https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/issue/feed Children's Medicine of the North-West 2025-06-10T15:51:14+03:00 Новикова novikova-vp@mail.ru Open Journal Systems <div><span style="font-size: 14px; font-style: normal; font-weight: 400; white-space: normal;"><span style="text-decoration-style: initial;"><span style="text-decoration-color: initial;"><span style="color: rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 ); font-family: 'noto sans' , '-apple-system' , 'blinkmacsystemfont' , 'segoe ui' , 'roboto' , 'oxygen-sans' , 'ubuntu' , 'cantarell' , 'helvetica neue' , sans-serif;"><span style="background-color: #ffffff;"><span style="float: none;"><span style="display: inline !important;">Научно-практическое издание ориентировано на практикующих врачей-педиатров, неонатологов и специалистов смежных областей медицины. В журнале публикуются результаты работ, посвященных широкому спектру проблем педиатрии, неонатологии, организации здравоохранения,&nbsp;</span></span></span></span></span></span></span><span style="color: #2c2d2e;"><span style="background-color: #ffffff; color: #2c2d2e; font-family: 'arial' , 'tahoma' , 'verdana' , sans-serif; font-size: 15px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; white-space: normal;">&nbsp; гастроэнтерологии и диетологии, аллергологии и иммунологии, эндокринологии,&nbsp;стоматологии,&nbsp;</span></span><span style="font-size: 14px; font-style: normal; font-weight: 400; white-space: normal;"><span style="text-decoration-style: initial;"><span style="text-decoration-color: initial;"><span style="color: rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 ); font-family: 'noto sans' , '-apple-system' , 'blinkmacsystemfont' , 'segoe ui' , 'roboto' , 'oxygen-sans' , 'ubuntu' , 'cantarell' , 'helvetica neue' , sans-serif;"><span style="background-color: #ffffff;"><span style="float: none;"><span style="display: inline !important;">&nbsp;хирургии, акушерства-гинекологии,— от фундаментальных исследований до научно-методических рекомендаций, литературных обзоров и метаанализов, лекций, разборов клинических случаев. Журнал публикует также очерки по истории медицины, биографии известных педиатров Северо-Западного региона.</span></span></span></span></span></span></span></div> <div><span style="font-size: 14px; font-style: normal; white-space: normal;"><span style="text-decoration-style: initial;"><span style="text-decoration-color: initial;"><span style="color: rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 ); font-family: 'noto sans' , '-apple-system' , 'blinkmacsystemfont' , 'segoe ui' , 'roboto' , 'oxygen-sans' , 'ubuntu' , 'cantarell' , 'helvetica neue' , sans-serif;"><span style="background-color: #ffffff;"><span style="float: none;"><span style="display: inline !important;"><strong>Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК</strong>, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук (Распоряжение № 428-р от 11.12.2023) по специальностям: </span></span></span></span></span></span></span><span style="font-size: 14px; font-style: normal; white-space: normal;"><span style="text-decoration-style: initial;"><span style="text-decoration-color: initial;"><span style="color: rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 ); font-family: 'noto sans' , '-apple-system' , 'blinkmacsystemfont' , 'segoe ui' , 'roboto' , 'oxygen-sans' , 'ubuntu' , 'cantarell' , 'helvetica neue' , sans-serif;"><span style="background-color: #ffffff;"><span style="float: none;"><span style="display: inline !important;">3.1.7. Стоматология (медицинские науки), </span></span></span></span></span></span></span><span style="font-size: 14px; font-style: normal; white-space: normal;"><span style="text-decoration-style: initial;"><span style="text-decoration-color: initial;"><span style="color: rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 ); font-family: 'noto sans' , '-apple-system' , 'blinkmacsystemfont' , 'segoe ui' , 'roboto' , 'oxygen-sans' , 'ubuntu' , 'cantarell' , 'helvetica neue' , sans-serif;"><span style="background-color: #ffffff;"><span style="float: none;"><span style="display: inline !important;">3.1.9. Хирургия (медицинские науки), 3.1.11. Детская хирургия (медицинские науки), 3.1.19. Эндокринология (медицинские науки), 3.1.21. Педиатрия (медицинские науки), 3.1.22. Инфекционные болезни (медицинские науки), 3.1.30. Гастроэнтерология и диетология (медицинские науки).</span></span></span></span></span></span></span></div> https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6430 ЮБИЛЕЙ КЛИНИКИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА (ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК) 2025-06-10T13:02:07+03:00 Дмитрий Олегович Иванов Лариса Арзумановна Федорова Юрий Валентинович Петренко Виталий Анатольевич Резник Карина Евгеньевна Моисеева Алексей Викторович Федоров <p>В 2025 году клинике ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации исполняется 120 лет. Становление клиники от детской городской больницы до многопрофильного стационара неразрывно связано со страницами истории страны, пережившей тяжелые времена революции, Великой Отечественной войны, блокады Ленинграда. Стремительное развитие Выборгской детской больницы (она стала так называться в 1918 году) и реорганизация ее в Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества им. К. Цеткин в 1925 году позволило создать уникальное высшее учебное медицинское заведение — «больница–медвуз», что обеспечило интеграцию образовательной, клинической, научной и инновационной дея­тельности, необходимой для развития отечественного здравоохранения. В 1935 году «больницу–медвуз» реорганизуют в Ленинградский педиатрический медицинский институт (ЛПМИ) — первое в мире специа­лизированное учреждение для подготовки педиатров со студенческой скамьи. Героической страницей в истории клиники и вуза были годы Великой Отечественной войны (1941–1945). Ленинградский педиат­рический медицинский институт и его клиника всю войну и блокаду продолжали работать в Ленинграде, отдавая все силы во имя спасения жизни детей, которых в блокированном городе оставалось более 400 тысяч. Эти страницы истории связаны с именами великих педиатров — академика А.Ф. Тура, профессоров Ю.А. Менделевой, А.Б. Воловика, С.С. Мнухина. В послевоенные годы клиника стремительно развивалась и совершенствовалась, создавались новые отделения, внедрялись прогрессивные методики лечения. Становление педиатрической и хирургической помощи обязано талантливым врачам — детскому хирургу, профессору Г.А. Баирову, педиатру, профессору И.М. Воронцову и многим другим. Новый виток развития и совершенствования клиники Педиатрического университета произошел со второго десятилетия XXI века, когда были открыты Центр эндокринной хирургии, Международный центр детской ревматологии, а в 2013 году — Перинатальный центр, на базе которого успешно развивается неонатальная, фетальная хирургия, кардиохирургия, позволяющие оказывать своевременную помощь детям с различными пороками развития. Отмечая свой 120-летний юбилей, клиника ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России продолжает оставаться крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим помощь детям всех регионов России на базе мощнейшего научного потенциала и вековых традиций ленинградской школы детских врачей.