ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МЕГЛЮМИНА НАТРИЯ СУКЦИНАТА «РЕАМБЕРИН» ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ НЕКРЭКТОМИЙ
Аннотация
Введение. Сукцинаты (янтарная кислота и ее соли) в организме тесно связаны с «производством» энергии, которая необходима для обеспечения жизнедеятельности, так как они являются продуктами пятой и субстратом шестой реакции в цикле Кребса. Возможным путем улучшения оксигенации тканей без агрессивной инсуффляции кислорода может быть улучшение процесса окислительного фосфорилирования. Этот путь может быть достигнут за счет использования сукцинатов. Цель исследования — провести сравнительное изучение влияния меглюмина натрия сукцината «Реамберин» и уровня оксигенации тканей у обожженных на качество послеоперационного обезболивания. Материалы и методы. В данной работе обследовано 106 пациентов после выполненных хирургических некрэктомий в возрасте от 20 до 90 лет, которые были разделены на две группы. Исследование проводилось в отделе термических поражений ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Определяли количество анальгетиков, необходимое для эффективного послеоперационного обезболивания (3 суток) у двух групп пациентов: получавших в составе интенсивной терапии в послеоперационном периоде инсуффляцию кислородно-воздушной смеси (56 человек) и дополнительно получавших инфузию Реамберина на фоне инсуффляции также кислородно-воздушной смеси (50 человек). Количество послеоперационных осложнений рассчитывали по классификации хирургических осложнений Клавьена–Диндо. Определяли показатели кислородного обмена: насыщение гемоглобина кислородом артериальной и венозной крови, коэффициент утилизации кислорода тканями. Результаты. Предложенный нами способ введения препарата меглюмина натрия сукцината «Реамберин» внутривенно капельно обожженным в послеоперационном периоде позволяет снизить частоту хирургических послеоперационных осложнений на 31% по Клавьену–Диндо (p <0,05), а также повышает утилизацию кислорода тканями в области послеоперационной раны. Общее количество опиоидных анальгетиков, необходимых для полноценного купирования болевого синдрома, было в 4 раза меньше. Вывод. Внутривенное назначение меглюмина натрия сукцината «Реамберин» обожженным в послеоперационном периоде позволило повысить утилизацию кислорода тканями в области послеоперационной раны и снизить частоту хирургических осложнений и количество опиоидных анальгетиков.
Литература
Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Гогохия Т.З. и др. Возможности объективизации иссечения при ранней тангенциальной некрэктомии у тяжелообожженных. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2022;23(2):801–811.
Гогохия Т.З., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В. и др. Особенности выполнения тангенциальной некрэктомии под контролем лазерной доплеровской флоуметрии в ранние сроки до формирования зоны демаркации. Материалы V съезда ассоциации врачей экстренной медицинской помощи Узбекистана. Ташкент: НМИУ; 2021:148–149.
Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Гогохия Т.З. и др. Особенности выполнения тангенциальной некрэктомии в ранние сроки до формирования зоны демаркации. Комбустиология: электрон. науч.-практ. журн. 2021:65–66.
Орлов Ю.П. Митохондриальная дисфункция при критических состояниях. Решат ли проблему сукцинаты? СПб.; 2019.
Орлов Ю.П. Сукцинаты при критических состояниях и ответы на вопросы: почему? зачем? кому? когда? сколько? СПб.; 2020.
Афончиков В.С., Орлова О.В., Грицай А.Н. Использование раствора реамберина в военных условиях. Хирургия. 2023;2:86–90. DOI: 10.17116/hirurgia2023022186.
Кукушкин М.Л., Супонева Н.А., Давыдов О.С. и др. Резолюция экспертного совета. Возможности препарата Цитофлавина у пациентов с диабетической полинейропатией. Российский журнал боли. 2023;21(3):1–15.
Narinder R. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anesth. 2016;33(3):160–171. DOI: 10.1097/EJa.0000000000000366.
Ozan A. Pain and tissue oxygenation. Crit Care Med. 2015;43(4):462–463.
Heiseth L., Hisdal J., Hoff I.E. et al. Tissue oxygen saturation and finger perfusion index in central hypovolemia: influence of pain. Crit Care Med. 2015;43(4):747–756.
Masaki Nakane. Biological effects of the oxygen molecule in critically ill patients. J Intensive Care. 2020;95:49–69.
Abdelmalak B.D., Cata J.P., Boniela A. et al. Intraoperative tissue oxiganation and postoperative outcomes after major non-cardiac surgery: an observation study. Clin Practic. 2013;110(2):241–249.
Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complication. Ann Surg. 2004;240(2):205–213. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
Kaczmarski P., Karuga F.F., Szmyd B. et al. The role of inflammation, hypoxia, and opioid receptor expression in pain modulation in patients suffering from obstructive sleep apnea. Int J Mol Sci. 2022;23(16):90–98. DOI: 10.3390/ijms23169080.
Vincent J.L., Voore F.A., Bellomo R., Marini J.J. Texbook of Critical Care. 8th edition. Elsevier. 2023.
Copyright (c) 2025 Russian Biomedical Research (Российские биомедицинские исследования)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
