Медицина: теория и практика https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice <p>Научно-практический журнал «Медицина: теория и практика» публикует оригинальные исследования, обзоры, лекции, дискуссии по разделам: клиническая медицина, профилактическая медицина, медико-биологические науки и фармацевтические науки. <strong>Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,</strong> в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук (Распоряжение № 239-р от 25.05.2022. Все статьи проходят двойное слепое рецензирование материалов. После получения положительной рецензии все работы в журнале публикуются бесплатно.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации ru-RU Медицина: теория и практика 2658-4190 ТРАВМАТИЗМ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ В ФУТБОЛЬНОЙ АКАДЕМИИ https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6473 <p><span class="char-style-override-16">Введение.</span> Травматизм у юных футболистов влияет на дальнейшую профессиональную карьеру игроков и приносит финансовые потери футбольному клубу. <span class="char-style-override-16">Цель.</span> Данное исследование проводилось для оценки травматизма российских юных футболистов различных возрастов обоих полов. <span class="char-style-override-16">Материалы и методы.</span> Соблюдалась методика сбора данных, рекомендованная центром исследования Союза европейских футбольных ассоциаций, что позволило провести сравнение с данными других исследований. <span class="char-style-override-16">Результаты. </span>Частота травм, полученных во время матчей, выше частоты травм, полученных на тренировках, для обоих полов. Пик травматизма и обремененность травмами у юных спортсменов приходится на возраст 16 лет для мальчиков и 15 лет для девочек. Из всех травм наиболее часто встречалось растяжение таранно-малоберцовой связки. Мальчики чаще страдали от мышечных повреждений передней поверхности бедра, девочки — от повреждений связочного аппарата и внутренних структур коленного и голеностопного суставов. Различия в структуре травматизма требуют уточнения в дальнейших наблюдениях. <span class="char-style-override-16">Заключение.</span> По результатам исследования определены половозрастные различия травматизма у юных футболистов, что необходимо учитывать при определении факторов, влияющих на риск травм у детей, занимающихся спортом, и при разработке стратегий их профилактики.</p> Мария Александровна Розина Артем Юрьевич Радецкий Анна Мударисовна Мухарамова Юлия Александровна Королева Варвара Сергеевна Шестернина Александр Николаевич Семенов Дмитрий Сергеевич Емельянов Денис Дмитриевич Давыдов Ольга Дмитриевна Кузнецова Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-17 2025-06-17 10 1 7 15 10.56871/MTP.2025.82.51.001 ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАЗВИТИЕ ПОВТОРНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЯ https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6475 <p><span class="char-style-override-16">Введение.</span> Пациенты после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) имеют высокий риск развития повторного ИМ, а также прогрессирования других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Большинство исследований, изучающих исходы у пациентов с ИМ, сосредоточены на острой фазе после индексного события. К тому же, имеющиеся шкалы прогнозирования ранних и отдаленных исходов пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) практически не учитывают феномен коморбидности. <span class="char-style-override-16">Цель работы</span> — выявление факторов риска, влияющих на развитие повторных сердечно-сосудистых событий (ССС), в течение трех лет наблюдения у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента <span class="char-style-override-15" xml:lang="en-US">ST</span> (ИМп<span xml:lang="en-US">ST</span>). <span class="char-style-override-16">Материалы и&nbsp;методы.</span> В исследование было включено 256 пациентов с диагнозом ИМп<span xml:lang="en-US">ST</span>, которым была проведена тромболитическая терапия с последующим стентированием инфарктсвязанной артерии. В группу вошли 180 мужчин (70%) и 76 женщин (30%), средний возраст которых составил 63,7±0,6 года. При наблюдении за пациентами в течение трех лет после индексного события была проведена оценка результатов эхокардиограммы (ЭхоКГ) и липидограммы, а также про­анализированы повторные ССС. <span class="char-style-override-16">Результаты исследования</span><span class="char-style-override-15">.