ТРУДНОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Дмитрий Викторович Пивоваров; Зинаида Дмитриевна  Михайлова

doi:10.56871/MTP.2024.93.89.006

Дмитрий Викторович Пивоваров Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района. 60300, г. Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22 https://orcid.org/0000-0002-6642-1364
Зинаида Дмитриевна Михайлова Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района. 60300, г. Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22

DOI: https://doi.org/10.56871/MTP.2024.93.89.006

Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, кардиоонкология, кардиотоксичность

Аннотация

Пациенты с острым коронарным синдромом в сочетании с онкологическим заболеванием имеют высокий риск неблагоприятных исходов как в госпитальном, так и отдаленном периоде. При этом большинство сведений о тактике ведения этих больных получены из наблюдательных исследований, так как данная группа пациентов часто является критерием исключения из многих рандомизированных контролируемых исследований. Проведен анализ публикаций, посвященных лечебно-диагностической тактике ведения больных с острым коронарным синдромом и онкологическими заболеваниями, при помощи баз данных elibrary. ru, Scopus, PubMed и Google Scholar. В обзор литературы включены 39 публикаций,
отражающих основные патогенетические механизмы развития острого коронарного синдрома у онкологических пациентов, а также сложности диагностики и лечения, с которыми могут столкнуться клиницисты при ведении данных больных. В число указанных статей вошли согласованные мнения экспертов, клинические рекомендации, данные клинических исследований, опубликованные ранее обзоры литературы. Уделено особое внимание необходимости учета риска развития ишемических и геморрагических событий, а также целесообразности принятия клинических решений мультидисциплинарной командой.

Литература

Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И. и др. Согласованное мнение российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(9): 152–233. DOI:10.15829/15604071-2021-4703.

Лубоятникова Е.С., Дупляков Д.В. Острый коронарный синдром у пациентов со злокачественными новообразованиями. Российский кардиологический журнал. 2017; 3(143): 140–4. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-3-140-144.

Нарушение липидного обмена. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. URL: http://disuria.ru/_ld/12/1257_kr23E78MZ.pdf (дата обращения: 19.10.2023).

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 251–310. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4103.

Плохова Е.В., Дундуа Д.П. Основные принципы профилактики и лечения кардиотоксичности на фоне химиотерапии у онкологических пациентов. Клиническая практика. 2019; 10(1): 31–41. DOI: 10.17816/clinpract10130-40.

Суджаева О.А. Основные принципы ведения онкологических пациентов с Хроническими коронарными синдромами. Кардиология в Беларуси. 2023; 15(1): 112–28. DOI: 10.34883/PI.2023.15.1.009.

Agnelli G., Becattini C., Meyer G. et al. Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer. N Engl J Med. 2020; 382: 1599–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa1915103.

Alyesil C., Yilmaz S., Ozturan I.U. et al. Reliability of chest pain risk scores in cancer patients with suspected acute coronary syndrome. Clin Exp Emerg Med. 2020; 7(4): 275–80. DOI: 10.15441/ceem.19.088.

Balanescu D., Donisan T., Deswal A. et al. Acute myocardial infarction in a high-risk cancer population: Outcomes following conservative versus invasive management. Int J Cardiol. 2020; 313: 1–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.04.0.

Bharadwaj A., Potts J., Mohamed M.O. et al. Acute myocardial infarction treatments and outcomes in 6.5 million patients with a current or historical diagnosis of cancer in the USA. Eur Heart J. 2020; 41(23): 2183–93. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz851.

Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023; 44(38): 3720–3826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad19.

Collet J.P., Thiele H., Barbato E. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021; 42(14): 1289–1367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.

Costa I.B.S.D.S., Andrade F.T.A., Carter D. et al. Challenges and Management of Acute Coronary Syndrome in Cancer Patients. Front Cardiovasc Med. 2021; 8: 590016. DOI: 10.3389/fcvm.202.

Doolub G., Mamas M.A. Percutaneous Coronary Angioplasty in Patients with Cancer: Clinical Challenges and Management Strategies. J Pers Med. 2022; 12(9): 1372. DOI: 10.3390/jpm12091372.

Gargiulo G., Costa F., Ariotti S. et al. Impact of proton pump inhibitors on clinical outcomes in patients treated with a 6- or 24-month dual-antiplatelet therapy duration: insights from the PROlonging Dual-antiplatelet treatment after Grading stent-induced Intimal hyperplasia studY trial. Am Heart J. 2016; 174: 95–102. DOI: 10.1016/j.ahj.2016.01.015.

Gevaert S.A., Halvorsen S., Sinnaeve P.R. et al. Evaluation and management of cancer patients presenting with acute cardiovascular disease: a Consensus Document of the Acute CardioVascular Care (ACVC) association and the ESC council of Cardio-Oncology. Part 1: acute coronary syndromes and acute pericardial diseases, European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care. 2021; 10(8): 947–59. DOI: 10.1093/ehjacc/zuab056.