</p> 2025-05-26T22:32:09+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6431 КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И COVID-19 У ДЕТЕЙ. ЧАСТЬ 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ COVID-19 У ДЕТЕЙ: ЛЕГОЧНЫЕ И ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ МУЛЬТИСИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ 2025-06-10T13:02:08+03:00 Тамара Васильевна Косенкова Владимир Николаевич Тимченко Валерия Павловна Новикова Светлана Леонидовна Баннова Татьяна Маратовна Чернова Мария Александровна Шакмаева Оксана Владимировна Булина Ирина Анатольевна Егорова Анна Владимировна Полунина <p>Во второй части лекции представлены данные о клинической картине заболевания у детей. Указаны периоды и стадии течения новой коронавирусной инфекции, дана характеристика клинических вариантов COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания с выделением основных параклинических, биохимических, рентгенологических маркеров и данных коагулограммы. Представлены факторы, способствующие более тяжелому течению инфекции и приведены показания к госпитализации пациентов. Подробно описаны внелегочные проявления COVID-19: поражение сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит развитие эндотелиита и протромботических эффектов с последующими кровоизлияниями и тромбозом сосудов; гастроинтестинальные симптомы, которые определяют более продолжительное течение заболевания и могут быть единственным проявлением инфекции у детей; поражение эндокринной системы, особенно поджелудочной железы с возможностью развития сахарного диабета; дана характеристика дерматологического синдрома с описанием различных вариантов сыпей в зависимости от степени тяжести заболевания, при этом все виды сыпей иллюстрированы фотографиями; описаны симптомы поражения нервной и мочевыделительной систем. Перечислены основные осложнения COVID-19 с подробным описанием мультисистемного воспалительного синдрома, его патогенеза, патоморфологии, классификации и клинической характеристики с указанием основных диагностических критериев.</p> 2025-05-27T21:13:25+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6432 ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ (ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ) 2025-06-10T13:02:08+03:00 Юлия Васильевна Кузнецова Алексей Владимирович Мешков Мария Леонидовна Захарова <p>В лекции представлена информация об этиологии и патогенезе химических ожогов пищевода и верхних дыхательных путей у детей. Особо отмечена группа ожогов пищевода, вызванная проглатыванием батареек. Представлены классификации по глубине поражения органа, клинической протяженности и течению, иллюстрированные фотографиями, полученными в ходе фиброгастродуоденоскопии. В работе подробно описаны различные варианты течения ожогов пищевода и вариабельность жалоб в зависимости от стадии поражения. Определение степени ожога основывается на объективных, лабораторных данных, а также современных способах эндоскопической диагностики. Описана роль рентгеновских методов исследования при ожогах пищевода. На основе представлений о патогенезе предложены наиболее эффективные способы оказания первой помощи. Освещены вопросы консервативного лечения, определены показания для выполнения экстренного хирургического вмешательства. Методики бужирования и баллонной дилатации пищевода как основные методы лечения рубцовых стриктур последовательно изложены и иллюстрированы фотографиями из собственного архива. Отмечены аспекты, препятствующие стентированию пищевода в детском возрасте. Лекция сопровождается описанием клинического случая ожога пищевода и верхних дыхательных путей у ребенка кристаллами перманганата калия.</p> 2025-05-27T21:25:29+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6433 KLEBSIELLA PNEUMONIAE КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ПРОЦЕССАХ У ДЕТЕЙ 2025-06-10T13:02:08+03:00 Наталья Васильевна Гончар Константин Дмитриевич Ермоленко Алена Константиновна Коперсак Наталия Викторовна Скрипченко Александр Николаевич Суворов <p><span class="char-style-override-60">Цель обзора — установит</span><span class="char-style-override-61">ь, </span><span class="x-------------- char-style-override-61">каким образом</span><span class="char-style-override-61"> н</span><span class="char-style-override-60">арушения взаимодействия между условно-патогенными бактериям</span><span class="char-style-override-61">и </span><span class="x-------------- char-style-override-61">Klebsiella</span><span class="char-style-override-62"> pneumoniae</span><span class="char-style-override-61">, микр</span><span class="char-style-override-60">обиомом кишечника и врожденной иммунной системой приводят к развитию инфекционных процессов. </span><span class="char-style-override-63">K. pneumoniae</span><span class="char-style-override-60">, будучи представителем микробиома здорового человека, может служить источником оппортунистической инфекции. Колонизацию кишечника </span><span class="char-style-override-21">Klebsiella</span> spp.<span class="char-style-override-60"> следует рассматривать как необходимое условие для развития инфекционных процессов. В то же время </span><span class="char-style-override-63">K.&nbsp;pneumoniae</span><span class="char-style-override-60"> может передавать</span><span class="char-style-override-61">ся людям с ослабленным иммунитетом от практически здоровых лиц. Исход колонизации слизистой оболоч</span><span class="char-style-override-61">ки кишечника детей клебсиеллами зависит от факторов вирулентности, колонизационной резистентности слизистой оболочки, иммунитета. </span><span class="char-style-override-60">В последние годы на экспериментальных моделях доказано, что </span><span class="char-style-override-63">K. pneumoniae</span><span class="char-style-override-60"> способна колонизировать кишечник и без предварительной обработки его антибиотиками, что сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки. Эти наблюдения позволяют думать, что </span><span class="char-style-override-63">K. pneumoniae</span><span class="char-style-override-60"> может рассматриваться как потенциальный этиологический агент не только при генерализованных формах инфекции у&nbsp;новорожденных, но и при кишечных инфекциях у детей раннего возраста с несформированными микробиотой кишечника и иммунной системой. </span><span class="fontstyle01 char-style-override-60">Штаммы клебсиелл, обладающие генами, повышающими плотность колонизации в кишечнике, вместе с генами вирулентности представляют наибольший риск заражения у колонизированных пациентов.</span><span class="char-style-override-60"> На риск заражения бактер</span><span class="char-style-override-61">иями рода </span><span class="x-------------- char-style-override-61" xml:lang="en-US">Klebsiella</span><span class="char-style-override-61"> влияют также </span><span class="x-------- char-style-override-61">нарушения состояния здоровья</span><span class="char-style-override-61"> пациента. Колонизация кишечника </span><span class="char-style-override-62">K. pneumoniae </span><span class="char-style-override-61">должн</span><span class="char-style-override-60">а рассматриваться как пример уклонения патогена от реакций иммунитета хозяина, а иммунные стратегии </span><span class="char-style-override-63">K. pneumoniae</span><span class="char-style-override-60"> — как преодоление защитных реакций организма хозяина последующим развитием инфекционного процесса.