КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ

С.Ю. Бартош-Зеленая; Т.В. Найден; А.Е. Андреева; А.А. Бартош-Зеленый

doi:10.56871/MTP.2023.64.17.006

С.Ю. Бартош-Зеленая Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Т.В. Найден Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
А.Е. Андреева Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
А.А. Бартош-Зеленый Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

DOI: https://doi.org/10.56871/MTP.2023.64.17.006

Ключевые слова: аортальная регургитация; эхокардиография; площадь эффективного отверстия регургитации; объем и фракция регургитации

Аннотация

В обзоре представлены причины, приводящие к развитию аортальной недостаточности, и визуализация морфологических изменений аортального клапана, показаны измерения корня и восходящей аорты для корректного суждения о норме. Обсуждаются способы оценки аортальной регургитации с помощью эхокардиографии в соответствии с алгоритмом, рекомендованным международными сообществами. Рассмотрены варианты оценки степени тяжести аортальной регургитации в режиме цветовой, импульсно-волновой, постоянно-волновой допплерографии с определением расчетных показателей, в том числе площади эффективного отверстия, объема и фракции регургитации. Приведены дополнительные параметры оценки левого желудочка, в том числе при проведении стресс-эхокардиографии для выявления симптомов, отсутствующих в покое, и оценки контрактильного резерва ЛЖ.

Литература

Evangelista A., Sitges M., Jondeau G. et al. Multimodality imaging in thoracic aortic diseases: a clinical consensus statement from the European Association of Cardiovascular Imaging and the European Society of Cardiology working group on aorta and peripheral vascular diseases. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023: jead024. DOI: 10.1093/ehjci/jead024.

Ewe S.H., Haeck M.L., Ng A.C. et al. Detection of subtle left ventricular systolic dysfunction in patients with significant aortic regurgitation and preserved left ventricular ejection fraction: speckle tracking echocardiographic analysis. European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 2015; 16 (9): 992–9. DOI: 10.1093/ehjci/jev019.

Galderisi M., Cosyns B., Edvardsen T. et al. 2016–2018 EACVI Scientific Documents Committee; 2016–2018 EACVI Scientific Documents Committee. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 2017; 18(12): 1301–10. DOI: 10.1093/ehjci/jex244.

Goldstein S.A., Evangelista A., Abbara S. et al. Multimodality imaging of diseases of the thoracic aorta in adults: from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging: endorsed by the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of American Society of Echocardiography. 2015; 28(2): 119–82. DOI: 10.1016/j.echo.2014.11.015.

Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black J. et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 146(24): e334–e482. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106.

Kaneko T., Ejiofor J.I., Neely R.C. et al. Aortic Regurgitation With Markedly Reduced Left Ventricular Function Is Not a Contraindication for Aortic Valve Replacement. Annuals of Thoracic Surgery. 2016; 102(1): 41–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.12.068.

Lancellotti P., Pellikka P.A., Budts W. et al. The clinical use of stress echocardiography in non-ischaemic heart disease: recommendations from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 2016; 17(11): 1191–1229. DOI: 10.1093/ehjci/jew190.

Lancellotti P., Pibarot P., Chambers J. et al. Scientific Document Committee of the European Association of Cardiovascular Imaging. Multi-modality imaging assessment of native valvular regurgitation: an EACVI and ESC council of valvular heart disease position paper. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022; 23(5): e171–e232. DOI: 10.1093/ehjci/jeab253. PMID: 35292799.

Iung B., Delgado V., Rosenhek R. et al. EORP VHD II Investigators. Contemporary Presentation and Management of Valvular Heart Disease: The EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease II Survey. Circulation. 2019; 140(14): 1156–69. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041080.

Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O. et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021; 143(5): e35–e71. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000932.

Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F. et al. ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022; 75(6): 524. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.rec.2022.05.006.

Zoghbi W.A., Adams D., Bonow R.O. et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of American Society of Echocardiography. 2017; 30(4): 303–71. DOI: 10.1016/j.echo.2017.01.007.