УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ТАБАЧНОГО СИНДРОМА ПЛОДА У КУРЯЩИХ БЕРЕМЕННЫХ В СРОКЕ 30–34 НЕДЕЛИ ГЕСТАЦИИ

Е.М. Грызунова; А.Н. Баранов

Е.М. Грызунова Северный государственный медицинский университет. 163000, г. Архангельск, Троицкий пр., 51
А.Н. Баранов Северный государственный медицинский университет. 163000, г. Архангельск, Троицкий пр., 51

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика; табачный синдром плода; курящие беременные

Аннотация

Целью исследования явилось определение фетометрических и анатомических особенностей плода, характеризующих повреждения, вызванные табакокурением беременных. Обследовано 1048 беременных, выявлено 236 курящих беременных (22,5%). При использовании критериев включения и невключения сформирована когорта для обследования (120 человек): 1-я группа — некурящих беременных (40 человек) и 2-я группа — с наличием табачной зависимости (ТЗ) по тесту Фагерстрема «курящие беременные» (80 человек). Сравнение показателей развития плода в группе курящих беременных проведено в двух подгруппах: 2а — курящие только в I триместре (эмбриональный период), и 2б — курящие всю беременность. Проводилось сканирование в режиме реального времени на аппарате ALOKA-4000 с установленной акушерской программой. Мы подтвердили формирование раннего типа задержки роста плода (ЗРП) при табакокурении беременной. При изучении структур мозга и лицевых структур у плодов некурящих и курящих беременных без признаков задержки роста трубчатых костей плода (ЗРКП) выявлены достоверные различия в размерах поперечного диаметра мозжечка (р=0,043), ширины орбиты (р=0,007), внутреннего расстояния между орбитами (р=0,006). Данные изменения анатомических признаков отражают раннее токсическое влияние табакокурения на плод. Достоверно низкие показатели окружности головы в группе плодов без ЗРКП и ЗРП у курящих женщин, наличие низких размеров поперечного диаметра мозжечка, ширины орбиты, гипотелоризма могут в совокупности являться специфическими проявлениями токсического влияния курения на плод и расцениваются нами как проявления табачного синдрома плода (ТСП) у курящих беременных.

Литература

Emily Esposito R. et al. An animal model of cigarette smoke-induced in utero growth retardation. Toxicology. 2008; 246(2–3): 193–202.

Brand J.S., Gaillard R., West J. et al. Associations of maternal quitting, reducing, and continuing smoking during pregnancy with longitudinal fetal growth: Findings from Mendelian randomization and parental negative control studies. PLoS Med. 2019; 16(11): e1002972. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002972.

Conchita Delcroix-Gomez et al. Fetal growth restriction, low birth weight, and preterm birth: Effects of active or passive smoking evaluated by maternal expired CO at delivery, impacts of cessation at different trimesters. Tob. Induc. Dis. 2022; 20: 70. https://doi.org/10.18332/tid/152111.

Ekblad M.O., Blanc J., Berlin I. Special Issue on the Effects of Prenatal Smoking/Nicotine Exposure on the Child’s Health. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 56–65.

Lockhart F., Liu A., Champion B.L. et al. The Effect of Cigarette Smoking during Pregnancy on Endocrine Pancreatic Function and Fetal Growth: A Pilot Study. Front. Public Health. 2017; 5: 314. DOI: 10.3389/fpubh.2017.00314.

Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. В 2 т.; под ред. А.И. Гуса. М.: МЕДпресс-информ; 2011.

Семенова Т.В. и др. Особенности течения беременности и исходов родов при табакокурении. Журн. акушерства и женских болезней. 2014; 2: 50–8.