</span></p> 2025-05-28T15:45:11+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6434 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2025-06-10T13:02:09+03:00 Галина Анатольевна Суслова Вера Васильевна Кирьянова Оксана Владимировна Булина Василий Михайлович Суслов Сабина Романовна Носачева Елена Игоревна Адулас Лариса Николаевна Либерман Марина Леонидовна Безушко Елена Вадимовна Петрова Анастасия Игоревна Графова Елена Александровна Ростачева Ирина Борисовна Мизонова Ярослав Николаевич Бобко Анна Ярославовна Бобко Кристина Александровна Цоллер Мария Александровна Альтавил <p>Рост врожденной патологии нервной системы вызывает серьезную обеспокоенность специалистов различного профиля. Одним из актуальных вопросов остается вопрос комплексной реабилитации пациентов, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП), с подбором, учитывая индивидуальное состояние больных, наряду с медикаментозным лечением, максимально эффективных стратегий и инноваций медицинской реабилитации по улучшению функциональных возможностей, стабилизации полученных результатов, компенсации нарушений двигательной сферы, а также современных методов социальной реабилитации с целью наиболее успешной интеграции в общественную жизнь. В данной статье рассматриваются общие принципы организации медицинской помощи детям с ДЦП при обязательном участии мультидисциплинарной бригады, а также вниманию специалистов предлагается обзор современных методик и средств физической реабилитации, рекомендуемых к использованию в реабилитационных протоколах, в частности представлены возможности физиотерапии, лечебной физической культуры, мануальной терапии, рефлексотерапии. Показана научно-практическая обоснованность<span class="char-style-override-55"> включения ряда </span><span class="x-------- char-style-override-55">реабилитационных мероприятий в программы по медицинской реабилитации</span><span class="char-style-override-55"> с целью оказани</span>я наиболее ранней и максимально эффективной необходимой помощи пациентам, страдающим ДЦП, профилактики инвалидизации и выраженных ограничений возможностей здоровья, развития осложнений, достижения восстановления или компенсации двигательных функций с последующей интеграцией в окружающую социальную среду.</p> 2025-05-28T16:03:40+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6435 ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ 2025-06-10T13:02:09+03:00 Светлана Евгеньевна Павлова Галина Николаевна Чумакова Александра Сергеевна Панченко Лариса Арзумановна Федорова Елена Венедиктовна Бем Ирина Владимировна Мызникова <p><a id="x.42973"></a>Врожденная пневмония является одной из частых и тяжелых патологий, обусловливающих повышенную неонатальную заболеваемость и летальность, оказывающих существенное влияние на показатель младенческой смертности. Заболеваемость врожденной пневмонией в Российской Федерации составляет 1% среди доношенных новорожденных, у недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1000 г, — 8%, а у детей, родившихся с массой тела менее 1000 г, достигает 25%. Летальность новорожденных с врожденной пневмонией варьирует в диапазоне 0,8–9%. Новорожденные дети более чувствительны к определенным патогенам, которые редко вызывают поражение легких у детей старшего возраста. Ведущее значение в развитии врожденной пневмонии принадлежит факторам риска со стороны матери и ребенка. Реализация клинических проявлений и тяжесть врожденной пневмонии зависят от периода инфицирования (внутриутробно или интранатально) и способа проникновения инфекционного агента к плоду (трансплацентарный, восходящий или контактный пути), а также особенностей возбудителя (бактерии, вирусы, простейшие, грибы). Особое значение для реализации заболевания имеет иммунный статус ребенка: у иммунокомпрометированных новорожде<span class="char-style-override-55">нных, </span><span class="x-------------- char-style-override-54">включая</span> <span class="char-style-override-55">экст</span>ремально недоношенных детей, детей с врожденными пороками развития, иммунодефицитными состояниями риск развития заболевания значительно выше. В данном обзоре литературы представлены современные сведения об этиологии, патогенезе и факторах риска, диагностике, лечении врожденной пневмонии, а также приведены данные об отдаленных последствиях врожденной пневмонии.</p> 2025-05-28T20:53:52+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6436 ДИАГНОСТИКА НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ У ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ 2025-06-10T13:02:09+03:00 Евгения Викторовна Бойцова Андрей Викторович Гоголев Людмила Евгеньевна Коновалова Елена Александровна Турганова <p>Муковисцидоз — наследственное полиорганное заболевание, имеющее тяжелое течение, при котором продолжительность и качество жизни больных детей напрямую связаны с их нутритивным статусом. Высокая частота недостаточности питания является актуальной проблемой при муковисцидозе, так как в результате нарушения физического развития страдает функция легких, снижается качество и продолжительность жизни. В обзоре подробно рассмотрены этиология и особенности формирования дефицита питания у детей с муковисцидозом. Основными причинами дефицита питания считаются синдром мальабсорбции в результате недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и высокие энергетические потребности вследствие хронического легочного воспаления, которые усугубляются воспалительным процессом и избыточным ростом бактерий в кишечнике, низкой секрецией бикарбоната в желудке, нарушением функции печени и метаболическими проблемами. Подчеркивается необходимость регулярных оценок нутритивного статуса, независимо от возраста пациентов, с использованием не только индекса массы тела, но и анализа состава тела и степени минерализации костной ткани. Профилактику нарушений питания у детей с муковисцидозом начинают с лечения панкреатической недостаточности. В статье представлены особенности дозирования ферментных препаратов, возможные причины неэффективности и осложнения терапии. Даны диетологические рекомендации по ведению пациентов с муковисцидозом в зависимости от физического статуса и возраста, а также приведены показания и описаны возможности применения агрессивных методов нутритивной поддержки.</p> 2025-05-28T22:09:18+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6437 АКТУАЛЬНЫЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ 2025-06-10T13:02:09+03:00 Мирзонуриддин Мирзоолимович Алимов Никита Дмитриевич Горин Дмитрий Алексеевич Бочкарев Александр Сергеевич Шичкин <p>Ожирение – это мультифакторное хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани. В последние годы распространенность данной патологии среди детей неуклонно растет, что приводит к увеличению числа осложнений, вызванных повышенным накоплением липидов. Одним из малоизученных, но значимых последствий ожирения является его влияние на костную систему. У детей с избыточным весом наблюдаются снижение плотности костной ткани, повышенный риск переломов и развитие остеоартритов. Эти изменения могут привести к функциональным нарушениям опорно-двигательного аппарата и снижению качества жизни. Основными факторами, способствующими поражению костной системы при ожирении, являются хроническое воспаление, нарушение секреции адипокинов, дефицит витамина D, резистентность к инсулину и низкая физическая активность. Хроническое воспаление нарушает процессы ремоделирования костной ткани, делая ее более хрупкой. Дефицит витамина D, часто встречающийся у детей с ожирением, ухудшает усвоение кальция, что также ослабляет кости. Резистентность к инсулину дополнительно негативно влияет на метаболизм костной ткани. В данном обзоре рассматриваются патофизиологические механизмы поражения костной системы при ожирении, а также современные методы диагностики, позволяющие выявить нарушения на ранних стадиях. Особое внимание уделяется профилактике, включающей коррекцию питания, увеличение физической активности и снижение массы тела под контролем специалистов. Раннее выявление и лечение сопутствующих заболеваний, таких как инсулинорезистентность, также играют важную роль в предотвращении осложнений. Таким образом, ожирение оказывает комплексное негативное воздействие на костную систему, и понимание механизмов этого влияния, а также своевременная диагностика и профилактика являются ключевыми для улучшения здоровья детей с избыточным весом.