</span> Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — пациенты с ССС, 177 человек (69%), 2-я группа — 79 (31%) пациентов без ССС. Выявлено, что у пациентов 1-й группы чаще, чем у пациентов 2-й группы, диагностировали острое повреждение почек (ОПП) — 22 (12,4%) и 1 (1,3%) случай (р=0,008) соответственно. Проявление острой сердечной недостаточности (ОСН) на уровне Killip <span xml:lang="en-US">II</span> в индексную госпитализацию имели 45 (25,4%) пациентов группы с ССС и 10 (12,7%) группы без ССС (р=0,037). Индекс коморбидности Чарлсона в 1-й группе пациентов был статистически значимо выше, чем во 2-й, и составил 4,5±<span class="extendedtext-short">0,15 и </span>3,3±<span class="extendedtext-short">0,15 балла (р </span>&lt;0,001) соответственно<span class="extendedtext-short">. Сахарный диабет 2-го типа статистически значимо чаще встречался в группе пациентов с ССС, чем без них (41 (23,2%) случай к 7 (8,9%) случаям, р=0,017). Фибрилляция предсердий (ФП) чаще наблюдалась у 32 (18,1%) пациентов 1-й группы и 3 (3,8%) пациентов 2-й группы (р=0,004). В 1-й группе 14 (7,9%) пациентов ранее перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) (р=0,023). Пациенты 1-й группы чаще, чем 2-й, имели ожирение — </span><span class="x------- char-style-override-19">75 (42,4%) и 19 (24,1%) случаев (р=0,005) </span><span class="extendedtext-short">соответственно. </span><span class="char-style-override-16">Выводы.</span> <span class="extendedtext-short">Таким образом, в результате исследования показано, что повторные ССС в течение трех лет наблюдения чаще встречаются у пациентов с ожирением, индексом коморбидности по Чарлсону 4 балла и более, перенесших в анамнезе ОНМК, имеющих ФП, сахарный диабет и хроническую сердечную недостаточность, а также перенесшие в раннем постинфарктном периоде такие осложнения, как ОПП, ОСН на уровне </span><span class="extendedtext-short" xml:lang="en-US">Killip</span> <span class="extendedtext-short" xml:lang="en-US">II</span><span class="extendedtext-short"> и выше. </span></p> Анастасия Юрьевна Сердечная Ирина Александровна Сукманова Виктор Николаевич Федорец Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-17 2025-06-17 10 1 27 38 10.56871/MTP.2025.12.22.003 ОСОБЕННОСТИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6476 <p><span class="x---------------------1 char-style-override-16">Введение</span><span class="x---------------------1 char-style-override-15">.</span><span class="x---------------------1"> Одним из основных симптомов первичной открытоугольной глаукомы являются микроструктурные изменения в диске зрительного нерва (ДЗН), приводящие к развитию оптиконейропатии. </span><span class="x---------------------1 char-style-override-16">Цель</span><span class="x---------------------1"> —</span> <span class="x---------------------1">изучить особенности морфометрических показателей ДЗН у больных сахарным диабетом 2-го типа. </span><span class="x---------------------1 char-style-override-16">Методы исследования</span><span class="x---------------------1 char-style-override-15">.</span><span class="x---------------------1"> Обследованию подлежало 220 глаз (110 больных) c первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа, 40 глаз (20 больных) с СД 2-го типа без глаукомы и </span><span class="x------- char-style-override-19">20 глаз (10 больных) </span><span class="x------ char-style-override-18">составили контрольную группу</span><span class="x---------------------1"> (здоровые лица). Средний возраст по группам в целом составил 58,0</span>±<span class="x---------------------1">0,35&nbsp;года. Наряду с общепринятыми методами исследования проводились: периметрия (статический автопериметр), офтальмоскопия (Schepens, Inami, Japan), тонография глаз (Glau-Test-60), оптическая когерентная томография (OКТ) диска зрительного нерва и желтого пятна (Carl Zeiss Cirrus, HD OCT, Model 4000/5000, Germany), </span><span class="x-------1 char-style-override-18">ОКТ</span><span class="x---------------------1"> сосудов сетчатки с калиброметрией (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss), ультразвуковая диагностика (УЗД) сосудов глаза, гониоскопия (линзой Краснова). </span><span class="x---------------------1 char-style-override-16">Обсуждение результатов</span><span class="x---------------------1 char-style-override-15">.