ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ВОПРОСЫ ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

  • Игорь Алексеевич Глушаков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Марина Эдуардовна Лозовская Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Михаил Григорьевич Гуткин Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер № 3. 197343, г. Санкт-Петербург, ул. Студенческая, 16, лит. А
  • Ирина Анатольевна Томилова Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер № 3. 197343, г. Санкт-Петербург, ул. Студенческая, 16, лит. А
  • Елена Борисовна Васильева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Галина Владимировна Корф Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер № 3. 197343, г. Санкт-Петербург, ул. Студенческая, 16, лит. А
Ключевые слова: латентная туберкулезная инфекция, дети, подростки, превентивное лечение

Аннотация

Одним из путей снижения заболеваемости туберкулезом (ТБ) в мире считается превентивная химиотерапия (ПХТ) латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Ряд вопросов ПХТ у детей до сих до конца не решен, в том числе об эффективности предупреждения активной формы туберкулеза с учетом возможных побочных эффектов. Целью исследования было оценить эффективность курса ПХТ у детей с латентной туберкулезной инфекции на основе общепринятого основного критерия (отсутствие заболевания в течение двух лет) и дополнительных (динамика пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), переносимость лечения и завершенность курса). На базе Противотуберкулезного диспансера № 3 г. Санкт-Петербурга проанализирована когорта детей в возрасте от 0 до 17 лет: 150 человек, взятых на диспансерное наблюдение по VI А группе (измененная чувствительность к туберкулезным аллергенам по пробе с АТР или Манту). Всем детям было проведено фтизиатрическое обследование. 134 ребенка подлежали превентивной химиотерапии (положительная проба с АТР), от которой родители 34 детей отказались. Дети были разделены на три группы: I группа (55 человек): дети, не имеющие семейного контакта с больным ТБ; II группа (45 человек): дети
из контакта с больным ТБ (дети I и II групп получили ПХТ) и III группа: 34 ребенка не получили ПХТ (отказ). В результате сопоставления трех групп получены достоверные данные об эффективности ПХТ по критериям предотвращения заболевания и снижения результатов пробы с АТР. Ни в одном случае не возникло нежелательных явлений, требовавших отмены препаратов, что позволило достигнуть высоких показателей завершенности курсов превентивной химиотерапии. Сделан вывод о необходимости профилактической работы с
отказывающимися родителями для формирования их приверженности к профилактическому лечению.

Литература

Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 5. Ведение туберкулеза у детей и подростков. Всемирная организация здравоохранения. 2023. https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789240046832.

WHO. Consensus meeting report: development of a Target Product Profile (TPP) and a framework for evaluation for a test for predicting progression from tuberculosis infection to active disease. World Health Organization. Geneva, 2017 (WHO/HTM/TB/2017.18). Licence: CC BY-NC-SA3.0 IGO. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HTM-TB-2017.18.

WHO, Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management. World Health Organization. Geneva. 2018. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550239.

Клинические рекомендации. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров». 2016. http://roftb.ru/structure/.

Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. и др. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России — прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):59–66.

Лозовская М.Э., Никифоренко Н.Н., Клочкова Л.В. и др. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в Санкт-Петербурге. Педиатр. 2018;5(9):5–12.

Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Леви Д.Т. и др. 10 лет кожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) и 110 лет туберкулиновой пробе Манту — сравнение эффективности. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017;17(2):67–77.

Schwoebel V., Koura K.G., Adjobimey M. et al. Tuberculosis contact investigation and short-course preventive therapy among young children in Africa. Int J Tuberc Lung Dis. 2020;24(4):452–460. DOI: 10.5588/ijtld.19.0712.

Богородская Е.М., Слогоцкая Л.В., Шамуратова Л.Ф. и др. Скрининг туберкулезной инфекции у детей и подростков на основе применения двух внутрикожных тестов: с туберкулином и аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10) в Москве в 2021 г. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(11):29–38. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-11-29-38.

Глушаков И.А., Глушакова В.Д. Факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей и подростков с нейросенсорной тугоухостью. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2023;S1:228–229.

Boom W.H., Schaible U.E., Achkar J.M. The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection. J. Clin. Investig. 2021;131:e136222. DOI: 10.1172/JCI136222.

Dolla C.K., Padmapriyadarsini C., Thiruvenga­dam K. et al. Age-specific prevalence of TB infection among household contacts of pulmonary TB: Is it time for TB preventive therapy? Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019;113(10):632–640. DOI: 10.1093/trstmh/trz049.

Баронова О.Д., Аксенова В.А., Клевно Н.И. и др. Безопасность и медико-экономическая эффективность превентивного лечения детей с латентной туберкулезной инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(9):25–31.

Chin K.L., AnibarroL., SarmientoM.E. et al. Challen­ges and the Way forward in Diagnosis and Treatment of Tuberculosis Infection. Trop Med Infect Dis. 2023;8(2):89. DOI: 10.3390/tropicalmed8020089.

Cohen A., Mathiasen V.D., Schön T. et al. The global prevalence of latent tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2019;54:1900655. DOI: 10.1183/13993003.00655-2019.

Ходоренко В.А., Яровая Ю.А., Лозовская М.Э. и др. Оценка приверженности родителей к специфическому лечению детей, больных туберкулезом. Children’s medicine of the North-West. 2023;11(3):125–130. DOI: 10.56871/CmN-W.2023.11.42.010.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 127н. Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н. (Зарегистрирован 19.06.2019 № 54975). 2019: 24. https://ptd11.ru/files/act-127H-13-03-2019.pdf.

Опубликован
2024-10-11
Как цитировать
Глушаков, И. А., Лозовская, М. Э., Гуткин, М. Г., Томилова, И. А., Васильева, Е. Б., & Корф, Г. В. (2024). ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ВОПРОСЫ ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Детская медицина Северо-Запада, 12(2), 187-194. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.88.83.018
Раздел
Статьи