</p> 2025-06-02T20:05:11+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6438 РОЛЬ ГЕРПЕСВИРУСОВ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ 2025-06-10T13:02:10+03:00 Анастасия Павловна Листопадова Мария Олеговна Цепилова Анастасия Алексеевна Горовая <p>Семейство <span class="char-style-override-21">Herpesviridae</span> является одним из наиболее известных и опасных в подразделении вирусов. Их роль в развитии различных патологий широко изучается, однако в контексте пищеварительной системы данная тема недостаточно хорошо изучена. Лидирующее место среди всех герпес-инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт, занимает вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ). У пациентов первых двух лет жизни доля бессимптомного носительства достигает 90%, а в возрасте 2–10 лет — 30–50%. Показано, что ВЭБ играет значительную роль в возникновении хронического эзофагита, гастрита и гастродуоденита, заболеваний кишечника. Вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1) также может быть обнаружен при данных патологиях. ВПГ-1 чаще всего поражает органы верхних отделов желудочно-кишечного тракта у людей с приобретенными иммунодефицитами. Для цитомегаловируса (ЦМВ) характерно поражение средней или дистальной части пищевода, что и приводит к хроническому эзофагиту. При гастродуодените, ассоциированном с ВПГ-1, ЦМВ обнаружена положительная корреляционная взаимосвязь между характером вирусного инфицирования и степенью тяжести воспалительного процесса в слизистой оболочке. По данным некоторых авторов, ВЭБ-ассоциированный гастрит встречается в 76,6% случаев у&nbsp;детей. Предполагается, что хеликобактерная инфекция (<span class="char-style-override-21">H. pylori</span>) в сочетании с ВЭБ может являться предиктором развития аутоиммунного гастрита. Цель обзора — систематизация имеющихся сведений о&nbsp;роли герпесвирусов в развитии хронического воспаления слизистой оболочки верхних отделов органов желудочно-кишечного тракта.</p> 2025-06-03T15:59:28+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6439 ВТОРИЧНАЯ ФИБРОМИАЛГИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ И ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ 2025-06-10T13:02:10+03:00 Андрей Вячеславович Сантимов Северин Вячеславович Гречаный Геннадий Айзикович Новик <p>В последние годы в ревматологии отчетливо наметились три взаимосвязанных тенденции относительно фибромиалгии, остеоартрита и гипермобильности суставов. Во-первых, от восприятия гипермобильности суставов как абсолютно доброкачественного состояния к пониманию ее важнейшей роли в раннем развитии остеоартрита. Во-вторых, от существующей концепции остеоартрита как возраст-ассоциированного заболевания к пониманию необходимости выявления и активного лечения его ранних, дорентгенологических стадий, в том числе у детей и подростков. И, наконец, от восприятия фибромиалгии как диагноза-исключения к пониманию того, что ее форма, вторичная к другим ревматическим заболеваниям, распространена даже в большей степени, чем первичная фибромиалгия. Практикующим врачам хорошо известно, что большое количество пациентов с гипермобильностью суставов и ранними стадиями остеоартрита не испытывают боли вовсе, или она минимальна, тогда как у других пациентов, напротив, отмечается выраженная боль при отсутствии значимых структурных изменений суставов и недостаточная эффективность проводимой медикаментозной терапии. Своевременное выявление коморбидной фибромиалгии у таких пациентов позволяет назначить адекватную терапию, к первой линии которой относятся методы физической и реабилитационной медицины, психотерапия и образовательные программы. В данном кратком описательном обзоре мы рассмотрим вопросы вторичной фибромиалгии у детей с остеоартритом и гипермобильностью суставов, которые, несмотря на их высокую актуальность, ни в отечественных, ни в зарубежных публикациях в настоящее время практически не освещаются.</p> 2025-06-04T11:22:41+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6440 ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 2025-06-10T13:02:10+03:00 Лаура Джумбертовна Шогирадзе Артем Дмитриевич Титов Нина Викторовна Евдокимова <p>В статье представлен обзор научной литературы, посвященной проблеме взаимосвязи половых гормонов и ожирения у девочек-подростков. Взаимосвязь между избыточной массой тела и гинекологическими нарушениями находится в центре внимания многих исследователей. Детское ожирение носит характер неинфекционной пандемии и является серьезной проблемой во всем мире. По мере увеличения распространенности этого заболевания появляется все больше доказательств связи между ожирением и факторами риска нарушений менструального цикла. Избыточное отложение жировой ткани влечет за собой как краткосрочные, так и долгосрочные неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья. Формирование женского репродуктивного здоровья имеет большое значение не только в медицинском, но и в социальном аспектах, так как именно этот параметр является определяющим в развитии популяции с точки зрения демографических перспектив. Важнейшим этапом в данном процессе является созревание и дифференцировка репродуктивной системы в период пубертата, когда организм ребенка переходит из состояния «ювенальной паузы» в фазу активного полового развития, в основе которого лежит последовательная функциональная активация иерархически взаимосвязанных между собой отделов гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Рассматриваются вопросы метаболизма половых гормонов и участия в нем жировой ткани при нормальной массе тела и ожирении. Жировая ткань — эндокринный орган, секретирующий более 30 гормонов, которые участвуют в обменных и иммунных механизмах, действуя на местном и системном уровнях. Оценивается влияние избыточного количества жировой ткани на сроки наступления периода полового созревания, а также ее роль в формировании осложнений со стороны репродуктивной системы и механизм их развития при изменении гормонального статуса.</p> 2025-06-04T11:33:03+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6441 ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 2025-06-10T13:02:10+03:00 Юрий Станиславович Александрович Константин Викторович Пшениснов Гулноз Расуловна Эгамова Мария Тимуровна Рысаева Виталий Анварович Казиахмедов Максим Андреевич Удальцов Ирина Валерьевна Александрович Константин Владимирович Середняков <p>Отравления у детей являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и лечения в отделениях реанимации и интенсивной терапии с целью устранения жизнеугрожающих состояний. В статье представлен анализ современных принципов интенсивной терапии острых отравлений у детей, основанный на изучении и обзоре публикаций, посвященных педиатрической токсикологии, представленных в реферативных базах данных и научной литературе за период с 2019 по 2024 гг. Продемонстрированы особенности первичной стабилизации состояния, особое внимание уделено методам элиминации невсосавшегося токсиканта, применению экстракорпоральных методов гемокоррекции при развитии печеночной недостаточности, специфических антидотов и гемодинамической поддержке, указаны способы и оптимальные сроки назначения лекарственных препаратов-противоядий. Отмечена необходимость своевременной коррекции гипогликемии, гиповолемии, предотвращения перегрузки объемом, раннего использования экстракорпоральной мембранной оксигенации при синдроме малого сердечного выброса. Представлен алгоритм лечения острых отравлений на догоспитальном этапе, в основу которого положены базовые принципы лечения острых отравлений у детей — своевременное устранение респираторных и гемодинамических нарушений, симптоматическая терапия вторичных органных повреждений. Указана целесообразность применения фенилэфрина для коррекции артериальной гипотензии на догоспитальном этапе.