АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ КАЛЬКУЛЯТОР ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ: РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Федор Петрович Романюк; Ирина Михайловна Шатилло; Денис Максимович Конюхов

doi:10.56871/CmN-W.2025.32.79.015

Федор Петрович Романюк Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Ирина Михайловна Шатилло Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Денис Максимович Конюхов Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 https://orcid.org/0009-0004-6457-1125

DOI: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2025.32.79.015

Ключевые слова: неонатология, калькулятор, автоматизация, безопасность пациентов, интенсивная терапия новорожденных, инфузионная терапия

Аннотация

Введение. Планирование и расчет адекватной нутритивной поддержки для удовлетворения метаболических потребностей новорожденных с различным сроком гестации является важной повседневной задачей в практике врача-реаниматолога в отделении интенсивной терапии и реанимации новорожденных (ОРИТН). Это занимает много времени, требует от врача практических знаний, умений, навыков и сопряжено с риском возникновения потенциально фатальных ошибок. Цели. Оптимизировать методологию расчета парентерального питания в практике врача-реаниматолога с использованием калькулятора парентерального питания (КПП) у новорожденных с различным сроком гестации. Материалы и методы. Проанализированы данные мировой литературы по использованию и внедрению КПП в разных клиниках мира. С учетом результатов зарубежной литературы и российских рекомендаций по парентеральному питанию новорожденных, был разработан собственный прототип КПП. Созданный автоматизированный калькулятор тестировался в двух группах врачей-реаниматологов в ОРИТН с разным опытом работы. Результаты и обсуждение. Разработанный нами КПП успешно прошел испытания в клинической практике ОРИТН и показал высокую удовлетворенность врачей при его использовании. В группе врачей с опытом работы более 4 лет среднее время, затраченное на решение одного стандартного клинического сценария (СКС) при использовании КПП, составляло 2 мин 4 с против 4 мин 31 с без использования КПП. Для группы врачей с опытом работы менее 4 лет различия были еще более выраженными: СКС — 2 мин 5 с против 6 мин 10 с. Заключение. Внедрение КПП открывает перспективы для оптимизации расчетов ПП, что ведет к экономии времени врачей и повышению точности результатов. В дальнейших исследованиях целесообразно проанализировать влияние КПП на уменьшение количества клинических ошибок и изучить возможность его интеграции в электронные медицинские записи для стандартизации и улучшения практики неонатальной помощи.

Литература

Alghamdi A.A., Keers R.N., Sutherland A., Ashcroft D.M. Prevalence and Nature of Medication Errors and Preventable Adverse Drug Events in Paediatric and Neonatal Intensive Care Settings: A Systematic Review. Drug Saf. 2019;42(12):1423–36.

Ochoa-Sangrador C., Brezmes-Valdivieso M.F, Gil-Valino C., Pediatric Parenteral Nutrition Mixtures Design Program: Validity and Stability Study, Comput Biomed Res. 1995;28:271–281.

Picart D., Guillois B., Nevo L., Alix D. A Program for Parenteral and Combined Parenteral and Enteral Nutrition of Neonates and Children in an Intensive Care Unit, Intensive Care Med. 1989;15:179–18.

Gnigler M., Schlenz B., Kiechl-Kohlendorfer U., Rüdiger M., Navarro-Psihas S. Improved weight gain in very-low-birth-weight infants after the introduction of a self-created computer calculation program for individualized parenteral nutrition. Pediatr Neonatol. 2014;55(1):41–7. DOI: 10.1016/j.pedneo.2013.05.010.

Horn W., Popow C., Miksch S., Kirchner L., Seyfang A. Development and evaluation of VIE-PNN, a knowledge-based system for calculating the parenteral nutrition of newborn infants. Artif Intell Med. 2002;24(3):217–28. DOI: 10.1016/s0933-3657(01)00105-1.

Huston R.K., Markell A.M., McCulley E.A., Marcus M.J., Cohen H.S. Computer programming: quality and safety for neonatal parenteral nutrition orders. Nutr Clin Pract. 2013;28(4):515–21. DOI: 10.1177/0884533613490741.

Lehmann C.U., Conner K.G., Cox J.M. Preventing provider errors: online total parenteral nutrition calculator. Pediatrics. 2004;113(4):748–53. DOI: 10.1542/peds.113.4.748.

Piert M., Kistler D., Hettich R. Computer-assisted Infusion and Nutrition Planning in an Intensive Care Burn Unit, Intensive Care Med. 1989;15:121–125.

Mulac A., Taxis K., Hagesaether E., Gerd Granas A. Severe and fatal medication errors in hospitals: findings from the Norwegian Incident Reporting System. European journal of hospital pharmacy : science and practice. 2021;28

(Suppl 2):e56–61.

Nguyen M.R., Mosel C., Grzeskowiak L.E. Interventions to reduce medication errors in neonatal care: a systematic review. Therapeutic advances in drug safety. 2018;9(2):123–155. DOI: 10.1177/2042098617748868.

Schloerb P.R. Electronic Parenteral and Enteral Nutrition. J Parenter Enteral Nutr. 2000;24:23–29.

Papandreou P., Ntountaniotis D., Skouroliakou M., Massara P., Siahanidou T. Does a parenteral nutrition decision support system for total nutrients improve prescription procedure and neonatal growth? J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(5):747–754. DOI: 10.1080/14767058.2019.1615432.

Pawluk S., Jaam M., Hazi F., Al Hail M.S., El Kassem W., Khalifa H., Thomas B., Abdul Rouf P. A description of medication errors reported by pharmacists in a neonatal intensive care unit. Int J Clin Pharm. 2017;39(1):88–94.

Stavroudis T.A., Shore A.D., Morlock L., Hicks R.W., Bundy D., Miller M.R. NICU medication errors: identifying a risk profile for medication errors in the neonatal intensive care unit. J Perinatol: official journal of the California Perinatal Association. 2010;30(7):459–468. DOI: 10.1038/jp.2009.186.

Voskanyan Yu.E. Epidemiology of Medical Errors and Incidents in Emergency Medicine. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2022;11(2):301–316. DOI: 10.23934/2223-9022-2022-11-2-301-316.

Володин Н.Н. Парентеральное питание новорожденных. Клинические рекомендации. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины совместно с Ассоциацией неонатологов, Союз педиатров России. 2015.

Volodin N.N. Parenteral nutrition of newborns. Klinicheskiye rekomendatsii. Rossiyskaya assotsiatsiya spetsialistov perinatal’noy meditsiny sovmestno s Assotsiatsiyey neonatologov, Soyuz pediatrov Rossii. 2015. (In Russian).