СООТНОШЕНИЕ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И АЛЬБУМИНА ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Аннотация
Введение. Соотношение С-реактивного белка и сывороточного альбумина может быть новым надежным маркером воспаления. Цель исследования — определить прогностическую ценность соотношения С-реактивного белка и альбумина (C-Reactive Protein/Albumin Ratio — CAR) при тяжелом течении острого панкреатита, гнойно-воспалительных заболеваний, коронавирусной инфекции (COVID-19). Материалы и методы. Проведен анализ электронных и печатных медицинских карт при сплошной выборке пациентов отделения интенсивной терапии в период с февраля по сентябрь 2022–2023 гг. Университетской клиники, инфекционной больницы г. Гродно (Республика Беларусь). За этот период в ретроспективное когортное исследование включены 134 пациента (мужчин 68, женщин 66, средний возраст 56,82±1,56 года), находящихся в отделении интенсивной терапии с диагнозом: острый панкреатит, тяжелое течение (n=25), гнойно-воспалительные заболевания различной этиологии (n=25), COVID-19 (пневмония, тяжелое течение; n=84). Результаты. Из 134 обследуемых пациентов были выделены две клинические группы. 1-ю группу (n=84, средний возраст 50,3±1,7, мужчин 48, женщин 36) составили пациенты с благоприятным результатом интенсивной терапии тяжелого острого панкреатита, COVID-19 и гнойно-воспалительных заболеваний (выжившие); 2-ю группу (n=50, средний возраст 67,8±2,28, мужчин 20, женщин 30) составили пациенты с неблагоприятным результатом интенсивной терапии (умершие). Статистические различия между группами получены при завершении курса интенсивной терапии (11,9±1,14 — суммарный койко-день для 1-й и 2-й групп) по показателю CAR в значениях 1,26±0,24 и 3,85±0,56 в 1-й и 2-й группах соответственно (р <0,000054). При применении ROC-анализа и вычисления показателя Area under ROC curve (площадь под кривой) показатель CAR при завершении программ интенсивной терапии составил 0,7301±0,054. Было определено, что отношение CAR ≥2,51 является точкой отсечения (cut off), маркером неблагоприятного прогноза интенсивной терапии с чувствительностью 84,62% (95% ДИ 71,9–93,2%) и специфичностью 63,16% (95% ДИ 45,9–78,1%). Заключение. CAR может служить независимым фактором риска смертности для пациентов в отделении интенсивной терапии с диагнозом: острый панкреатит, тяжелое течение, гнойно-воспалительные заболевания различной локализации, COVID-19, тяжелое течение.
Литература
Bolat I., Biteker M. Modified Glasgow Prognostic Score is a novel predictor of clinical outcome in heart failure with preserved ejection fraction. Scand Cardiovasc J. 2020;54(3):174–178. DOI: 10.1080/14017431.2019.1709656.
Celikkol A., Güzel E.Ç., Doğan M., Erdal B., Yilmaz A. C-Reactive Protein-to-Albumin Ratio as a Prognostic Inflammatory Marker in COVID-19. J Lab Physicians. 2022;13;14(1):74–83. DOI: 10.1055/s-0041-1741439.
Demirkol M.E., Bilgin S., Kahveci G., Kurtkulagi O., Atak Tel B.M., Duman T.T., Aktas G. C-reactive protein-to-lymphocyte ratio is a reliable marker in patients with COVID-19 infection: the CLEAR COVID study. Cir Cir. 2022;90(5):596–601. DOI: 10.24875/CIRU.22000124.
Giner-Galvan V., Pomares-Gómez F.J., Quesada J.A., Rubio-Rivas M., Tejada-Montes J., Baltasar-Corral J. On Behalf Of The Semi-Covid-Network. C-Reactive Protein and Serum Albumin Ratio: A Feasible Prognostic Marker in Hospitalized Patients with COVID-19. Biomedicines. 2022;13,10(6):1393. DOI: 10.3390/biomedicines10061393.
Fujiwara R., Takemura K., Fujiwara M., Yuasa T., Yasuoka S., Komai Y. Modified Glasgow Prognostic Score as a Predictor of Prognosis in Metastatic Renal Cell Carcinoma Treated With Nivolumab. Clin Genitourin Cancer. 2021;19(2):e78–e83. DOI: 10.1016/j.clgc.2020.10.007.
Hacker U.T., Hasenclever D., Baber R., Linder N., Busse H., Obermannova R. Modified Glasgow prognostic score (mGPS) is correlated with sarcopenia and dominates the prognostic role of baseline body composition parameters in advanced gastric and esophagogastric junction cancer patients undergoing first-line treatment from the phase III EXPAND trial. Ann Oncol. 2022;33(7):685–692. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.03.274.
