ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО МАРША У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
Аннотация
Введение. В последние годы активно ведется поиск различных диагностических и прогностических маркёров при атопическом дерматите (АтД). Так, например, внимание исследователей привлекло изучение роли сигнальных белков, вырабатываемых клетками эндотелия сосудов, — вазоэндотелиальный фактор (VEGF) — регулирующих процессы ангиогенеза, рост и деление клеток эпидермиса как важных патогенетических механизмов воспаления. И поэтому была предпринята попытка оценить уровень VEGF у детей с АтД на фоне герпесвирусной инфекции (ГВИ) с целью прогнозирования дальнейшего течения болезни и обоснованного подхода к персонифицированной терапии у детей c АтД. Цель — разработать алгоритм индивидуального прогноза развития атопического марша у детей с АтД на фоне инфицирования вирусом простого герпеса. Материалы и методы. Комплексно обследовано 140 пациентов с АтД в возрасте от 2 до 12 лет и 70 здоровых пациентов аналогичного возраста. Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием пакета программ STATISTICA 12.0 (Stat Soft Inc.) и SPSS-16. Для разработки математической модели прогнозирования вероятности развития атопического марша у детей с АтД на фоне ГВИ использовался метод бинарной логистической регрессии. Оценка качества разработанной модели проводилась при помощи ROC-анализа с расчетом площади под ROC-кривой (AUC). Результаты. Разработан алгоритм индивидуального прогноза развития ассоциированной атопической патологии у детей с АтД, инфицированных вирусом простого герпеса. Выявлено также пороговое значение уровня вазоэндотелиального фактора роста 19,15 нг/мл — «точка разделения» (cutoff), позволяющее рекомендовать его для прогноза развития атопического марша у детей с АтД, инфицированных вирусом простого герпеса. Заключение. Предложенный алгоритм позволяет спрогнозировать развитие атопического марша у детей с АтД, инфицированных вирусом простого герпеса, обладает высокой чувствительностью (82%), специфичностью (90%) и прогностической значимостью (90%), что дает возможность рекомендовать его использование в клинической практике.
Литература
Barnes K.C. An update on the genetics of atopic dermatitis: Scratching the surface in 2009. J Allergy Cli Immunol. 2010;125(16):29.e1–11.
Brown J., Pandey A.K., Singhi E.K., Arroyo J.P., Ikizler T.A. et al. Mechanisms of VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) Inhibitor-Associated Hypertension and Vascular Disease. Hypertension.2018;71(2):e1-e8. DOI: 10.1161/HYPERTEN-SIONAHA. 117.10271.
Cohen B.A. Pediatric Dermatology. M.: MEDpress-inform; 2015.
Cork M.J., Robinson D.A., Vasilopoulos Y. et al. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: Gene-environment interactions. J Allergy Clin Immunol. 2006;118:3–21.
Hebif T.P. Clinical Dermatology. Allergic Dermatoses. Thomas P. M.: MEDpress-inform; 2014.
Иманвердиева Н.А., Башкина О.А. Диагностическое значение содержания вазоэндотелиального фактора роста в зависимости от степени тяжести и длительности атопического дерматита, а также с учетом наличия маркеров герпесвирусной инфекции. Архивъ внутренней медицины. 2024;14(3):197–205. DOI: 10.20514/2226-6704-2024-14-3-197-205.
Иманвердиева Н.А., Башкина О.А. Ерина И.А. Сопутствующая патология у пациентов с атопическим дерматитом в детском возрасте. Вестник новых медицинских технологий. 2021;28(3):3–4. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-5-9.
Kroachuk D.P., Mancini A.J. Pediatric Dermatology. Handbook — Publ.: Practical Medicine. M.: 2014.
Apte R.S., Chen D.S., Ferrara N. VEGF in Signaling and Disease: Beyond Discovery and Development. Cell. 2019;176(6):1248–1264. DOI: 1016/j.cell. 2019.01.021.
Zhang C., Liu X., Wang P., Ma Z. Epidermal growth factor receptor (EGFR): A rising star in the era of precision medicine of lung cancer. Oncotarget. 2017;8(30):50209–50220. DOI: 10.18632/oncotarget.16854.
