Медицина и организация здравоохранения

ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Чт, 04 апр 2024 10:54:00 +0300

Для анализа данных госпитализированной заболеваемости детей первого года жизни была проведена оценка показателей частоты госпитализации и средней длительности пребывания больного на койке в зависимости от типа госпитализации, профиля коек и класса болезней по МКБ-10 в динамике за три года. Для анализа данных были использованы сведения, полученные из медицинской информационной системы «Ариадна», путем выборки 3371 ребенка. Критерии включения: постоянное проживание в г. Санкт- Петербурге,
госпитализация на первом году жизни в 2020–2022 гг. Установлено, что наиболее высокая частота экстренных госпитализаций наблюдалась в год начала пандемии COVID-19. Пациенты первого года жизни, поступившие экстренно, находились в стационаре менее длительно, чем плановые больные. Наиболее часто пациенты госпитализировались на офтальмологические койки, койки педиатрических и хирургических профилей, на долю которых в исследуемый период приходилось 2/3 всех госпитализаций в детский многопрофильный стационар. Наиболее длительно дети находились на прочих койках, среди которых наибольший вклад внесли реанимационные койки для новорожденных. Высокие показатели средней длительности пребывания прослеживались на психоневрологических, педиатрических и хирургических койках. На первом месте по частоте госпитализаций в стационар были дети с врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями, на втором и третьем местах — с болезнями кожи и подкожной клетчатки и болезнями органов дыхания, которые в течение изучаемого временнόго интервала росли. Самый низкий показатель частоты госпитализаций и средней длительности пребывания в реанимации наблюдался в год строгих карантинных ограничений, что было связано с преобладанием пациентов из акушерского стационара перинатального центра и экстренно поступивших детей при общем снижении потока больных из медицинских организаций мегаполиса. Таким образом, на показатели госпитализированной заболеваемости оказывали существенное влияние пандемия COVID-19, наличие перинатального центра в структуре детского многопрофильного стационара и выполнение детской больницей функций медицинской организации третьего уровня.

УРОКИ ПАНДЕМИИ COVID-19 ДЛЯ ПРОЕКТНОГО УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Валерий Тамазович Корхмазов, Владимир Иванович Перхов — Чт, 04 апр 2024 12:11:04 +0300

На примере анализа показателей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» рассмотрены организационные проблемы применения проектных методов управления в здравоохранении. Показано, что за счет реализации мероприятий федеральных проектов существенно увеличились государственные расходы на здравоохранение и объемы оказываемой населению медицинской помощи. Однако, несмотря на огромные дополнительные объемы финансирования, результаты реализации проекта остаются довольно неопределенными. Демографические потери остановить не удается, качество медицинской помощи ухудшается, расходы населения на платные медицинские услуги растут. Особую тревогу вызывает высокая смертность населения в трудоспособном возрасте, особенно среди лиц мужского пола. Это явление в современных социально- экономических и геополитических условиях приобретает катастрофический характер, так как оказывает значительное влияние на обеспеченность общества рабочей силой, обороноспособность страны. В условиях инфекционной пандемии система здравоохранения становится чрезвычайно зависимой от действий и финансирования со стороны государственного бюджета. И поэтому в кризисных ситуациях необходимо изменять структуру и направления расходов, осуществлять не только корректировку целевых показателей, но и гибкое планирование, которое на случай чрезвычайных ситуаций обеспечит максимальную клиническую и экономическую эффективность медицинской деятельности.

ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ

Пн, 08 апр 2024 12:26:56 +0300

Представлены основные направления оптимизации работы детской поликлиники в условиях пандемии, заключающиеся в сохранении полного объема профилактического направления работы при исключении пересечения потоков пациентов и минимизации визитов в учреждение здравоохранения. Раскрыты предпосылки и суть нововведений (проведение профилактических осмотров в определенные возрастные периоды, перед направлением ребенка на психолого- медико-педагогическую комиссию, медико-социальную экспертизу), показана их эффективность. Описан вариант использования электронных технологий для повышения комплаенса участкового педиатра с семьями пациентов, раннего выявления нарушений психического здоровья детей в возрасте двух лет. Предложены подходы к активному выявлению постковидных нарушений здоровья у детей и оказанию им реабилитационной помощи.