Guddati A.K., Joy P.S., Kumar G. Analysis of outcomes of percutaneous coronary intervention in metastatic cancer patients with acute coronary syndrome over a 10-year period. J Cancer Res Clin Oncol. 2016; 142(2): 471–9. DOI: 10.1007/s00432-015-2056-5.

Guha A., Dey A.K., Kalra A. et al. Coronary artery bypass grafting in cancer patients: prevalence and outcomes in the United States. Mayo Clin Proc. 2020; 95: 1865–76. DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.05.044.

Gulacsi-Bardos P., Szokol M., Lodi M.D. et al. Ischaemic heart disease in cancer patients. Questions and problems. Orv Hetil. 2017; 158(43): 1691–7. DOI: 10.1556/650.2017.30897.

Iannaccone M., D’Ascenzo F., Vadala P. et al. Prevalence and outcome of patients with cancer and acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a BleeMACS substudy. European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care. 2018; 7(7): 631–8. DOI: 10.1177/2048872617706501.

Lee Y.K., Lim H.S., Choi Y.I. et al. Impact of Concomitant Use of Proton Pump Inhibitors and Clopidogrel on Recurrent Stroke and Myocardial Infarction. Pharmaceuticals (Basel). 2023; 16(9): 1213. DOI: 10.3390/ph16091213.

Lofling L.L., Stoer N.C., Andreassen B.K. et al. Low-dose aspirin, statins, and metformin and survival in patients with breast cancers: a Norwegian population-based cohort study. Breast Cancer Res. 2023; 25(1): 101. DOI: 10.1186/s13058-023-01697-2.

Luca F., Parrini I., Abrignani M.G. et al. Management of Acute Coronary Syndrome in Cancer Patients: It’s High Time We Dealt with It. J Clin Med. 2022; 11(7): 1792. DOI: 10.3390/jcm11071792.

Lyon A.R., Lopez-Fernandez T., Couch L.S. et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022; 43(41): 4229–4361. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244.

Milazzo V., Cosentino N., Campodonico J. et al. Characteristics, management, and outcomes of acute coronary syndrome patients with cancer. J Clin Med. 2020; 9(11): 36–42. DOI: 10.3390/jcm9113642.

Mohamed M.O., Van Spall H.G.C., Kontopantelis E. et al. Effect of primary percutaneous coronary intervention on in-hospital outcomes among active cancer patients presenting with ST-elevation myocardial infarction: a propensity score matching analysis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021; 10: 829–39. DOI: 10.1093/ehjacc/zuaa032.

Nasser N.J., Fox J. Agbarya A. Potential mechanisms of cancer-related hypercoagulability. Cancers (Basel). 2020; 12(3): 566–76. DOI: 10.3390/cancers12030566.

Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Euro Intervention. 2019; 14(14): 1435–534. DOI: 10.4244/EIJY19M01_01.

Oren O., Herrmann J. Arterial events in cancer patients — the case of acute coronary thrombosis. J Thorac Dis. 2018; 10: S4367–85. DOI: 10.21037/jtd.2018.12.79.

Radmilovic J., Di Vilio A., D’Andrea A. et al. The Pharmacological Approach to Oncologic Patients with Acute Coronary Syndrome. J Clin Med. 2020; 9(12): 3926. DOI: 10.3390/jcm9123926.

Ricco N., Kron S.J. Statins in Cancer Prevention and Therapy. Cancers (Basel). 2023; 15(15): 3948. DOI: 10.3390/cancers15153948.

Shoji K., Zen K., Ookura T. et al. Early stent thrombosis confirmed in a cancer patient receiving regorafenib, despite triple antithrombotic therapy: a case report. BMC Cardiovasc Disord. 2021; 21(1): 60. DOI: 10.1186/s12872-021-01888-9.

Todorova V.K., Hsu P.C., Wei J.Y. et al. Biomarkers of inflammation, hypercoagulability and endothelial injury predict early asymptomatic doxorubicin-induced cardiotoxicity in breast cancer patients. Am J Cancer Res. 2020; 10(9): 2933–45.

Ueki Y., Vogeli B., Karagiannis A. et al. Ischemia and Bleeding in Cancer Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. JACC CardioOncol. 2019; 1(2): 145–55. DOI: 10.1016/j.jaccao.2019.11.001.

Urban P., Mehran R., Colleran R. et al. Defining high bleeding risk in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a consensus document from the Academic Research Consortium for High Bleeding Risk. Eur Heart J. 2019; 40: 2632–53. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz372.

Valgimigli M., Bueno H., Byrne R.A. et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018; 39: 213–60. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx419.

Yetis S.B., Oto M.A. Acute coronary syndrome in cancer patients. Am J Cardiovasc Drugs. 2018; 18: 361–72. DOI: 10.1007/s40256-018-0286-z.

Yusuf S.W., Daraban N., Abbasi N. et al. Treatment and outcomes of acute coronary syndrome in the cancer population. Clin Cardiol. 2012; 35(7): 443–50. DOI: 10.1002/clc.22007.

Zhou J., Zhan C., Zhou J. et al. Case report: Persistent ST-segment elevation due to cardiac metastasis from lung cancer. Front Cardiovasc. 2023; 10: 1001527. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1001527.