ВЛИЯНИЕ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ НА ОБРАТИМОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Регина Ниязовна Храмова

doi:10.56871/CmN-W.2024.66.73.016

Регина Ниязовна Храмова Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского. 603022, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23 https://orcid.org/0000-0002-2396-5054

DOI: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.66.73.016

Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, избыточная масса тела, спирометрия, дети

Аннотация

Введение. В большинстве современных публикаций сообщается о формировании обструктивного паттерна внешнего дыхания у детей с сочетанием бронхиальной астмы (БА) и ожирения, в том числе вследствие формирования у них дисанапсиса. Однако данные о влиянии избыточной массы тела, ожирения на обратимость бронхиальной обструкции у пациентов с БА и ожирением единичны и противоречивы. Цель исследования — изучить влияние избыточной массы тела, ожирения на обратимость бронхиальной обструкции у детей и подростков с БА. Материалы и методы. Было проведено одноцентровое наблюдательное поперечное пилотное исследование. Обследован 161 пациент с БА в возрасте от 8 до 17 лет. Проведено измерение антропометрических и спирометрических показателей, рассчитаны z индекса массы тела (ИМТ), ОЖ (окружность живота)/рост, коэффициент бронходилатации (БДК). Участники исследования разделены на две группы: 1-я группа — с нормальной массой тела (МТ), 2-я группа — с избыточной МТ и ожирением. Результаты. БДК был статистически значимо ниже в группе с избыточной МТ, ожирением, составив 5,57 [1,07; 9,16]% против 10,20 [3,67; 17,94]%, p"<0,001. БДК был статистически значимо ниже в
группе с абдоминальным типом ожирения, составив 5,83 [1,07; 9,16]% против 7,67 [3,67; 13,76]%, p=0,034. Выявлены отрицательные корреляционные взаимосвязи между БДК и z ИМТ, ОЖ/рост, R= –0,29, p=0,0002, R= –0,31, p=0,004, соответственно. Выводы. У пациентов с БА и избыточной МТ, ожирением обратимость бронхиальной обструкции в тестах с бронхолитиками ниже, чем у пациентов с нормальной МТ. Это может отражать формирование фиксированного компонента обструкции у пациентов с избыточной МТ и ожирением.

Литература

GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA), 2023. Доступно по: https://ginasthma.org/2023-gina-main-report/ (дата обращения: 08.01.2025).

Reyes-Angel J., Kaviany P., Rastogi D., Forno E. Obesity-related asthma in children and adolescents. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(10):713–724. DOI: 10.1016/S2352-4642(22)00185-7.

Журавская Е.Э., Москалюк А.М., Гончар Н.В., Романюк Ф.П. Фенотип бронхиальной астмы у детей с ожирением. Детская медицина Северо-Запада. 2022;10(3):30–41. EDN: ZWCZBC.

Forno E., Han Y.Y., Mullen J., Celedón J.C. Overweight, Obesity, and Lung Function in Children and Adults-A Meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(2):570–581.e10. DOI: 10.1016/j.jaip.2017.07.010.

Forno E., Weiner D.J., Mullen J., Sawicki G., Kurland G., Han Y.Y., Cloutier M.M., Canino G., Weiss S.T., Litonjua A.A., Celedón J.C. Obesity and Airway Dysanapsis in Children with and without Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(3):314–323. DOI: 10.1164/rccm.201605-1039OC.

Arismendi E., Bantulà M., Perpiñá M., Picado C. Effects of Obesity and Asthma on Lung Function and Airway Dysanapsis in Adults and Children. J Clin Med. 2020;9(11):3762. DOI: 10.3390/jcm9113762.

di Palmo E., Filice E., Cavallo A., Caffarelli C., Maltoni G., Miniaci A., Ricci G., Pession A. Childhood Obesity and Respiratory Diseases: Which Link? Children (Basel). 2021;8(3):177. DOI: 10.3390/children8030177.

Храмова Р.Н., Елисеева Т.И., Карпенко М.А., Овсянников Д.Ю., Замятина А.П., Халецкая О.В. Влияние антропометрических показателей и состава тела на встречаемость дисанапсиса у подростков с бронхиальной астмой. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2024;103(2):38–43. DOI: 10.24110/0031-403X-2024-103-2-38-43.

Храмова Р.Н., Елисеева Т.И., Овсянников Д.Ю., Туш Е.В., Воронина К.Д., Гудим А.Л., Горобец Е.А., Кубышева Н.И., Постникова Л.Б., Халецкая О.В. Влияние возраста и антропометрических характеристик на встречаемость дисанапсиса у детей и подростков с бронхиальной астмой. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(2):52–56. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-2-52-56.

Castro-Rodríguez J.A., Holberg C.J., Morgan W.J., Wright A.L., Martinez F.D. Increased incidence of asthmalike symptoms in girls who become overweight or obese during the school years. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(6):1344–1349. DOI: 10.1164/ajrccm.163.6.2006140.

Tantisira K.G., Litonjua A.A., Weiss S.T. et al. Association of body mass with pulmonary function in the Childhood Asthma Management Program (CAMP) Thorax. 2003;58:1036–1041.

Dixon A.E., Shade D.M., Cohen R.I., Skloot G.S., Holbrook J.T., Smith L.J., Lima J.J., Allayee H., Irvin C.G., Wise R.A. American Lung Association-Asthma Clinical Research Centers. Effect of obesity on clinical presentation and response to treatment in asthma. J Asthma. 2006;43(7):553–558. DOI: 10.1080/02770900600859123.

Нилова М.Ю., Туш Е.В., Елисеева Т.И., Красильникова С.В., Халецкая О.В., Попов К.С., Новикова Н.А. Структура сенсибилизации к аэроаллергенам у детей с атопической бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019;57(2):17–23. DOI: 10.24411/2500-1175-2019-00008.

Taxová Braunerová R., Kunešová M., Heinen M.M., Rutter H., Hassapidou M., Duleva V., Pudule I., Petrauskienė A., Sjöberg A., Lissner L., Spiroski I., Gutiérrez-González E., Kelleher C.C., Bergh I.H., Metelcová T., Vignerová J., Brabec M., Buoncristiano M., Williams J., Simmonds P., Zamrazilová H., Hainer V., Yngve A., Rakovac I., Breda J. Waist circumference and waist-to-height ratio in 7-year-old children-WHO Childhood Obesity Surveillance Initiative. Obes Rev. 2021;22(Suppl 6):e13208. DOI: 10.1111/obr.13208.

Nawarycz L.O., Krzyzaniak A., Stawińska-Witoszyńska B., Krzywińska-Wiewiorowska M., Szilagyi-Pagowska I., Kowalska M., Krzych L., Nawarycz T. Percentile distributions of waist circumference for 7-19-year-old Polish children and adolescents. Obes Rev. 2010;11(4):281–288. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00694.x.

Методические рекомендации. Спирометрия. 2023 г. Доступно по: https:// https://spulmo.ru/upload/kr/Spirometria_2023.pdf?t=1 (дата обращения: 19.10.2024).

Gonzalez-Uribe, Victor & Del-Rio-Navarro, Blanca & Monge, Juan & Chivardi, Jaime. Effect on FEV1 of albuterol administered in obese and non-obese children without asthma to assess bronchial reversibility. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2018;141:AB95. DOI: 10.1016/j.jaci.2017.12.303.

Elliot J.G., Donovan G.M., Wang KCW., Green FHY., James A.L., Noble P.B. Fatty airways: implications for obstructive disease. Eur Respir J. 2019;54(6):1900857. DOI: 10.1183/13993003.00857-2019.