</p> 2025-06-04T11:48:22+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6442 ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА 2025-06-10T13:02:11+03:00 Оксана Борисовна Бахметьева <p><span class="char-style-override-41">Введение.</span> Современные методы выхаживания глубоко недоношенных детей значительно снизили уровень смертности новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении, но риск выживших младенцев столкнуться с развитием бронхолегочной дисплазии (БЛД) очень высок. Часто недоношенным детям с незрелыми легкими требуется искусственная вентиляция легких, дополнительная кислородная терапия — все это способствует развитию БЛД. <span class="char-style-override-41">Цель исследования</span>&nbsp;— выявить наиболее значимые характеристики, влияющие на формирование клинически значимой БЛД, оценить их взаимо­связи и прогностическое значение. <span class="char-style-override-41">Материалы и методы.</span> Проведено проспективное, наблюдательное, одноцентровое исследование. Изучались клинико-анамнестические характеристики детей, рожденных с ЭНМТ, сроком гестации менее 30 недель с момента рождения до 36 недель постконцептуального возраста, родившихся в Пермском краевом перинатальном центре. Был проведен анализ клинико-параклинических характеристик всей когорты детей, анализ материнского анамнеза, в результате которого были найдены взаимосвязи и закономерности у детей с ЭНМТ, у которых сформировалась среднетяжелая и тяжелая БЛД. <span class="char-style-override-41">Результаты.</span> Установлено, что дети с ЭНМТ со сформировавшейся среднетяжелой и тяжелой БЛД имеют достоверно меньшую массу тела при рождении, меньший гестационный возраст, более низкую оценку по шкале Апгар на 5-й минуте жизни, более высокую оценку по шкале Сильвермана, нуждаются в более высокой концентрации кислорода на первой неделе жизни. <span class="char-style-override-41">Заключение.</span> Определение ключевых клинико-анамнестических особенностей формирования среднетяжелой и тяжелой БЛД у детей с ЭНМТ возможно. Важным остается вопрос поиска путей снижения тяжести БЛД с использованием уже известных прогностических критериев, а также выявления новых.</p> 2025-06-04T12:00:58+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6443 ВОЗМОЖНОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (2015–2022) 2025-06-10T13:02:11+03:00 Альфия Наильевна Халмурзина Марина Леонидовна Крайнова Елизавета Михайловна Захарова Ксения Игоревна Степанова Павел Олегович Ляжьев <p><span class="char-style-override-41">Введение.</span> Электронейромиография (ЭНМГ) зачастую является первым методом диагностики, к которому обращается клиницист при необходимости верифицировать патологию нервно-мышечной системы. По сравнению со взрослыми пациентами в педиатрической практике ЭНМГ имеет ряд методологических и технических особенностей. <span class="char-style-override-41">Цель исследования</span>: оценить возможности, ограничения и спектр выявляемых изменений по результатам ЭНМГ у пациентов в условиях работы детского многопрофильного лечебного учреждения. <span class="char-style-override-41">Материалы и методы</span><span class="char-style-override-21">.</span> В исследование включены результаты ЭНМГ пациентов детского возраста (от 0 до 18 лет), проходивших обследование и/или лечение на базе Ленинградского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница», направленных на ЭНМГ-исследование с 2015 по 2022 гг. Всего в анализ вошло 1543 исследования. <span class="char-style-override-41">Результаты и обсуждение.</span> Значимо чаще (р &lt;0,001) при первичном исследовании результаты ЭН<a id="x.50182"></a>МГ не выявляли признаков патологии — 65,3% (854 исследования).<span xml:lang="en-US"> Частота выявления патологических изменений нарастала с увеличением возраста: от 30 случаев (26,3%) в младенчестве до 105 (45,5%) в юношеском возрасте </span>(р&nbsp;&lt;0,001)<span xml:lang="en-US">. </span>Среди верифицированных нарушений наиболее распространенными являлись мононевропатии&nbsp;— 168 случаев (12,85%) и полиневропатии — 127 случаев (9,7%) (р &lt;0,001). Ограничения в объе­ме диагностических алгоритмов отмечались в 191 случае (12,4%), преимущественно в возрасте до 3 лет (р&nbsp;&lt;0,001); из них в 29 случаях (1,9%) полученные результаты не подлежали анализу<a id="x.50191"></a>. Первично-мышечная патология чаще диагностировалась в раннем детском — 6 случаев (5,2%) и юношеском — 11 случаев (4,8%) возрасте, тогда как болезнь мотонейрона — 5 случаев (4,4%) и плексопатии — 12 случаев (10,5%) чаще верифицировались в младенчестве (р &lt;0,001). <span class="char-style-override-41">Заключение</span><span class="char-style-override-26">. </span>В настоящее время ЭНМГ остается доступным и информативным диагностическим методом. Несмотря на существующие ограничения в педиатрической практике, диагностический алгоритм большей части ЭНМГ-исследований соблюдается в полном объеме в отсутствии необходимости применения анестезии или седации.</p> 2025-06-04T12:12:43+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6445 АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ КАЛЬКУЛЯТОР ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ: РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 2025-06-10T13:02:11+03:00 Федор Петрович Романюк Ирина Михайловна Шатилло Денис Максимович Конюхов <p><a id="x.50197"></a><span class="char-style-override-41">Введение.</span> Планирование и расчет адекватной нутритивной поддержки для удовлетворения метаболических потребностей новорожденных с различным сроком гестации является важной повседневной задачей в практике врача-реаниматолога в отделении интенсивной терапии и реанимации новорожденных (ОРИТН). Это занимает много времени, требует от врача практических знаний, умений, навыков и сопряжено с риском возникновения потенциально фатальных ошибок. <span class="char-style-override-41">Цели.</span> Оптимизировать методологию расчета парентерального питания в практике врача-реаниматолога с использованием калькулятора парентерального питания (КПП) у новорожденных с различным сроком гестации. <span class="char-style-override-41">Материалы и методы. </span>Проанализированы данные мировой литературы по использованию и внедрению КПП в разных клиниках мира. С учетом результатов зарубежной литературы и российских рекомендаций по парентеральному питанию новорожденных, <span class="char-style-override-55">был</span><span class="x-------- char-style-override-55"> разработан</span><span class="char-style-override-55"> собственный прототип КПП. </span><span class="x-------- char-style-override-55">Созданный </span><span class="char-style-override-55">авто</span>матизированный калькулятор тестировался в двух группах врачей-реаниматологов в ОРИТН с разным опытом работы. <span class="char-style-override-41">Результаты и обсуждение. </span>Разработанный нами КПП успешно прошел испытания в клинической практике ОРИТН и показал высокую удовлетворенность врачей при его использовании. В группе врачей с опытом работы более 4 лет среднее время, затраченное на решение одного стандартного клинического сценария (СКС) при использовании КПП, составляло 2 мин 4 с против 4 мин 31 с без использования КПП. Для группы врачей с опытом работы менее 4 лет различия были еще более выраженными: СКС&nbsp;— 2&nbsp;мин 5&nbsp;с против 6 мин 10 с. <span class="char-style-override-41">Заключение.