессивная наследственная энтеропатия, вызванная гетерогенными мутациями в гене миозина Vb. Клиническая картина включает тяжелую диарею, следствием которой является развитие метаболического ацидоза и гипотонической дегидратации, нарушение всасывания питательных веществ, белково-энергетическая недостаточность, патология почек, поражение печени и задержка психомоторного развития. Морфологически заболевание характеризуется отсутствием или укорочением микроворсин, а также наличием включений и накоплением гранул в апикальной части. В течение нескольких лет исследователи считали, что включения в микроворсинках образуются в результате нарушения экзоцитоза. Дальнейшие исследования показали, что включения образуются в результате апикального эндоцитоза щеточной каймы. Аномальное строение микроворсин энтероцитов приводит к нарушению всасывания питательных веществ и жидкости и способствует развитию тяжелой хронической диареи, электролитным нарушениям и обезвоживанию.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МУЛЬТИКОМПОНЕНТНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

2025-08-19T13:21:27+03:00

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний и характеризуется выраженным снижением качества жизни пациентов и зачастую недостаточной эффективностью проводимой медикаментозной терапии. Существенное патогенетическое значение неблагоприятного психоэмоционального фона, сопровождающего течение данного заболевания, позволяет рассматривать включение методов психотерапии в лечение СРК как важный аспект лечения в рамках комплексной терапии этой патологии. В статье представлен клинический случай применения мультикомпонентной психотерапии на основе регрессивной гипнотерапии в комплексном ведении пациента с СРК на фоне недостаточной эффективности стандартной лекарственной терапии и выраженного психоэмоционального компонента в восприятии пациентом своего заболевания.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ПО ТИПУ ОСТРОЙ КРАПИВНИЦЫ И АНГИОНЕВРОТИЧЕСКОГО ОТЕКА У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ОПИСТОРХОЗОМ

2025-08-19T13:21:27+03:00

Известно, что инвазия Opisthorchis felineus может приводить к развитию сенсибилизации организма человека, что проявляется в виде симптомов крапивницы. Вместе с тем остается открытым вопрос о влиянии метаболитов описторхисов на иммунный ответ в зависимости от длительности инвазии, так как информация об этих изменениях носит лишь экспериментальный характер. Пациентка, страдающая описторхозом в течение четырех лет на фоне хронически протекающего вирусного гепатита С в течение последних 10 лет, поступила с жалобами, характеризующими крапивницу и ангионевротический отек. При обследовании у пациентки выявлена лимфаденопатия надключичных и подмышечных лимфоузлов справа, признаки воспаления: увеличение скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка, лейкоцитоз и выраженная, стойкая эозинофилия, признаки желчного стаза и диффузного поражения печени, атрофический гастрит, ограничения в движении левого тазобедренного сустава, в котором выявлены признаки асептического некроза головки левой бедренной кости. Данный клинический случай указал также на необходимость более детального изучения механизмов формирования иммунного ответа при наличии других заболеваний, влияющих на иммунитет, в данном случае речь идет о вирусном гепатите С. Своевременная диагностика описторхоза, а также настороженность врача и самого пациента на риск развития аллергического синдрома может предопределить своевременность, превентивность и эффективность лечения, а также повлиять на благоприятность прогноза состояния пациента в будущем.

ОТЗЫВ ПУБЛИКАЦИИ

2025-08-19T13:26:47+03:00

Отзыв из печати статьи: Etefia Etefia, Paul Inyang-Etoh. Разработка вакцины от малярии: проблемы и перспективы // Университетский терапевтический вестник. 2024. Т. 6. № 1. С. 14–25. DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2024.82.25.002.

Статья, опубликованная в научно-практическом журнале «University therapeutic journal» (2024. Т. 6, № 1. С. 14–25) над названием «Разработка вакцины от малярии: проблемы и перспективы», DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2024.82.25.002, авторами которой являются Etefia Etefia (e-mail: etefiaetefia1@gmail.com), Paul Inyang-Etoh, отзывается из печати редактором с согласия издателя.

Изъятие (ретракция) публикации обусловлено выявлением дублирующей публикации под названием Malaria Vaccine Development: Challenges and Prospects в журнале «Medical and Pharmaceutical Journal» (2023. Vol. 2, Issue 1, pp. 28–42), DOI: https://doi.org/10.55940/medphar202225.