</span><span class="x---------------------1"> Наиболее выраженные изменения морфометрических показателей ДЗН — экскавация, объем экскавации — 0,67±0,66 и 0,36±0,03 мм³ при ПОУГ и СД 2-го типа против 0,47±0,09 и до 0,5 РD (</span><span class="x---------------------1" xml:lang="en-US">p</span><span class="x---------------------1">&nbsp;˂0,05) и </span><span class="x---------------------1 char-style-override-19">0,14±0,05 мм³ и до 0,29 мм³</span><span class="x---------------------1"> в контрольной группе (</span><span class="x---------------------1" xml:lang="en-US">p</span><span class="x---------------------1"> ˂0,05). Выявлено достоверное уменьшение </span><span class="x------- char-style-override-19">слоя </span><span class="x---------------------1">нервных волокон (СНВ) в верхненижнем и темпорально-назальном сегментах c перипапиллярной дистрофией до 102±1,2 мкм, 116±1,3&nbsp;мкм и до 54±1,1 мкм и 58±0,08 мкм (</span><span class="x---------------------1" xml:lang="en-US">p</span><span class="x---------------------1"> ˂0,05). Патология ДЗН сопровождалась достоверными отклонениями показателей гидродинамики: Ро&nbsp;— до 21,6±0,45 мм рт.ст. и 24,6±1,1 мм рт.ст. </span><span class="x---------------------1">при ПОУГ с СД 2-го типа; С — до 0,14±0,06&nbsp;мм³/мин мм рт.ст. и 0,11±0,08 мм³/мин мм рт.ст. (</span><span class="x---------------------1" xml:lang="en-US">p</span><span class="x---------------------1"> ˂0,05). При ПОУГ с СД 2-го типа изменения ДЗН выявлены на фоне достоверного уменьшения линейной скорости кровотока в центральной артерии сетчатки (ЦАС) — до 12,5±0,66 см/с и 11,0±0,46 см/с (</span><span class="x---------------------1" xml:lang="en-US">p</span><span class="x---------------------1"> ˂0,01), а также замедления кровотока в центральной вене сетчатки (ЦВС) и верхней глазной вене (ВГВ) до 8,0±0,5 см/с и 12,3±0,46 см/с (</span><span class="x---------------------1" xml:lang="en-US">p</span><span class="x---------------------1"> ˂0,05). </span><span class="x---------------------1 char-style-override-16">Заключение.</span> <span class="x---------------------1">В основе развития перипапиллярной дистрофии у больных с ПОУГ и СД 2-го типа в б</span>о́<span class="x---------------------1">льшей степени имеют значение микроциркуляторные расстройства в сосудах сетчатки. Изменения морфометрических показателей ДЗН могут констатировать как ранние проявления глаукомы в ее диагностике, так и отражать степень тяжести развития глаукоматозной оптиконейропатии.</span></p> Валентина Александровна Усенко Мээрим Насирдиновна Керимкулова Таалайбек Эсенович Тургунбаев Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-17 2025-06-17 10 1 39 48 10.56871/MTP.2025.31.40.004 РОЛЬ АГОНИСТА РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1 СЕМАГЛУТИДА И МЕТФОРМИНА В КОРРЕКЦИИ АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ С ТРИАДОЙ «ОЖИРЕНИЕ — ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА» https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6477 <p>Ожирение, сахарный диабет (СД) 2-го типа и ассоциированный с ними андрогенный дефицит (АДф) являются на сегодня важнейшей медико-социальной проблемой по нескольким причинам, <span class="x------ char-style-override-18">включающим</span> их широкое распространение, серьезные последствия для здоровья и значительные экономические затраты на их лечение и профилактику. АДф, часто связанный с ожирением и СД, становится все более распространенным нарушением, особенно у мужчин старше 40 лет. Наиболее эффективными препаратами для лечения ожирения и СД являются агонисты глюкагоноподобного пептида (аГПП-1) и метформин. Однако эти препараты могут оказывать разное влияние на уровень тестостерона у мужчин. Имеющиеся немногочисленные литературные сведения достаточно противоречивы. В статье приведены данные собственного исследования влияния терапии метформином и семаглутидом у пациентов мужского пола с ожирением, СД и АДф на уровень тестостерона в динамике. Полученные данные убедительно демонстрируют более выраженную эффективность семаглутида в снижении массы тела, стабилизации гликемии и повышении уровня тестостерона в динамике через три и шесть месяцев после начала лечения, что имеет большое практическое значение. Терапия метформином также оказалась достаточно эффективной в повышении уровня тестостерона в шестому месяцу лечения. Однако повышение уровня тестостерона было отсроченным и менее выраженным, чем на фоне терапии семаглутидом.</p> Виктор Владимирович Смирнов Анна Борисовна Шаповалова Владимир Станиславович Василенко Екатерина Борисовна Карповская Валерия Вадимовна Федосеева Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-17 2025-06-17 10 1 49 57 10.56871/MTP.2025.71.17.005 СООТНОШЕНИЕ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И АЛЬБУМИНА ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6474 <p><a id="x.24956"></a><span class="char-style-override-16">Введение.