Организация системы микробиологического мониторинга и антимикробной резистентности в многопрофильном стационаре

Ольга Васильевна Мироненко; Анна Александровна Тованова; Елена Аркадьевна  Петрова; Михаил Игоревич  Подборонов; Игорь Юрьевич  Коваленко; Даниил Евгеньевич  Мурашев

doi:10.56871/MHCO.2025.75.15.006

Ольга Васильевна Мироненко Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Анна Александровна Тованова Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 https://orcid.org/0000-0002-4137-8259
Елена Аркадьевна Петрова Городская больница № 26. 196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2
Михаил Игоревич Подборонов Клиника «Мой медицинский центр». 194044, г. Санкт-Петербург, Финляндский пр., д. 4А, Российская Федерация
Игорь Юрьевич Коваленко Стоматологическая поликлиника № 32. 195426, г. Санкт-Петербург, пр. Наставников, д. 22А, Российская Федерация
Даниил Евгеньевич Мурашев Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

DOI: https://doi.org/10.56871/MHCO.2025.75.15.006

Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), микробиологический мониторинг, штамм, Klebsiella pneumoniae, бета-лактамазы, антибиотикорезистентность, эмпирическая и рациональная антибиотикотерапия, цифровые технологии

Аннотация

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются одной из актуальных проблем, с которой сталкивается современная медицина. Одним из элементов организации контроля за ИСМП в стационаре является микробиологический мониторинг и оценка антимикробной резистентности штаммов, выделенных от пациентов. Особую озабоченность вызывает широкое распространение штаммов Klebsiella pneumoniae. Данные штаммы часто вызывают инфекционные заболевания мочевыводящих путей, пневмонию и обладают множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам. В этой связи целью исследования является проведение оценки организации системы микробиологического мониторинга для совершенствования внутренней системы эпидемиологической безопасности и контроля за ИСМП в стационарах. В статье проведен ретроспективный анализ результатов микробиологического мониторинга двух стационаров города Санкт-Петербурга, выполненный в период с мая по октябрь 2024 года. Результаты исследования подтверждают высокую эпидемиологическую значимость группы ESCAPE-патогенов, в частности Klebsiella pneumoniae, и демонстрируют их выраженную устойчивость к антибиотикам по сравнению с другими актуальными штаммами. Обоснована необходимость регулярного микробиологического мониторинга для своевременной коррекции протоколов эмпирической терапии, раннего назначения рациональной антибиотикотерапии и предотвращения распространения антибиотикорезистентных штаммов в медицинских учреждениях.

Литература

Guoying W., Guo Z., Xiaoyu C., Longxiang X., Hongju W. The Characteristic of Virulence, Biofilm and Antibiotic Resistance of Klebsiella pneumoniae. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(17):6278.

Чеботарь И.В., Бочарова Ю.А., Подопригора И.В., Шагин Д.А. Почему Klebsiella pneumoniae становится лидирующим оппортунистическим патогенном. Клиническая микробиология и антибактериальная химиотерапия. 2020;22:4–19.

Endimiani A., Depasquale J.M., Forero S. et al. Emergence of blaKPC-containing Klebsiella pneumoniae in a long-term acute care hospital: a new challenge to our healthcare system. J Antimicrob Chemother. 2009;64:1102–1110.

Clegg S., Murphy CN. Epidemiology and Virulence of Klebsiella pneumoniae, Microbiol Spectr. 2016;4(1): 1–17.

Paczosa M.K., Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Going on the Offense with a Strong Defense. Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661.

Isler B., Aslan A.T., Akova M., Harris P. & Paterson D.L. Treatment strategies for OXA-48-like and NDM producing Klebsiella pneumoniae infections. Clinical Infectious Diseases. 2021;73(8):1389–1400.

Божкова С.А., Гордина Е.М., Шнейдер О.В., Рукина А.Н., Шабанова В.В. Резистентность продуцирующих карбапенемазы штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с ортопедической инфекцией. Клиническая микробиология и антибактериальная химиотерапия. 2020;22(1):47–52.

Giske C.G., Fröding I., Hasan C.M., Turlej-Rogacka A., Toleman M., Livermore D., Woodford N. & Walsh T.R. Diverse Sequence Types of Klebsiella pneumoniae Contribute to the Dissemination of blaNDM-1 in India, Sweden, and the United Kingdom. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2021;76(8):1934–1942.

Denissen J., Reyneke B., Waso-Reyneke M., Havenga B., Barnard T., Khan S., Khan W. Prevalence of ESKAPE pathogens in the environment: Antibiotic resistance status, community-acquired infection and risk to human health. Int J Hyg Environ Health. 2022;244:11400.

Lapp Z., Crawford R., Miles-Jay A., Pirani A., Trick W.E., Weinstein R.A., Hayden M.K., Snitkin E.S., Lin M.Y. Regional Spread of blaNDM-1-Containing Klebsiella pneumoniae ST147 in Post-Acute Care Facilities. Clinical Infectious Diseases. 2021;73(8):1431–1438.

Hoj R.T., McNeely B., Webber K., Welling E., G Pitt W., C Ford L., Robison A.R. A pentaplex real-time PCR assay for rapid identification of major beta-lactamase genes KPC, NDM, CTX, CMY, and OXA-48 directly from bacteria in blood. J Med Microbiol. 2021;70(12):1–10.

Gao H., Liu Y., Wang R., Wang Q., Jin L., Wang H. The transferability and evolution of NDM-1 and KPC-2 co-producing Klebsiella pneumoniae from clinical settings. Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2021;28:93–99.

Xiang T., Chen C., Wen J., Liu Y., Zhang Q., Cheng N., Wu X., Zhang W. Resistance of Klebsiella pneumoniae Strains Carrying blaNDM-1 Gene and the Genetic Environment of blaNDM–1. Microbial Drug Resistance. 2021;27(4):453–462.