</span> Внедрение КПП открывает перспективы для оптимизации расчетов ПП, что ведет к экономии времени врачей и повышению точности результатов. В дальнейших исследованиях целесообразно проанализировать влияние КПП на уменьшение количества клинических ошибок и изу­чить возможность его интеграции в электронные медицинские записи для стандартизации и улучшения практики неонатальной помощи.</p> 2025-06-04T12:29:30+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6446 ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ У ПОДРОСТКОВ С ДИАГНОЗОМ «АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ В ФАЗЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА» 2025-06-10T13:02:11+03:00 Нина Викторовна Евдокимова Лилия Сергеевна Покидюк Наталья Геннадьевна Лукина <p><span class="char-style-override-95">Введение</span><span class="char-style-override-95" xml:lang="en-US">.</span> <span class="char-style-override-65">Патология щитовидной железы в структуре эндокринных заболеваний у детей зан</span><span class="char-style-override-96">имает одну из лидирующих позиций, среди них особое место принадлежит аутоиммунному тиреоидиту. В&nbsp;под</span><span class="x-------- char-style-override-96">рост</span><span class="char-style-override-96">ковом воз</span><span class="x-------- char-style-override-96">раст</span><span class="char-style-override-96">е отмечается закономерный </span><span class="x-------- char-style-override-96">рост </span><span class="char-style-override-96">регистра</span><span class="char-style-override-65">ции данной патологии, что может стать причиной развития гипотиреоза. Подросток непрерывно связан с обучением, его когнитивные способности должны быть на высоком уровне, однако нейропсихологические исследования говорят о том, что мыслительные способности пациента могут быть снижены из-за дефицита гормона щитовидной железы, который наблюдается при гипотиреозе, но практических данных, подтверждающих эту гипотезу, мало. </span><span class="char-style-override-95">Цель</span><span class="char-style-override-66"> — </span><span class="char-style-override-65">оценить когнитивные способности у подростков с диагнозом «аутоиммунный тиреоидит в фазе субклинического гипотиреоза». </span><span class="char-style-override-95">Материалы и методы.</span><span class="char-style-override-65"> На базе Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника №&nbsp;35», поликлинического отделения </span><span class="char-style-override-96">№&nbsp;</span><span class="char-style-override-65">47 в рамках амбулаторного при</span><span class="char-style-override-96">ема проведено тестирование 60 подростков 15–17 лет, где </span><span class="x-------------- char-style-override-97">50 пациентов составили основную группу и 10 — группу контроля</span><span class="char-style-override-96">. Дети основной группы имели подтвержденный диагноз «аутоиммунный тиреоидит в фазе субклинического гипотиреоза» и принимали </span><span class="char-style-override-96">заместительную гормональную терапию не менее 3 месяце</span><span class="char-style-override-65">в; группа контроля не имела заболеваний. Для оценки когнитивных способностей применялись методики: тест Лурия для анализа памяти, матрицы Равена и тесты Шульте для анализа внимания. Полученные данные были статистически обработаны с помощью программы </span><span class="char-style-override-65" xml:lang="en-US">Microsoft</span> <span class="char-style-override-65" xml:lang="en-US">Office</span> <span class="char-style-override-65" xml:lang="en-US">Excel</span><span class="char-style-override-65"> 2019 и программы STATISTICA версии 13.3.0, с&nbsp;использованием непараметрического U-критерия Манна–У</span><span class="char-style-override-98">итн</span><span class="char-style-override-97">и. </span><span class="x-------- char-style-override-97">Уровень значимости принимали р ≤0,05</span><span class="Strong char-style-override-97">.</span> <span class="Strong char-style-override-99">Результаты.</span> <span class="char-style-override-96">По результатам тестирования дети с аутоиммунным тиреоидитом справлялись несколько хуже с </span><span class="x-------------- char-style-override-97">предложенными</span> <span class="char-style-override-96">заданиями, в особенности с тестами для анал</span><span class="char-style-override-65">иза внимания и долговременной памяти</span><span class="char-style-override-66">. </span><span class="char-style-override-95">Выводы.</span> <span class="char-style-override-65">Имеющаяся когнитивная дисфункция выражается в том, что детям труднее справляться с заданиями, где необходима повышенная концентрация внимания, его быстрое переключение. Это должно учитываться при организации образовательного процесса детей с аутоиммунным тиреоидитом.</span></p> 2025-06-04T12:38:39+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6447 ИЗУЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ КАРДИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СЕПСИСЕ У ДЕТЕЙ 2025-06-10T13:02:12+03:00 Павел Иванович Миночкин Азамат Набиевич Пашаев <p><span class="char-style-override-102">Введение.</span><span class="char-style-override-60"> Сепсис-ассоциированная кардиальная дисфункция (САКД) остается малоизученным синдромом в детском возрасте. В качестве «золотого стандар</span><span class="char-style-override-61">та» </span><span class="x-------------- char-style-override-61">диагностики испольуются</span><span class="char-style-override-61"> гем</span><span class="char-style-override-60">одинамические критерии септического шока, принятые международным консенсусом Общества медицины критических состояний от 21 января 2024 года на основе использования шкалы Phoenix. </span><span class="char-style-override-41">Цель исследования&nbsp;</span>— изучение диагностических критериев САКД у детей. <span class="char-style-override-102">Материалы и методы.</span><span class="char-style-override-60"> Обследовано </span><span class="char-style-override-61">22 ребенка в возрасте от 1 </span><span class="char-style-override-60">месяца</span><span class="char-style-override-61"> до 17 лет с подозрением на сепсис. Были сформированы две группы пациентов: 1-я группа с </span><span class="char-style-override-60">САКД</span><span class="char-style-override-61"> — 5 пациентов и 2-я группа без </span><span class="char-style-override-60">САКД</span><span class="char-style-override-61"> — 17 пациентов. </span><span class="char-style-override-103">Результаты.</span><span class="char-style-override-61"> В ходе </span><span class="char-style-override-60">проведенного</span><span class="char-style-override-61"> исследования выявлено, что диагностическими критериями могут быть клинические критерии и один лабораторный критерий. </span>К клиническим критериям относятся: устойчивая синусовая тахикрадия 180—200 ударов в минуту или устойчивая брадикардия (относительный риск (ОР) 27; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,68—431, z — 2,331, анализ числа пациентов, подвергнутых процедуре до достижения вреда (ЧПВ), — 1,385, 95% ДИ (ЧПВ) 1,04–2,071). Лабораторный критерий — уровень N-концевого прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-PROBNP) в крови 2094 пг/мл (чувствительность — 100%, специ­фичность&nbsp;— 100%, площадь под кривой ROC (AUCROC) — 1,0). Статистическая мощность исследования оказалась выше порогового критерия — 0,8. <span class="char-style-override-102">Заключение. </span>Проведенное исследование указывает на то, что выявленные критерии являются достаточно точными для диагностики данного синдрома.