Hou J., Feng W., Liu W., Hou J., Die X., Sun J. The use of the ratio of C-reactive protein to albumin for the diagnosis of complicated appendicitis in children. Am J Emerg Med. 2022;52:148–154. DOI: 10.1016/j.ajem.2021.12.007.
Karimi A., Shobeiri P., Kulasinghe A., Rezaei N. Novel Systemic Inflammation Markers to Predict COVID-19 Prognosis. Front Immunol. 2021;22(12):741061. DOI: 10.3389/fimmu.2021.741061.
Kaplan M., Ates I., Akpinar M.Y., Yuksel M., Kuzu U.B., Kacar S. Predictive value of C-reactive protein/albumin ratio in acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2017;15-16(4):424–430. DOI: 10.1016/S1499-3872(17)60007-9.
Kunutsor S.K., Laukkanen J.A. Serum C-reactive protein-to-albumin ratio is a potential risk indicator for pneumonia: Findings from a prospective cohort study. Respir Med. 2022;199:106894. DOI: 10.1016/j.rmed.2022.106894.
Liao C.K., Yu Y.L., Lin Y.C., Hsu Y.J., Chern Y.J., Chiang J.M., You J.F. Prognostic value of the C-reactive protein to albumin ratio in colorectal cancer: an updated systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2021;1,19(1):139. DOI: 10.1186/s12957-021-02253-y.
Liu Y., Gao Y., Liang B., Liang Z. The prognostic value of C-reactive protein to albumin ratio in patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. Aging Male. 2023;26(1):2261540. DOI: 10.1080/13685538.2023.2261540.
Mariadi I.K., Somayana G., Shalim C.P., Sindhughosa D.A., Daniella D., Purwanta M.L. Prognostic value of C-reactive protein-to-albumin ratio in acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. F1000Res. 2023;22(12):748. DOI: 10.12688/f1000research.134938.2.
Nishi M., Shimada M., Tokunaga T. Lymphocyte to C-reactive protein ratio predicts long-term outcomes for patients with lower rectal cancer. World J Surg Onc. 2021;19:201. DOI.org/10.1186/s12957-021-02319-x.
Stefan G., Stancu S., Zugravu A., Capusa C. Inflammation-based modified Glasgow prognostic score and renal outcome in chronic kidney disease patients: is there a relationship? Intern Med J. 2022;52(6):968–974. DOI: 10.1111/imj.15251.
Utsumi M., Inagaki M., Kitada K., Tokunaga N., Yunoki K., Sakurai Y. et al. C-reactive Protein-to-Albumin Ratio Predicts Conversion from Laparoscopic to Open Cholecystectomy in Acute Cholecystitis. In Vivo. 2023;37(2):887–893. DOI: 10.21873/invivo.13157.
Wang Y., Gong Y., Chen D., Xu F., Yang P. C-Reactive Protein/Albumin Ratio Is Associated with Mortality in Patients with Moderate to Severe Traumatic Brain Injury. World Neurosurg. 2023;173:234–240. DOI: 10.1016/j.wneu.2023.02.037.
Wu Y., Sun K., Liu R., Wu L., Zeng Y., Li M., Xu J., Shen B. C-reactive protein/albumin and C-reactive protein/fibrinogen ratios for the diagnosis of periprosthetic joint infection in revision total joint arthroplasty. Int Immunopharmacol. 2023;115:109682. DOI: 10.1016/j.intimp.2023.109682.
Yang C., Ren G., Yang Q. Prognostic value of preoperative modified Glasgow prognostic score in surgical non-small cell lung cancer: A meta-analysis. Front Surg. 2023;9:1094973. DOI: 10.3389/fsurg.2022.1094973.
Zavalaga-Zegarra H.J., Palomino-Gutierrez J.J., Ulloque-Badaracco J.R., Mosquera-Rojas M.D., Hernandez-Bustamante E.A., Alarcon-Braga E.A. et al. C-Reactive Protein-to-Albumin Ratio and Clinical Outcomes in COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Trop Med Infect Dis. 2022;16,7(8):186. DOI: 10.3390/tropicalmed7080186.
Zehir R., Yılmaz A.S., Çırakoğlu Ö.F., Kahraman F., Duman H. Modified Glasgow Prognostic Score Predicted High-Grade Intracoronary Thrombus in Acute Anterior Myocardial Infarction. Angiology. 2023;17:33197231157929. DOI: 10.1177/00033197231157929.
