ВЛИЯНИЕ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ HELICOBACTER PYLORI НА ТЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Введение. Данные о роли Helicobacter pylori (Hp) в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни противоречивы. Большинство исследователей считают, что инфекция H. pylori оказывает защитный эффект на заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Неоднозначные результаты получены и в отношении влияния эрадикации H. pylori на развитие ГЭРБ, рефлюкс-эзофагита и симптомов, связанных с рефлюксом. В большинстве метаанализов не выявлено существенных различий в развитии ГЭРБ после эрадикации H. pylori между пациентами с эрадикацией и пациентами с персистирующей инфекцией. Но в ряде работ сообщено о значительном повышении риска ГЭРБ после успешной эрадикационной терапии. Большинство исследований проведено на когорте взрослых пациентов. Данные о влиянии H. pylori на течение ГЭРБ у детей фрагментарные. Цель — оценить влияние эрадикацинной терапии на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста. Материалы и методы. В исследование включено 55 детей от 7 до 17 лет 11 месяцев (средний возраст 11,4±2,1 года) с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сформировано три группы наблюдения: первая — H. pylori-позитивные пациенты с проведеннной эрадикационной терапией, вторая — H. pylori-позитивные пациенты без эрадикационной терапии, третья — H. pylori-негативные пациенты. Оценивалась динамика клинических симптомов и эрозивных изменений в пищеводе. Результаты. При сравнительной оценке клинического течения ГЭРБ в группах H. pylori-инфицированных и H. pylori-негативных пациентов значительных отличий не выявлено. Изжога и эпигастральная боль отмечались с равной частотой в обеих группах. Отрыжка достоверно чаще отмечалась в группе H. pyloriнегативных пациентов, а рвота, наоборот, несколько чаще в группе H. pylori-позитивных пациентов. Частота эндоскопических признаков обострения эрозивного эзофагита через 12–24 месяца была также сопоставима в сравниваемых группах: 7/20 (35,0%) в группе с проведенной эрадикационной терапией и 8/20 (40,0%) без эрадикационной терапии. При этом наименьшая частота рецидивов 4/15 (26,8%) отмечена в группе H. pylori-негативных пациентов. Выводы. Эрадикация H. pylori не оказывает значимого протективного или негативного эффекта на течение эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста.
Литература
Labenz J. et al. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer may provoke reflux esophagitis. Gastroenterology. 1997;112:1442–7.
Rubenstein J.H., Inadomi J.M., Scheiman J. et al. Association between Helicobacter pylori and Barrett’s esophagus, erosive esophagitis, and gastroesophageal reflux symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12:239–245.
Sonnenberg A., Dellon E.S., Turner K.O. et al. The influence of Helicobacter pylori on the ethnic distribution of esophageal eosinophilia. Helicobacter. 2017;22:e12370.
Nam S.Y., Choi I.J., Ryu K.H., Kim B.C., Kim C.G., Nam B.-H. Effect of Helicobacter pylori Infection and Its Eradication on Reflux Esophagitis and Reflux Symptoms. Am J Gastroenterol. 2010;105:2153–2162.
Kim N., Lee S.W., Kim J.I., Baik G.H., Kim S.J., Seo G.S., Oh H.J., Kim S.W., Jeong H., Hong S.J. et al. Effect of Helicobacter pylori Eradication on the Development of Refl ux Esophagitis and Gastroesophageal Refl ux Symptoms: A Nationwide Multi-Center Prospective Study. Gut Liver. 2011;5:437–446.
Rodrigues L.Jr., De Faria C.M., Geocze S., Chehter L. Helicobacter pylori eradication does not influence gastroesophageal reflux disease: A prospective, parallel, randomized, open-label, controlled trial. Arq Gastroenterol. 2012;49:56–63.
Xie T., Cui X.-B., Zheng H., Chen D., He L., Jiang B. Meta-analysis. Eur J Gastroenterol. Hepatol. 2013;25:1195–1205.
Mitsushige Sugimoto, Masaki Murata, Hitomi Mizuno, Eri Iwata, Naoyoshi Nagata, Takao Itoi, Takashi Kawa Endoscopic Reflux Esophagitis and Reflux-Related Symptoms after Helicobacter pylori Eradication Therapy: Meta-Analysis. J Clin Med. 2020;9(9):3007. DOI: 10.3390/jcm9093007.
Tan J., Wang Y., Sun X., Cui W., Ge J., Lin L. The Effect of Helicobacter pylori Eradication Therapy on the Development of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Med Sci. 2015;349:364–371.
Saad A.M., Choudhary A., Bechtold M.L. Effect of Helicobacter pylor itreatment on gastroesophageal reflux disease (GERD): Meta-analysis of randomized controlled trials. Scand J Gastroenterol. 2012;47:129–135.
Qian B., Ma S., Shang L., Qian J., Zhang G. Effects of Helicobacter pylori Eradication on Gastroesophageal Reflux Disease. Helicobacter. 2011;16:255–265.
Бордин Д.С., Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Мозговой С.И., Андреев Д.Н., Маев И.В. Ключевые положения консенсуса Маастрихт VI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(9):5–21. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-5-21.
Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. Витебск; 2006.
Moon A. et al. Positive association between Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009.
Brazowski J., Nowak A., Szaflarska-Popławska A. Prevalence of Helicobacter pylori infection among children and youth with acid gastroesophageal reflux Przegl Lek. 2006;63(3):128–30.
Загорский С.Э., Войтович Т.Н. Клинико-эпидемические взаимосвязи рефлюкс-эзофагита и инфекции Helicobacter pylori у детей и подростков. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;5:29–33.
Клинические рекомендации. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Союз педиатров России. 2016.