</span> Соотношение С-реактивного белка и сывороточного альбумина может быть новым надежным маркером воспаления. <span class="char-style-override-16">Цель исследования</span> — определить прогностическую ценность соотношения С-реактивного белка и альбумина (<span xml:lang="en-US">C</span>-<span xml:lang="en-US">Reactive</span> <span xml:lang="en-US">Protein</span>/<span xml:lang="en-US">Albumin</span> <span xml:lang="en-US">Ratio</span> — <span xml:lang="en-US">CAR</span>) при тяжелом течении острого панкреатита, гнойно-воспалительных заболеваний, коронавирусной инфекции (COVID-19). <span class="char-style-override-16">Материалы и методы.</span> Проведен анализ электронных и печатных медицинских карт при сплошной выборке пациентов отделения интенсивной терапии в период с февраля по сентябрь 2022–2023 гг. Университетской клиники, инфекционной больницы г. Гродно (Республика Беларусь). За этот период в ретроспективное когортное исследование включены 134 пациента (мужчин 68, женщин&nbsp;66, средний возраст 56,82±1,56 года), находящихся в отделении интенсивной терапии с диагнозом: острый панкреатит, тяжелое течение (<span xml:lang="en-US">n</span>=25), гнойно-воспалительные заболевания различной этиологии (<span xml:lang="en-US">n</span>=25), <span xml:lang="en-US">COVID</span>-19 (пневмония, тяжелое течение; <span xml:lang="en-US">n</span>=84). <span class="char-style-override-16">Результаты</span><span class="char-style-override-24">.</span> Из&nbsp;134&nbsp;обследуемых пациентов были выделены две клинические группы. 1-ю&nbsp;группу (<span xml:lang="en-US">n</span>=84, средний возраст 50,3±1,7, мужчин 48, женщин 36) составили пациенты с благоприятным результатом интенсивной терапии тяжелого острого панкреатита, COVID-19 и гнойно-воспалительных заболеваний (выжившие); 2-ю группу (<span xml:lang="en-US">n</span>=50, средний возраст 67,8±2,28, мужчин 20, женщин 30) составили пациенты с неблагоприятным результатом интенсивной терапии (умершие). Стати<a id="x.24959"></a>стические различия между группами получены при завершении курса интенсивной терапии (11,9±1,14&nbsp;— суммарный койко-день для 1-й и 2-й групп) по показателю <span xml:lang="en-US">CAR</span> в значениях 1,26±0,24 и 3,85±0,56 в 1-й и 2-й группах соответственно (р &lt;0,000054). При применении <span xml:lang="en-US">ROC</span>-анализа и вычисления показателя <span xml:lang="en-US">Area</span> <span xml:lang="en-US">under</span> <span xml:lang="en-US">ROC</span> <span xml:lang="en-US">curve</span> (площадь под кривой) показатель C<span xml:lang="en-US">AR</span> при завершении программ интенсивной терапии составил 0,7301±0,054. Было <span class="x------ char-style-override-18">определено</span>, что отношение <span xml:lang="en-US">CAR</span> ≥2,51 является точкой отсечения (<span xml:lang="en-US">cut</span> <span xml:lang="en-US">off</span>), маркером <span class="x------- char-style-override-19">неблагоприятного прогноза </span>интенсивной терапии с чувствительностью 84,62% (95% ДИ 71,9–93,2%) и специфичностью 63,16% (95% ДИ&nbsp;45,9–78,1%). <span class="char-style-override-16">Заключение.</span> CAR может служить независимым фактором риска смертности для пациентов в отделении интенсивной терапии с диагнозом: острый панкреатит, тяжелое течение, гнойно-воспалительные заболевания различной локализации, <span xml:lang="en-US">COVID</span>-19, тяжелое течение.</p> Юрий Юрьевич Кирячков Иван Тадеушевич Выдра Снежана Ивановна Корело Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-18 2025-06-18 10 1 16 26 10.56871/MTP.2025.26.95.002 КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГИПОТЕРМИИ https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6479 <p>В статье рассматриваются механизмы влияния гипотермии на систему гемо­стаза, а также адаптации системы гемостаза у животных в состоянии гибернации. Основное внимание уделено изменениям в первичном и вторичном звеньях гемостаза, а также в системе фибринолиза при снижении температуры тела. Рассмотрены феномены замедления энзиматической активности в каскаде свертывания крови, изменения в морфологии и функции тромбоцитов. Особое внимание уделено уникальным механизмам <span class="x------- char-style-override-19">адаптации животных к низким температурам окружающей среды</span>, включая снижение уровня факторов коагуляции и активацию фибринолитической системы во время гибернации. В статье также обсуждается потенциальное применение полученных знаний в медицине, включая улучшение методов хранения и консервации тромбоцитов, разработку стратегий управления терапевтической гипотермией и новые подходы к лечению коагулопатий. Дополнительно рассмотрена роль гипотермии в регуляции гемостаза у пациентов, перенесших тяжелую травму или обширную хирургическую операцию.