ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА КАК ПРЕДИКТОРЫ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ЮНОШЕЙ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Аннотация
Введение. Исследование показателей липидного обмена и маркёров эндотелиальной дисфункции необходимо для лучшего понимания механизмов преждевременного сосудистого старения в юношеском возрасте. Цель исследования: определить распространённость и структуру дислипидемии, а также её прогностическую ценность в предикции структурно-функциональных нарушений сосудистой стенки у юношей с абдоминальным ожирением. Методы: обследован 221 мужчина в возрасте 18−21 лет с абдоминальным ожирением (средний возраст 19,4±1,2 лет). Результаты. Дислипидемия выявлена у 65,5% юношей с абдоминальным ожирением. Структура дислипидемии: IV тип — 68,4%; IIa тип — 21,1%; IIb тип — 10,5%. В группе пациентов с дислипидемией наблюдалось более раннее развитие абдоминального ожирения, чем в группе без дислипидемии (8,89±3,23 и 12,9±1,74 лет; р <0,001). Установлена сильная обратная корреляционная связь между возрастом дебюта ожирения и уровнями триглицеридов (r=–0,74; р <0,05), общего холестерина (r=–0,73; р <0,05), липопротеидов низкой плотности (r=–0,69; р <0,05), липопротеидов промежуточной плотности (r=–0,52; р <0,05) и прямая связь с липопротеидами высокой плотности (r=0,74; р<0,05). Доказано, что уровень триглицеридов является сильным предиктором снижения эндотелийзависимой вазодилатации (площадь под кривой 0,97), повышения сосудистой жёсткости (площадь под кривой 1,0), увеличения циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови (площадь под кривой 0,89). Наиболее сильным предиктором повышения концентрации высокочувствительного С-реактивного белка является уровень общего холестерина (площадь под кривой 0,96). Заключение. У юношей с абдоминальным ожирением чаще всего развивается дислипидемия IV типа. Из всех показателей липидного спектра крови наиболее сильным предиктором структурно-функциональных нарушений сосудистой стенки является уровень триглицеридов, а наиболее сильным предиктором провоспалительных реакций — уровень общего холестерина.
Литература
Агранат Ф. Д., Моррисон В.В. Эндотелиальная дисфункция. Week of Russian science (WeRuS-2023). 2023: 540−542.
Бочарова О.В., Теплякова Е.Д. Ожирение у детей и подростков — проблема здравоохранения XXI века. Казанский медицинский журнал. 2020; 101 (3): 381−388.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021; 18 (1): 5‒99.
Парфёнов А.С. Экспресс-диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Мир измерений. 2008; (6): 74–82.
Церцвадзе Л.К., Авдеева М.В., Щеглов Д.С., Василенко В.С. Уровни биомаркёров эндотелиальной дисфункции у юношей 18 лет − 21 года с абдоминальным ожирением. Медицина: теория и практика. 2022; 7 (4): 45−51.
Шишкин А.Н., Князева А.И. Эндотелиальная дисфункция у больных с ожирением. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2022; 21(3): 4–11. DOI: 10.24884/1682-6655-2022-21-3-4-11.
Celermajer D.S., Sorensen K.E., Spiegelhalter D.J., Georgakopoulos D., Robinson J. et al. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; (24): 471‒476.
Corrigan F.E., Kelli H.M., Dhindsa D.S., Heinl R.E., Mheid I. Al et al. Changes in truncal obesity and fat distribution predict arterial health. J. Clin. Lipidol. 2017; 11: 1354–1360. DOI: 10.1016/j.jacl.2017.08.013.
Dimitriu A. Cardiovascular risk factors in childhood obesity. Archives of Cardiovascular Diseases Supplements. 2022; 14 (1): 133−134.
Drozdz D., Alvarez-Pitti J., Wójcik M., Borghi C., Gabbianelli R. et al. Obesity and cardiometabolic risk factors: from childhood to adulthood. Nutrients. 2021; 13 (11): 4176. DOI: 10.3390/nu13114176.
Nogueira M.D., Braga R.A., Manios Y., Androutsos O., Molnár D. et al. New indices in predicting cardiometabolic risk and its relation to endothelial dysfunction in adolescents: the HELENA study. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2023.
