ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОГО TTR АМИЛОИДОЗА ПРИ РУТИННОЙ СЦИНТИГРАФИИ КОСТЕЙ: ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
Аннотация
Введение. Сцинтиграфия костей с бисфосфонатами и фосфатными комплексами, меченными 99mTc, широко применяется для исследования очаговых изменений костей скелета,
позволяет диагностировать транстиретиновый амилоидоз сердца. Цель. Продемонстрировать возможности сцинтиграфии при рутинном исследовании костей скелета в выявлении транстиретинового амилоидоза сердца. Материалы и методы. В качестве клинических наблюдений представлены результаты остеосцинтиграфий трех пациентов, у которых отмечено повышенное накопление радиофармацевтического препарата (РФП) в миокарде, что соответствует транстиретиновому амилоидозу сердца (ATTR — transthyretin amyloidosis). Обсуждение. Около 10 лет назад были предложены критерии сцинтиграфической диагностики ATTR амилоидоза сердца, в настоящее время переросшие в полноценный алгоритм. Распространенность положительного результата на амилоидоз сердца при сцинтиграфии костей была низкой и зависела от того, какие стадии шкалы Perugini (шкала определения тяжести поражения сердца) включены (I–III против II–III). Так, принимая во внимание пациентов с I степенью (Perugini 1), встречаемость патологии у них была немногим выше (1,8% — I–III степени), чем при исключении ее из когорты исследуемых (1,5% — II–III степени). Учитывая данные лишь высоковероятных степеней вовлечения сердца (II–III), можно думать, что распространенность в вышеописанные 1,5% в общей популяции старше 65 лет покажет значительный прирост пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца. Заключение. Сцинтиграфия с меченными 99mTc фосфатными комплексами является эффективным неинвазивным методом диагностики, позволяющим выявить TTR амилоидоз сердца.
Литература
Sipe J.D., Benson M.D., Buxbaum J.N., Ikeda S., Merlini G., Saraiva M.J., Westermark P. Amyloid fbril protein nomenclature: 2010 recommendations from the nomenclature committee of the International Society of Amyloidosis. Amyloid. 2010;17(3–4):101–104. https://doi.org/10.3109/13506129.2010.526812.
Zhang K.W., Stockerl-Goldstein K.E., Lenihan D.J. Emerging therapeutics for the treatment of light chain and transthyretin amyloidosis. JACC Basic Transl Sci 2019;4(3):438–448. https://doi.org/10.1016/j.jacbts.
02.002.
Gonzalez-Lopez E., Gallego-Delgado M., Guzzo-Merello G., de Haro-Del Moral F.J., Cobo-Marcos M., Robles C et al. Wildtype transthyretin amyloidosis as a cause of heart failure with preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2015;36(38):2585–2594. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv338.
Oghina S., Bougouin W., Bezard M., Kharoubi M., Komajda M., Cohen-Solal A. et al. The impact of patients with cardiac amyloidosis in HFpEF trials. JACC Heart failure. 2021;9(3):169–178. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2020.12.005.
McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Bohm M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368.
Glaudemans A.W., van Rheenen R.W., van den Berg M.P., Noordzij W., Koole M., Blokzijl H. et al. Bone scintigraphy with (99m) technetium-hydroxymethylene diphosphonate allows early diagnosis of cardiac involvement in patients with transthyretin-derived systemic amyloidosis. Amyloid. 2014;21(1):35–44. https://doi.org/10. 3109/13506129.2013.871250.
Ross J.C., Hutt D.F., Burniston M., Grigore S.F., Fontana M., Page J. et al. The role of serial (99m)Tc-DPD scintigraphy in monitoring cardiac transthyretin amyloidosis. Amyloid. 2021;29(1):38–49. https://doi.org/10.1080/13506129.2021.1991302.
Bokhari S., Castaño A., Pozniakoff T., Deslisle S., Latif F., Maurer M.S. (99m) Tc-pyrophosphate scintigraphy for differentiating light-chain cardiac amyloidosis from the transthyretin-related familial and senile cardiac amyloidosis. Circ Cardiovasc Imaging. 2013.
Expert Consensus Recommendations Multimodality Imaging in Cardiac Amyloidosis. J Nucl Cardiol. 2019;26:2065–123.
Maurer M.S., Schwartz J.H., Gundapaneni B., Elliott P.M., Merlini G., Waddington-Cruz M. et al. Tafamidis treatment for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy. N Engl J Med. 2018;379(11):1007–1016. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805689.
Adams D., Gonzalez-Duarte A., O’Riordan W.D., Yang C.C., Ueda M., Kristen A.V. et al. Patisiran, an RNAi therapeutic, for hereditary transthyretin amyloidosis. N Engl J Med. 2018;379(1):11–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1716153.
Tanskanen M., Peuralinna T., Polvikoski T., Notkola I.L., Sulkava R., Hardy J. et al. Senile systemic amyloidosis afects 25% of the very aged and associates with genetic variation in alpha2-macroglobulin and tau: a population-based autopsy study. Ann Med 2008;40(3):232–239. https://doi.org/10.1080/07853890701842988.
