Неонатальная и младенческая трахеостомия

Аннотация

Трахеостомия является актуальным оперативным вмешательством при целом ряде патологий у детей. Обструкция верхних дыхательных путей, необходимость продленной интубации, санации трахеобронхиального дерева являются основными причинами трахеостомии у детей в наше время. В данной работе представлен ретроспективный анализ историй болезни новорожденных и детей грудного возраста, проходивших лечение в отделении анестезиологии и реанимации Перинатального центра ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» за период с 2016 по 2018 г г. Целью работы явился анализ причин трахеостомии и ее результаты у новорожденных и младенцев. Исследовались 11 пациентов, из них 3 девочки и 8 мальчиков. Минимальный срок гестации составил 33 недели, максимальный 41. В среднем срок гестации составил 37,7±1,8 недель. Возраст постановки трахеостомы варьировал от 2 до 11 недель, в среднем 9±4 недель. У всех пациентов (100%) наблюдалось поражение центральной нервной системы (ЦНС), у семи пациентов (91%) имелись врожденные пороки сердечно сосудистой системы и нижних дыхательных путей. Также у семи детей наблюдались патологии нижних дыхательных путей, требующие дыхательной поддержки. У одного ребенка с множественными пороками развития при исследовании кариотипа было подтверждено наличие генетического синдрома Эдвардса. Причины определялись совокупной тяжестью множественных врожденных пороков развития и других неврологических и соматических заболеваний. В исходе трахеостомии 8 пациентов (73%) адаптировались к самостоятельному дыханию через трахеостому и были переведены в другие отделения и стационары для дальнейшего выхаживания. Летальность по причине наложения трахеостомы или развития посттрахеостомических осложнений отсутствовала.