</p> Евгения Владимировна Шрайнер Анатолий Ильич Хавкин Кирилл Михайлович Николайчук Анастасия Сергеевна Веременко Ирина Дмитриевна Левченко Полина Яновна Платонова Мария Федоровна Новикова Артем Сергеевич Тумас Екатерина Евгеньевна Вергунова Дмитрий Алексеевич Лукичев Данил Алексеевич Сергеев Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-18 2025-06-18 10 1 58 67 10.56871/MTP.2025.91.98.006 ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ ТИП А КАК ФАКТОР РИСКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6480 <p>В статье, представляющей собой обзор современных литературных данных и результатов клинических исследований, рассмотрены актуальные подходы к изучению <span class="x------- char-style-override-19">факторов риска </span>острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов пожилого возраста. Высокая распространенность ОКС среди пациентов пожилого возраста, приводящая к летальному исходу и инвалидизации пациентов, требует дополнительного изучения факторов риска данного состояния и поиска возможных превентивных мер по профилактике развития ОКС и его осложненных форм. В статье подробно рассмотрены различные поведенческие психотипы и их влияние на течение ишемической болезни сердца (ИБС). Особый <span class="x------- char-style-override-19">интерес</span> представляет влияние поведенческого типа А на течение ОКС у лиц пожилого возраста. <span class="x------- char-style-override-19">Важным </span>и практически значимым представляется изучение особенностей течения ОКС, развитие его осложненных форм на фоне вероятной астенизации у лиц старших возрастных групп с различными психотипами. Эта область является малоизученной, что представляет <span class="x------- char-style-override-19">интерес </span>для дополнения алгоритмов ведения пациентов в <span class="x------- char-style-override-19">гериатрической кардиологии</span>.</p> Анна Владимировна Меркулова Виктор Николаевич Федорец Владимир Станиславович Василенко Регина Фаридовна Мамиева Ирина Александровна Сукманова Наталья Валентиновна Советкина Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-18 2025-06-18 10 1 68 76 10.56871/MTP.2025.38.95.007 МУЛЬТИСИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ВЗРОСЛЫХ: КАК ДОКАЗАТЬ И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6481 <p>Пандемия новой коронавирусной инфекции создала серьезные угрозы для физического здоровья населения и вызвала широкий спектр осложнений, развившихся как в острый период болезни, так и у переболевших. В статье рассмотрен мультисистемный воспалительный синдром, который был описан с началом пандемии у детей и подростков, а затем у взрослых. Представлены данные о распространенности, особенностях клинических проявлений, диагностики, в том числе дифференциальной, и лечения мультисистемного воспалительного синдрома у взрослых. Проведен анализ публикаций, посвященных сериям случаев, систематических обзоров случаев мультисистемного воспалительного синдрома у взрослых при помощи баз данных e<span xml:lang="en-US">LIBRARY</span>, Scopus, PubMed и Google Scholar.</p> Эльвира Тахировна Манюкова Зинаида Дмитриевна Михайлова Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-18 2025-06-18 10 1 77 86 10.56871/MTP.2025.26.63.008 ВИРИЛЬНАЯ ФОРМА ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ У ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА С НИЗКОЙ КОМПЛАЕНТНОСТЬЮ https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/6482 <p>В статье представлен случай вирильной формы врожденной дисфункции коры надпочечников у пациента 26 лет. При рождении выявлено неправильное строение наружных половых органов, в период новорожденности диагностирована врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма, установлен женский пол, генотип 46XX. В первые недели жизни была инициирована гормональная терапия стероидами (преднизолон, гидрокортизон). С возраста 3 лет терапию не получал, не наблюдался. В 10 лет пациент прошел специализированное обследование, было принято решение о смене паспортного пола. До совершеннолетия получал заместительную терапию тестостероном, терапию глюкокортикостероидами, были выполнены хирургические вмешательства (гонадэктомия, пластика наружных гениталий по мужскому типу, протезирование тестикул). С возраста 18 лет терапию прекратил, к эндокринологам не обращался. Особенностями случая являются выбор мужского пола у пациента с генотипом 46ХХ и низкая комплаентность пациента с детского возраста. Представленный случай показывает необходимость психологической поддержки и динамического наблюдения пациентов с этим заболеванием в течение всей жизни.</p> Ольга Алексеевна Васюткова Инна Геннадьевна Цветкова Алина Владимировна Иванская Алена Викторовна Ларева Никита Альбертович Троян Copyright (c) 2025 Медицина: теория и практика 2025-06-18 2025-06-18 10 1 87 94 10.56871/MTP.2025.72.40.009