Castano A., Narotsky D.L., Hamid N., Khalique O.K., Morgenstern R., DeLuca A. et al. Unveiling transthyretin cardiac amyloidosis and its predictors among elderly patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement. Eur Heart J. 2017;38(38):2879–2887. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx350.
Oerlemans M., Rutten K.H.G., Minnema M.C., Raymakers R.A.P., Asselbergs F.W., de Jonge N. Cardiac amyloidosis: the need for early diagnosis. Netherlands Heart J 2019;27(11):525–536. https://doi.org/10.1007/s12471-019-1299-1.
Conceicao I., Damy T., Romero M., Galan L., Attarian S., Luigetti M. et al. Early diagnosis of ATTR amyloidosis through targeted follow-up of identifed carriers of TTR gene mutations. Amyloid. 2019;26(1):3–9. https://doi.org/10.1080/13506129.2018.1556156.
Gillmore J.D., Maurer M.S., Falk R.H., Merlini G., Damy T., Dispenzieri A. et al. Nonbiopsy diagnosis of cardiac transthyretin amyloidosis. Circulation 2016;133(24):2404–2412. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021612.
Glaudemans A.W., van Rheenen R.W., van den Berg M.P., Noordzij W., Koole M., Blokzijl H. et al. Bone scintigraphy with (99m) technetium-hydroxymethylene diphosphonate allows early diagnosis of cardiac involvement in patients with transthyretin-derived systemic amyloidosis. Amyloid. 2014;21(1):35–44. https://doi.org/10.3109/13506129.2013.871250.
Ross J.C., Hutt D.F., Burniston M., Grigore S.F., Fontana M., Page J. et al. The role of serial (99m) Tc-DPD scintigraphy in monitoring cardiac transthyretin amyloidosis. Amyloid. 2021;29(1):38–49. https://doi.org/10.1080/13506129.2021.1991302.
Rapezzi C., Guidalotti P., Salvi F., Riva L., Perugini E. Usefulness of 99mTc-DPD scintigraphy in cardiac amyloidosis. J Am Coll Cardiol. 2008;51(15):1509–10; author reply 10. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.12.038.
Perugini E., Guidalotti P.L., Salvi F., Cooke R.M., Pettinato C., Riva L. et al. Noninvasive etiologic diagnosis of cardiac amyloidosis using 99mTc-3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid scintigraphy. J Am Coll Cardiol. 2005;46(6):1076–1084. https://doi.org/ 10.1016/j.jacc.2005.05.073.
Van den Wyngaert T., Strobel K., Kampen W.U., Kuwert T., van der Bruggen W., Mohan H.K. et al. The EANM practice guidelines for bone scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43(9):1723–1738. https://doi.org/10.1007/s00259-016-3415-4.
Cuscaden C., Ramsay S.C., Prasad S., Goodwin B., Smith J. Estimation of prevalence of transthyretin (ATTR) cardiac amyloidosis in an Australian subpopulation using bone scans with echocardiography and clinical correlation. J Nucl Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1007/s12350-020-02152-x.
Bianco M., Parente A., Biolè C., Righetti C., Spirito A., Luciano A. et al. The prevalence of TTR cardiac amyloidosis among patients undergoing bone scintigraphy. J Nucl Cardiol. 2021;28(3):825–830. https://doi.org/10.1007/s12350-021-02575-0.
Mohamed-Salem L., Santos-Mateo J.J., Sanchez-Serna J., Hernandez-Vicente A., Reyes-Marle R., Castellon Sanchez M.I. et al. Prevalence of wild type ATTR assessed as myocardial uptake in bone scan in the elderly population. Int J Cardiol. 2018;270:192–196. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.06.006.
Longhi S., Guidalotti P.L., Quarta C.C., Gagliardi C., Milandri A., Lorenzini M. et al. Identifcation of TTR-related subclinical amyloidosis with 99mTc-DPD scintigraphy. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(5):531–532. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.03.004.
Treglia G., Martinello C., Dondi F., Albano D., Bertagna F., Rizzo A. et al. Prevalence of incidental fndings suspicious for transthyretin cardiac amyloidosis among patients undergoing bone scintigraphy: a systematic review and a meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(17):5698. https://doi.org/10.3390/jcm12175698.
Suomalainen O., Pilv J., Loimaala A., Matzke S., Helio T., Uusitalo V. Prognostic signifcance transthyretin amyloidosis on routine bone scintigraphy. J Nucl Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1007/s12350-020-02396-7.
Nebhwani M., Chaibekava K., Achten A., Oerlemans MIFJ., Michels M., van der Meer P., Nienhuis HLA., Weerts J., van Empel V., Rocca H.B., Wijk S.S., van der Pol J., Knackstedt C. Detection of cardiac amyloidosis on routine bone scintigraphy: an important gatekeeper role for the nuclear medicine physician. Int J Cardiovasc Imaging. 2024;40(6):1183–1192. https://doi.org/10.1007/s10554-024-03085-z.