ОПЫТ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО КУРСА К ОБУЧЕНИЮ В МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ

Пн, 08 апр 2024 13:52:24 +0300

С целью исследования уровня мотивации студента к овладению необходимыми компетенциями и степени готовности к познавательной деятельности было проведено анкетирование студентов- первокурсников. Для реализации данной цели осуществлено анкетирование 300 студентов, поступивших в Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Посредством анализа ответов на вопросы анкеты были изучены непосредственная мотивация к обучению, семейные условия, состояние здоровья, самоидентификация в системе школьного образования, личностные особенности и личные достижения, а также досуговые предпочтения студентов- первокурсников. Вкратце характеризуя результаты исследования, хотелось бы остановиться на следующих моментах. Мотивация поступления в педиатрический университет формируется под воздействием интереса к медицинской профессии, кроме того, абитуриенты руководствуются удобным расположением вуза и рекомендациями друзей. Большая часть студентов- первокурсников представляют благополучные семьи и отличаются ответственным поведением, что находит свое выражение в приверженности к здоровому образу жизни, готовности пересмотреть свои приоритеты ради обучения в вузе, системном изучении естественно-научных предметов. С психологической точки зрения в характере студентов- первокурсников доминируют бесконфликтность, уравновешенность, коммуникабельность, адаптивность, консерватизм, что позволяет сделать вывод о соответствии личностных качеств избранной профессии. Студентов- первокурсников отличает также стремление к развитию и самосовершенствованию.

МНЕНИЕ СТУДЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

Вт, 09 апр 2024 12:06:28 +0300

Проведено социологическое изучение (анонимное анкетирование) мнения студентов 4-го курса лечебного факультета медицинского университета об организации учебного процесса на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением. Специально разработанная для целей данного исследования анкета включала 4 блока вопросов: оценку удовлетворенности качеством лекций; удовлетворенность практическими занятиями; оценку организации учебного процесса; комплексную оценку удовлетворенности качеством преподавания данной дисциплины в целом. В анкетировании приняли участие 188 студентов (49,8±2,6% общего числа обучающихся на курсе). Проведенный анализ показал, что качеством лекций вполне удовлетворены более половины студентов. Качеством проведения практических занятий и уровнем общения студентов с преподавателем вполне удовлетворены более 90%. В целом полную удовлетворенность качеством преподавания дисциплины высказали 62,0±3,5% респондентов, а еще третья часть была скорее удовлетворена, чем не удовлетворена работой кафедры. Выявлены наиболее полезные, ценные с точки зрения дальнейшего применения в последующей практической деятельности, темы, а также темы, наиболее сложные для усвоения студентами. Проанализированы замечания и рекомендации респондентов по улучшению преподавания предмета.

ПОЛОВАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ И СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В СТРУКТУРЕ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И РАССТРОЙСТВАХ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Александр Павлович Бизюк, Александр Юрьевич Авилов, Семен Витальевич Сапелкин — Ср, 10 апр 2024 13:08:36 +0300

В статье представлено исследование половой идентичности и сексуального поведения мужчин с диагнозами «шизофрения» и «умственная отсталость (расстройства интеллектуального развития)». Объектом исследования выступили разделенные на две группы 73 пациента психоневрологических интернатов Санкт- Петербурга — группа с диагнозом «умственная отсталость» — 40 мужчин и группа с диагнозом «шизофрения» — 33 мужчины. Возраст пациентов обеих представленных групп составил от 21 года до 42 лет. Имеющийся опыт работы с указанным контингентом позволил сформулировать гипотезу, в соответствии с которой при шизофрении половая идентичность и либидо представляют собой гармоничные по сути своей производные психического заболевания, компоненты системы психопатологических феноменов, встроенные в структуру и динамику психоза, в то время как у части лиц с нарушениями интеллектуального развития выявляются тенденции, имеющие поверхностное феноменологическое сходство с истинным гомосексуализмом и транссексуализмом, однако механизмы последнего, исходя из общей картины поведения, следует понимать как инфантильную сексуальность. С помощью клинико- феноменологического метода и психодиагностической методики «Тематический апперцептивный тест» (ТАТ), а также с привлечением статистических критериев хи-квадрат (χ2) и U-критерия Манна–Уитни был проведен структурно- динамический анализ и получены клинические данные, описаны значимые психопатологические феномены сексуальной сферы и сферы половой идентичности. Спецификой заявленного материала и целей исследования является привлечение контент- анализа, комбинированно распространяющегося как на результаты клинического наблюдения, так и на результаты патопсихологического исследования, полученные при длительной непосредственной работе с больными в процессе их реабилитации.

ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТНИКОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СВАРОЧНЫХ РАБОТ

Ср, 10 апр 2024 22:03:42 +0300

В настоящее время профессия сварщика является одной из самых востребованных в различных отраслях промышленности. Цель работы — проанализировать условия труда, показатели здоровья и определить значимость лабораторных исследований, регламентированных в рамках периодических медицинских осмотров для своевременной диагностики изменений в состоянии здоровья электрогазосварщиков, работающих и проживающих на территории Республики Башкортостан. Проведено клинико- диагностическое обследование
работников-электрогазосварщиков, работающих на предприятиях республики. Рассмотрено влияние вредных производственных факторов: химического, физического и тяжести трудового процесса. Выявлены заболевания костно- мышечной и нервной систем, болезни системы кровообращения, органов дыхания и нейросенсорная тугоухость с признаками воздействия шума. Диагностированы достоверные изменения лабораторных показателей в зависимости от стажа работы и длительности контакта с производственными факторами. Необходимо проведение диспансерного наблюдения данной категории рабочих с разработкой и обоснованием индивидуальных медико- профилактических мероприятий.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ В КОНТЕКСТЕ СУЕВЕРНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ В РУССКОЙ НАРОДНО-БЫТОВОЙ МЕДИЦИНЕ

Ср, 10 апр 2024 22:15:02 +0300

Суеверия относительно здоровья бытовали в народе на протяжении веков: не понимая реальных причин недомоганий, люди находили им множество сверхъестественных объяснений. В статье рассматривается специфика суеверных представлений — обычаев, примет, поверий — о причинах заболеваний кожи у взрослого и детского населения, а также их влияние на способы лечения в русском народном быту. Несмотря на то что суеверные способы лечения занимали одно из первых мест в лечении различных кожных болезней, относительно данного вопроса в литературе встречаются только отрывочные данные. Авторами сделана попытка систематизировать сведения по этой теме. Для реализации цели исследования были изучены труды отечественных авторов-исследователей русской народно- бытовой медицины, а также ряд историко- этнографических и фольклорных материалов. Кожные заболевания, известные с древнейших времен, были довольно частым явлением среди всех возрастов и сословий, а область таинственного в деле происхождения кожных болезней была чрезвычайно велика и разнообразна. Русская народно- бытовая медицина состояла из рациональных средств и различных магических приемов. В статье приводятся примеры бытовавших в народе взглядов на причины и происхождение кожных болезней, представляющих особый интерес, т. к. они объясняют и своеобразные способы народного самоврачевания. В числе причин кожных болезней признавалось, с одной стороны, воздействие неблагоприятных внешних факторов, с другой — злых духов. Суеверия необычайно живучи: в мировоззрении современных людей, несмотря на достижения доказательной медицины, стойко сохраняются суеверия и приметы относительно здоровья. В дерматологической практике этому, вероятно, способствуют разнообразие кожных заболеваний, длительность течения большинства из них, полиморфизм высыпаний, локализация на видимых участках кожного покрова, трудности терапии. По наблюдениям врачей, подобные методы лечения кожных заболеваний остаются популярными среди населения и в настоящее время.

АРХИТЕКТУРА БОЛЬНИЦ САНКТ- ПЕТЕРБУРГА: ОТ ПЕТРОВСКОГО БАРОККО К ХАЙ-ТЕКУ. ЧАСТЬ I. ПЕТРОВСКОЕ БАРОККО

Чт, 11 апр 2024 10:32:10 +0300

Санкт- Петербург, история которого насчитывает немногим более 300 лет, воплотил в себе множество достижений человеческого духа, ума и воли. Возникший по замыслу великого Петра, он стал центром культурной и научной жизни нашей страны. Один из красивейших городов мира — Санкт-Петербург — благодаря своим архитектурным ансамблям может служить путеводителем по архитектурным стилям не только дворцов, храмов, административных и промышленных зданий, но и медицинских учреждений, в частности больниц. Эти объекты, отличающиеся разнообразной архитектурной стилистикой, составляют уникальное культурно- историческое наследие России. Планируется цикл статей, посвященных больничной архитектуре Санкт- Петербурга в историческом ракурсе: от ее истоков до современности. Разработана систематизация больничных учреждений города по архитектурным стилям: петровское барокко, классицизм, эклектика, неоклассицизм, модерн, конструктивизм, сталинский ампир, функционализм, хай-тек. Временные рамки в описании играют второстепенную роль, они могут пересекаться — это связано с параллельным существованием в разные периоды нескольких направлений архитектуры в застройке города. Построенные в одном архитектурном стиле, здания в последующие годы могли быть перестроены в другом, целый ряд лечебных заведений первоначально располагался в уже построенных зданиях, не предназначенных для больниц. Представляемая статья посвящена петровскому барокко — первому архитектурному направлению северной столицы, возникшему вначале ХVIII века и связанному с расположенностью Петра I к западноевропейской строительной стилистике. Больничная архитектура города берет свое начало со строительства первых госпиталей. Кратко рассмотрена история создания Адмиралтейского (Морского) и Военно- сухопутного госпиталей на Выборгской стороне, Кронштадтского Морского госпиталя. Затронута дискуссия, связанная с ранним этапом «военно- госпитального дела» в Санкт- Петербурге. Предпринята попытка восстановить внешний облик (экстерьер) Адмиралтейского и Военно- сухопутного госпиталей, опираясь на составленную Д. Трезини «Опись каменному и деревянному строению гошпитали, которая на Выборгской стороне».

К ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ: ВТОРАЯ МОСКОВСКАЯ ЗУБОВРАЧЕБНАЯ КЛИНИКА

Владимир Александрович Бондарь, Константин Анатольевич Пашков — Чт, 11 апр 2024 11:15:09 +0300

В статье на основании архивных материалов описана недолгая история 2-й Московской зубоврачебной клиники — бывшей московской зубоврачебной школы приват- доцента Г.-З.И. Вильга, решением Народного комиссариата здравоохранения превращенной в 1918 году в учебно- вспомогательное учреждение при одонтологическом отделении медицинского факультета Московского университета. Причиной подобной реорганизации системы зубоврачевания на базе зубоврачебных школ и в стране в целом стали реформы, предложенные П.Г. Дауге, выпускником 1-й Московской зубоврачебной школы доктора И.М. Коварского. В статье приводится подробное расписание новообразованной 2-й Московской зубоврачебной клиники, которая функционировала и как учебное заведение, и как клиника для лечения зубных болезней. Показано, что в расписание дополнительно вводится новый предмет — общественное зубоврачевание, преподавателем которого, по решению заседания Объединенного педсовета, впоследствии был предложен К.С. Гинзбург. Тем не менее авторы статьи приводят достаточно аргументов в пользу ухудшения качества получаемого образования в зубоврачебных школах- клиниках после таких пертурбаций в привычной системе: с практическими навыками зубоврачевания у выпускников московских зубоврачебных клиник 1919 года явно были большие проблемы. Пересмотр программы обучения и нехватка преподавателей привели к тому, что к началу сентября 1919 года, когда пора было уже сдавать выпускные экзамены, большинство учащихся не смогли пройти запланированное количество практических занятий, таким образом, не могли быть допущены к выпускным экзаменам. Однако, по распоряжению Зубоврачебной подсекции Наркомздрава, большая часть выпускников все же была к ним допущена. И даже для тех учащихся, кто не смог выдержать государственные экзамены, дорога к зубоврачеванию не была закрыта — решением коллегии Зубоврачебной подсекции от 8–10 октября 1919 года их можно было допустить к работе в зубоврачебных амбулаториях в качестве подсобного персонала. Авторы статьи так подробно рассказывают об изменениях в учебном процессе, чтобы можно было однозначно сделать один вывод: качество получаемого образования значительно ухудшалось. Помимо изменений в учебном процессе в статье рассматриваются изменения в финансировании такого рода новообразованных заведений: если до революции обучение будущих зубных врачей в частной зубоврачебной школе стоило довольно дорого, а оказываемая преподавателями при участии обучающихся зубоврачебная помощь населению приносила школам небольшой, но стабильный дополнительный доход, то после победы революции и обучение слушателей, и лечение нуждающихся в зубоврачебном пособии пациентов стали бесплатными. Все это повлияло на основные механизмы снабжения школ-клиник необходимыми материалами для работы и обучения, добавило бумажной волокиты и бюрократии. На таком подробном примере 2-й Московской зубоврачебной клиники показано, что попытка превратить процветающие частные зубоврачебные школы в государственные зубоврачебные клиники в условиях нехватки преподавателей и при отсутствии достаточного финансирования не могла быть успешной и привела лишь к снижению качества получаемого образования учащимися. Статья написана на основе архивных источников, впервые вводимых в научный оборот.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В УСЛОВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА: СОСТОЯНИЕ, ПРЕИМУЩЕСТВА И ПРОБЛЕМЫ

Чт, 11 апр 2024 11:36:05 +0300

Организация медицинской помощи новорожденным в России базируется на преемственности акушерской и педиатрической службы. На сегодняшний день основным принципом оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в Российской Федерации является ее регионализация. Регионализация акушерской и перинатальной помощи предполагает разделение акушерскогинекологических стационаров на три уровня, для каждого из которых определены специфические задачи и полномочия. В современных условиях во главе службы охраны материнства и детства субъектов Российской Федерации встали региональные перинатальные центры, работа которых координируется перинатальными центрами федерального уровня. Деятельность перинатальных центров позволяет сконцентрировать в одном месте наиболее тяжелый контингент беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, которым на основе использования современных профилактических и лечебно- диагностических технологий оказывается своевременная высококвалифицированная специализированная медицинская помощь. Благодаря внедрению трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным и эффективной деятельности перинатальных центров удалось добиться снижения перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности. Таким образом, внедрение перинатальных центров федерального и регионального уровня обусловило порядок преобразования службы родовспоможения в нашей стране и позволило существенно повлиять на демографическую ситуацию.