THE STRUCTURE OF ESTABLISHED DIAGNOSES AND PRESCRIBED THERAPY BY A RHEUMATOLOGIST IN VARIOUS AGE GROUPS OF OUTPATIENT PATIENTS FOR TWO YEARS
Abstract
Introduction. To date, there are certain difficulties with the availability and timeliness of providing rheumatological care to the population. The main reason for the current situation
is the shortage of rheumatologists in the outpatient unit. In addition, the routing of rheumatological patients does not have a universal clear regulation, which is a problem for the timely
verification of the diagnosis and the appointment of anti-rheumatic therapy. At the same time, isolated publications are devoted to the experience of outpatient care for patients with rheumatic
diseases. Materials and methods. Electronic case histories of 2076 patients aged 0.5 to 91 years who applied for an outpatient appointment with a rheumatologist for 2 years were studied. The
age and gender of the patient were recorded, the diagnosis was established, the prescribed therapy was studied in various age groups. Results. Among patients of early childhood, the most common diagnosis is transient synovitis of the hip joint, among preschool-age patients — reactive, post-streptococcal and other post-infectious arthritis, whereas in schoolchildren the most frequent diagnosis was joint hypermobility syndrome, and in adult patients in all age groups the most common diagnosis is osteoarthritis. 50 patients (2.4 % of all referrals) with various variants of immuno-inflammatory diseases were referred to anti-cytokine therapy centers. Discussion. The structure of established diagnoses corresponds to the prevalence of rheumatic diseases among
various population groups, and the prescribed therapy corresponds to the structure of established diagnoses. Attention is drawn to the unjustifiably rare appointment of methods of physical and rehabilitation medicine in adults, as well as psychotherapy and psychopharmacotherapy in all age groups of patients, despite the well-known psychosomatic aspects of rheumatic diseases. Conclusions. At outpatient appointments of a rheumatologist, it is necessary to more widely prescribe methods of physical and rehabilitation medicine, psychotherapy and psychopharmacotherapy and earlier referral to anti-cytokine therapy centers, and at the global level — to increase the availability of rheumatology care to the population.
References
Аббакумова Л.Н., Арсентьев В.Г., Гнусаев С.Ф. и др. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Российские рекомендации. Педиатр. 2016; 7(2): 5–39. DOI 10.17816/PED725-39.
Авдеева Т.Г., Алексеева Е.И., Бакрадзе М.Д. и др. Педиатрия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-
Медиа; 2014.
Балашов С.Л., Чайка Ю.Б., Еронина Е.В. и др. Результаты аудита приема врача-ревматолога в условиях оказания первичной медико-санитарной помощи детям с проявлениями суставного синдрома. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(4): 62–7. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-4-62-67.
Борисова А.Б., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю. и др. Скрининг тревоги, депрессии и стрессовой напряженности у больных ревматическими и мышечно-скелетными заболеваниями в начале пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Научно-практическая ревматология. 2021; 59(6): 676–83. DOI: 10.47360/1995-4484-2021-676-683.
Васильева О.С., Кондратьева Т.Н., Агаджанян А.Н. Возрастная периодизация двух жизненных циклов детства и старости. Мир науки. 2017; 5(6): 71.
Дзеранова Н.Я., Исаков В.А., Ковалев Ю.Р., Зотов Д.Д. Гломерулонефрит и псориаз: псориатическая нефропатия или случайное сочетание? (краткий обзор литературы и клиническое наблюдение). Университетский терапевтический вестник. 2019; 1(1): 47–58.
Костинов М.П., Булгакова В.А., Абаева З.Р. и др. Иммунокоррекция в педиатрии. М.: Медицина для всех; 2001.
Лила А.М., Таскина Е.А., Алексеева Л.И. Симптоматические препараты замедленного действия (SYSADOA): новые возможности применения. Современная ревматология. 2022; 16(2): 99–106. DOI: 10.14412/1996-7012-2022-2-99-106.
Мелешкина А.В., Бунин А.В., Геппе Н.А. и др. Физическая реабилитация детей с ювенильными артритами. Вопросы практической педиатрии. 2015; 10(3): 78–82.
Насонов Е.Л., Лила А.М., Дубинина Т.В. и др. Достижения ревматологии в начале XXI века. Научно-практическая ревматология. 2022; 60(1): 5–20. DOI: 10.47360/1995-4484-2022-5-20.
Орел В.И., Лисовский О.В., Гостимский А.В. и др. Современная подготовка специалистов амбулаторного звена. Проблемы первичной аккредитации и возможные пути их решения. Медицина и организация здравоохранения. 2020; 5(2): 41–50.
Сантимов А.В., Часнык В.Г., Гречаный С.В. Психометрическая оценка хронического болевого синдрома при ювенильном идиопатическом артрите. Педиатр. 2019; 10(3): 25–30. DOI: 10.17816/PED10325-30.
Сантимов А.В., Часнык В.Г., Гречаный С.В. Уровень тревоги и депрессии у детей и подростков с хроническим болевым синдромом (на примере ювенильного идиопатического артрита). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2019; 4(2): 78–86. DOI: 10.31363/2313-7053-2019-4-2-78-86.
Смирнов А.Б. Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 37» с точки зрения доказательной медицины. Медицина и организация здравоохранения. 2018; 3(1): 37–40.
Тимофеев Е.В., Земцовский Э.В. Наследственные нарушения соединительной ткани: современное состояние проблемы. Медицина: теория и практика. 2018; 3(3): 34–45.
Филатова Т.А., Шапорова Н.Л., Дудина О.В. и др. Остеоартрит суставов кисти: фокус на возможности инструментальной диагностики. University Therapeutic Journal. 2022; 4(4): 29–40. DOI: 10.56871/3545.2022.52.12.003.
Хорошун М.С., Лазарева А.А. Назначение нестероидных противовоспалительных средств: польза и риски. University Therapeutic Journal. 2022; 4(1): 4–10. DOI: 10.56871/3854.2022.69.43.001.
Шелепина Т.А., Кузьмина Н.Н. Опыт консервативной реабилитации пациентов с ювенильным хроническим артритом. Современная ревматология. 2016; 10(1): 26–30. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-1-26-30.
Яковлев А.А., Гайдар Е.В., Белозеров К.Е. и др. Наличие увеита как показатель тяжести течения ювенильного идиопатического артрита: результаты ретроспективного когортного исследования. Педиатр; 2023: 14(2): 37–47. DOI: 10.17816/PED14237-47.
