АКТУАЛЬНОСТЬ ТРАДИЦИОННОЙ ОПЕРАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНОГО ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА

Константин Вадимович Павелец; Александр Константинович Ушкац; Димитрий Валентинович  Гацко; Елена Викторовна Липская

doi:10.56871/MTP.2024.37.97.016

Константин Вадимович Павелец Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56
Александр Константинович Ушкац Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56
Димитрий Валентинович Гацко Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56 https://orcid.org/0009-0006-7918-945X
Елена Викторовна Липская Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

DOI: https://doi.org/10.56871/MTP.2024.37.97.016

Ключевые слова: холедохолитиаз, сложный холедохолитиаз, желтуха, интраоперационная фиброхоледохоскопия, глухой шов холедоха

Аннотация

Холедохолитиаз является одним из ведущих осложнений желчнокаменной болезни, встречается у 10–35% пациентов и способствует развитию таких тяжелых осложнений, как механическая желтуха, холангит, острый панкреатит. Большинство ведущих отечественных и зарубежных специалистов в настоящее время считают основным эндоскопический метод в хирургическом лечении холедохолитиаза, который позволяет обеспечить проходимость желчного протока и большого дуоденального сосочка, выполнить удаление конкрементов, санировать желчные пути, а при необходимости обеспечить декомпрессию желчного дерева наружными или внутренними дренажами. При сложном холедохолитиазе настойчивое стремление извлечь конкременты из холедоха эндоскопическим методом значительно увеличивает вероятность развития интраоперационных и послеоперационных осложнений (холецистит, холангит, кровотечение из зоны рассечения, перфорация стенки двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит), частота которых возрастает до 20%, а летальность достигает 10%. Остается открытым вопрос выбора хирургической тактики лечения этой сложной группы пациентов.

Литература

Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Видар; 2009.

Ермолов А.С. Хирургия желчнокаменной болезни. Анналы хирургии. 1998;3:13–24.

Михин А.И. и др. Эндоскопическое лечение пациентов старческого возраста со сложным холедохолитиазом. Эндоскопическая хирургия. 2019; 25(1):53–60.

Мумладзе Р.Б., Чечерин Г.М., Баранов Ю.В. Мини-инвазивные технологии хирургического лечения острого холецистита и механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2008;4:17–21.

Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Транспапиллярные миниинвазивные вмешательства при холедохолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2011;16(1):58–62.

Шаповальянц С.Г. и др. Сложный холедохолитиаз – результат запоздалого хирургического лечения желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;4:8–14.

McHenry L., Lehman G. Difficult bile duct stones. Curr Treat Options Gastroenterol. 2006;9(2):123–132.

Molvar C., Glaenzer B. Choledocholithiasis: Evaluation, treatment, and outcomes. Semin Intervent Radiol. 2016;33(4):268–276.