</p> 2025-06-04T12:54:36+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6448 ПРОБЛЕМА ПОДГОТОВКИ ЖЕЛУДКА К ФИБРОГАСТРОСКОПИИ В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ 2025-06-10T13:02:12+03:00 Максим Владимирович Гавщук Олег Валентинович Лисовский Михаил Александрович Протченков Ирина Ивановна Могилева Юлия Васильевна Кузнецова Александра Михайловна Спирина <p><span class="char-style-override-41">Введение.</span> Актуальной проблемой ургентной хирургии остаются гастродуоденальные кровотечения, требующие выполнения экстренной фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), возможности которой могут нивелироваться наличием содержимого в желудке у больного, поступающего по экстренным показаниям. Для подготовки к ФЭГДС применяют промывание желудка холодной водой, которое требует времени и доставляет дискомфорт пациентам. <span class="char-style-override-41">Цель исследования</span><span class="char-style-override-21"> —</span> оценить актуальность промывания желудка перед экстренной ФЭГДС. <span class="char-style-override-41">Материалы и методы</span><span class="char-style-override-26">. </span>Анализированы случаи выполнения экстренной ФЭГДС в Санкт-Петербургской Городской больнице № 26 за 2022 год по данным журнала учета выполненных исследований и внутрибольничной информационной системы. <span class="char-style-override-41">Результаты.</span> В 2022 году выполнено 514 экстренных эндоскопических исследований желудка. В&nbsp;310 (60,3%) случаях перед ФЭГДС выполнялась установка зонда и промывание желудка холодной водой. Исследование было затруднено из-за желудочного содержимого в 300 (58,4%) случаях. В 65 (12,6%) случаях в желудке находилась кровь, в 235 (45,7%) случаях — пища, что требовало повторного выполнения исследования после промывания желудка или в отсроченном периоде. Среди 235 случаев неполного осмотра желудка из-за наличия пищи до экстренной гастроскопии промывание желудка проводилось в 116 (49,4%) случаях. <span class="char-style-override-41">Заключение.</span> Процедура промывания желудка остается востребованным способом подготовки к экстренной ФЭГДС в ургентной хирургии и скорой медицинской помощи в условиях стационара. Выявленные случаи неэффективности промывания желудка через зонд обусловливают необходимость углубленного изучения проблемы и усовершенствования технологии подготовки к экстренной гастроскопии.</p> 2025-06-04T13:06:24+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6449 ОСОБЕННОСТИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С УЧЕТОМ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2025-06-10T13:02:12+03:00 Михаил Сергеевич Вагин Эльвира Николаевна Федулова Анатолий Ильич Хавкин <p><span class="char-style-override-41">Введение. </span>Воспалительные заболевания кишечника – хронические рецидивирующие заболевания с неуточненной этиологией, часто приводящие к инвалидизации. К ним относят болезнь Крона и язвенный колит. При болезни Крона осложненные формы носят самый неблагоприятный прогноз у пациентов, особенно у детей, так как требуют хирургического лечения, что необходимо предотвратить на этапе постановки диагноза. <span class="char-style-override-41">Цель работы</span> — доказать взаимосвязь развития стриктурирующей формы болезни Крона и дисбаланса окислительного стресса и актиоксидантной системы. <span class="char-style-override-41">Материалы и методы.</span> Выборку составили 16 пациентов с болезнью Крона воспалительной формы и 10&nbsp;больных — группу со стриктурирующей формой. Всем больным проводили исследование биомаркеров окислительного стресса (ишемия модифицирующий альбумин (ИМА) плазмы, малондиальдегид (МДА) плазмы) и антиоксидантной системы (SH-группы плазмы, каталаза и&nbsp;восстановленный глутатион эритроцитов). <span class="char-style-override-41">Вывод. </span>Полученные результаты показали четкую зависимость между активностью окислительного стресса и дефицита антиоксидантов в формировании стриктурирующей формы болезни Крона, что может быть использовано в прогнозировании при дебюте заболевания.</p> 2025-06-04T13:23:29+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6451 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕБЕНКА С СИНДРОМОМ КРИГЛЕРА–НАЙЯРА I ТИПА 2025-06-10T13:02:12+03:00 Рита Рафгатовна Кильдиярова Тамара Андреевна Скворцова Анна Витальевна Чуканова Татьяна Алексеевна Крючкова <p><span class="char-style-override-95">Введение</span><span class="char-style-override-66">. </span><span class="char-style-override-65">Синдром Криглера–Найяра — злокачественная врожденная наследственная неконъю­гированная гипербилирубинемия, характеризующаяся высокой летальностью. </span><span class="char-style-override-95">Цель</span><span class="char-style-override-65"> — продемонстрировать редкий случай синдрома Криглера–Найяра I типа у пацие</span><span class="char-style-override-96">нтки 4 месяцев, наблюдение за которой в дальнейшем осуществлялось в течение 3 лет жизни.</span> <span class="char-style-override-95">Задачи</span><span class="char-style-override-64">.</span><span class="char-style-override-65"> Рассмотреть клинический случай с изуче­нием катамнеза, описать особенности диагностики и лечебных подходов, включая трансплантацию печени. </span><span class="char-style-override-95">Материалы и методы</span><span class="char-style-override-64">.</span><span class="char-style-override-65"> Приведены данные клинического наблюдения за девочкой Ю. с синдромом Криглера–Найяра I типа, которая в возрасте 4–5 месяцев проходила обследование и лечение в гастроэнтерологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы, затем наблюдалась в других детских лечебных учреждениях г. Москвы в течение 2021–2024 гг. </span><span class="char-style-override-95">Результаты</span><span class="char-style-override-64">.</span><span class="char-style-override-65"> Акушерский анамнез был отягощен токсикозом во </span><span class="char-style-override-65" xml:lang="en-US">II</span><span class="char-style-override-65"> и в </span><span class="char-style-override-65" xml:lang="en-US">III</span><span class="char-style-override-65"> триместрах. Ребенок родился от вторых срочных физиологических родов. В связи с сохраняющейся выраженной желтухой ребенок 4 месяцев был госпитализирован. В&nbsp;динамике отмечалось нарастание общемозговой и очаговой неврологической симптоматики на фоне тяжелой желтухи с повышением билирубина выше 600 мкмоль/л. У пациента диагностирована билирубиновая энцефалопатия, что потребовало проведения реанимационных мероприятий. Выявленные делеции экзонов 2-5, увеличение числа повторов «</span><span class="char-style-override-65" xml:lang="en-US">ta</span><span class="char-style-override-65">» в промоторной зоне гена </span><span class="char-style-override-66">UGT1A</span><span class="char-style-override-65">, кодирующего фермент уридин-5’-дифосфат-глюкуронозилтрансферазу, в гомозиготном состоянии подтвердили диагноз: синдром Криглера–Найяра I типа. Ребенку была выполнена ортотопическая трансплантация как основной метод лечения, что обеспечило стабилизацию состояния пациента. </span><span class="char-style-override-95">Заключение</span><span class="char-style-override-64">.</span><span class="char-style-override-65"> Важнейшим аспектом лечения синдрома Криглера–Найяра I типа было поддержание уровня билирубина ниже токсических значений, что позволило подготовить пациента и провести ортотопическую трансплантацию печени с благоприятным исходом для жизни. Относительно неблагоприятный исход заболевания обусловлен билирубиновой энцефалопатией, возникшей до трансплантации печени, и развитием структурной эпилепсии на третьем году жизни вследствие поздней госпитализации.</span></p> 2025-06-10T11:52:22+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6452 ОПЫТ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА С ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМОЙ СТОЛБНЯКА В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ 2025-06-10T13:02:13+03:00 Наталья Евгеньевна Ларина Михаил Юрьевич Люхин Альбина Ревкатовна Нестерова Сергей Юрьевич Шишкин Олег Александрович Кульчицкий Владимир Анатольевич Миловидов Андрей Анатольевич Гаврилов Екатерина Олеговна Сырцова Алексей Александрович Жилочкин Ольга Николаевна Жилочкина Алексей Вячеславович Ермишкин <p>Столбняк представляет собой опасное для жизни заболевание, которое вызывается споро­образующей, облигатно анаэробной грамположительной палочко<span class="char-style-override-18">й&nbsp;</span><span class="Emphasis char-style-override-18">Clostridium tetani, </span><span class="Emphasis char-style-override-18">выделяющей сильнодействующий эндотоксин</span><span class="Emphasis char-style-override-18">.</span><span class="char-style-override-18"> В патогенезе ключевым звеном является поражение токсином структур центральной и периферической нервной системы с нарушением н</span>ейромышечной передачи. Первый и наиболее частый симптом — изменение тонуса мимической мускулатуры. Мышечный спазм с вовлечением нескольких мышечных групп повышает потребление кислорода и выработку креатинфосфокиназы, способствует рабдомиолизу с повышением миоглобина, что приводит к острому почечному повреждению. Проблема столбняка в педиатрии сохраняет свою актуальность, учитывая серьезность последствий и высокую летальность (20–60%). Ситуацию усугубляют высокий уровень травматизма, рост числа отказов от вакцинации и отсутствие стандартизированного подхода к лечению. К группе риска следует отнести детей дошкольного возраста, которые во время игр в песочницах непосредственно контактируют с поч­вой. В&nbsp;статье представлен клинический случай успешного лечения генерализованной формы столбняка у ребенка 13 лет, которая развилась в результате бытовой травмы. Особое внимание уделено комплексному подходу к лечению и мерам по реабилитации. Проанализированы методики лечения столбняка в различных медицинских учреждениях России и ближнего зарубежья. Описанный случай лечения столбняка в условиях отделения анестезиологии и реанимации подчеркивает важность междисциплинарного взаимодействия в современной медицинской практике. Опыт, полученный в ходе успешного лечения, может быть учтен для улучшения подходов терапии столбняка среди детского населения.</p> 2025-06-10T12:14:53+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6453 ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ) 2025-06-10T13:02:13+03:00 Светлана Леонидовна Баннова Дарья Борисовна Пулукчу Наталья Михайловна Соломатина Юлия Владимировна Пешехонова Ольга Федоровна Позднякова Анатолий Семенович Симаходский Людмила Дмитриевна Севостьянова Владимир Николаевич Тимченко Валерия Павловна Новикова <p>Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) впервые зарегистрирована в конце 2019 г. в городе Ухань (Китай). В марте 2020 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) объявлено о пандемии. Заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляет от 10 до 20% случаев во всем мире. COVID-19 у детей и подростков чаще протекает бессимптомно или как легкая форма острой респираторной инфекции, что, вероятно, связано с низкой частотой у детей хронических заболеваний, меньшей распространенностью клеток с рецепторами А<span xml:lang="en-US">CE</span>2, которые SARS-CoV-2 использует для заражения. Альвеолярные клетки II типа являются основными мишенями для данного вируса, что приводит к развитию диффузного альвеолярного повреждения. Налич<span class="char-style-override-55">ие </span><span class="x-------- char-style-override-55">различной </span><span class="char-style-override-55">сопутствующей патологии может </span><span class="x-------- char-style-override-55">утяжелять </span><span class="char-style-override-55">течение вирусных инфекций до развития острой д</span>ыхательной недостаточности и летального исхода. В&nbsp;частности, дети с патологией бронхолегочной системы, <span class="char-style-override-55">такой как хроническая обструктивная болезнь и интерстициальные заболевания легких,</span> максимально подвержены высокому риску инфицирования. Однако на основании литературных источников есть гипотеза о том, что у многих пациентов с нарушениями иммунных механизмов, наличием хронических заболеваний легких СOVID-19 может протекать относительно благоприятно и с меньшим риском развития осложнений. В связи с тем, что острое течение COVID-19 характеризуется появлением лихорадки, катарального синдрома и поражением легочной ткани, первичная дифференциальная диагностика у пациентов с патологией бронхолегочной системы имеет определенные трудности, так как данные клинические проявления первостепенно расцениваются как обострение хронического процесса. Нами проанализированы случаи острого течения COVID-19 у 2 девочек 16 и 5 лет с&nbsp;муковисцидозом, и выявлены клинико-лабораторные факторы, влияющие как на тяжесть заболевания COVID-19, так и кистозного фиброза.</p> 2025-06-10T12:36:17+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6454 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ГЛИЦИНОВОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У РЕБЕНКА 2025-06-10T13:02:14+03:00 Александра Евгеньевна Кондратьева Анна Юрьевна Трапезникова Тамара Вячеславовна Яковлева Ирина Сергеевна Новикова <p>Глициновая энцефалопатия (некетотическая гиперглицинемия) — редкое генетическое метаболическое заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, характеризующееся нарушениями в мультиферментном комплексе расщепления глицина, что приводит к избыточному накоплению глицина во всех средах организма, в том числе в головном мозге. Накопление глицина приводит к необратимым повреждениям нервной системы и высокому риску летальности в первый год жизни. Симптомы заболевания, как правило, начинают проявляться в первые дни жизни: нарастает вялость, прогрессирует мышечная гипотония, могут возникнуть судороги, эпизоды апноэ, угнетение сознания вплоть до глубокой комы. Для постановки диагноза глициновой энцефалопатии показано четырехуровневое тестирование, позволяющее точно дифференцировать данную патологию и вовремя начать терапию, в отсутствие которой дальнейший прогноз ухудшается. Различают несколько форм данной патологии по времени возникновения. Осложнения заболевания могут иметь серьезные последствия для пациента и требуют своевременной диагностики и лечения. Для данного заболевания не существует эффективного этиотропного лечения, исход зависит от клинического варианта. В данной статье изложено краткое представление об этой редкой патологии и описано клиническое наблюдение за ребенком, которому было диагностировано данное заболевание. Клинический случай показывает, как важно своевременно оказывать паллиативную помощь детям с глициновой энцефалопатией. Представленный случай демонстрирует также сложность диагностического поиска ввиду неспецифичности клинических проявлений метаболических нарушений, схожих с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением нервной системы.</p> 2025-06-10T12:45:42+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West https://ojs3.gpmu.org/index.php/childmed/article/view/6455 К 90-ЛЕТНЕМУ ЮБИЛЕЮ АЛЛЫ ЯКОВЛЕВНЫ ПУЧКОВОЙ 2025-06-10T15:51:14+03:00 Коллектив кафедры пропедевтики детских болезней 2025-06-10T12:56:47+03:00 Copyright (c) 2025 Children's Medicine of the North-West