BODY WEIGHT OPTIMIZATION AS A NEW TREND IN CHRONIC HEART FAILURE TREATMENT
Abstract
The problems of obesity and chronic heart failure (CHF), their ambiguous mutual influence, as well as treatment approaches remain among the most relevant in modern medicine. This article attempts to reveal the interaction of obesity and CHF, as well as the effects of weight loss therapy on the course and prognosis of CHF. The authors interpret the phenomenon of the “obesity paradox”, provide its convincing explanation and data on the expediency of optimizing body weight in patients with CHF. To diagnose obesity and evaluate the effectiveness of its treatment, it is proposed to use a number of additional methods for diagnosing the volume of fat tissue of “metabolically normal” obesity, as well as to take into account other important prognostic risk factors for CVD. These include an assessment of the lipidogram, blood pressure and glucose levels, insulin sensitivity, waist size, and exercise tolerance. The article presents data on the latest studies of drugs of the iSGLT2 and aGLP-1 groups, which are currently a breakthrough achievement in medicine, in particular in the treatment of CHF.
References
Агаджанян Н.А., Чижов А.Я., Ким Т.А. Болезни цивилизации. Экология человека. Здоровье. 2003; 4: 8–11.
Барановский А.Ю., Ворохобина Н.В., Белоногов Л.И. и др. Ожирение (клинические очерки). СПб.: Диалект; 2007.
Гостимский В.А., Василенко В.С., Курникова Е.А. и др. Цитокиновый статус у мужчин среднего возраста с острым коронарным синдромом после стентирования коронарных артерий. Педиатр. 2021; 12(2): 5–12. DOI: 10.17816/PED1225-12.
Заикина М.П., Капустина В.А., Савельев С.И. Парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(2): 135–42. Доступно по: https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-2-135-142 (дата обращения 11.01.2024).
Зотов Д.Д., Галенко А.С., Соусова Я.В. Клинические особенности и подходы к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов старшего возраста. Университетский терапевтический вестник. 2021; 3: 140–51.
Иванов Д., Успенский Ю., Захаров Д. и др. Эволюция взглядов на ожирение: от эпохи просвещения к XXI веку (исторический обзор). Университетский терапевтический вестник. 2023; 5(4): 5–17. DOI: 10.56871/UTJ.2023.70.39.001.
Канорский С.Г. Новые принципы лечения хронической сердечной недостаточности: феномен ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Медицинский совет. 2022; 16(17): 44–51.
Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2022: официальный сайт. Доступен по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2 (дата обращения: 10.01.2024).
Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доступен по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/156_1 (2020) (дата обращения:10.01.2024).
Миклишанская С.В., Мазур Н.А., Соломасова Л.В., Чигинева В.В. «Парадокс ожирения» и степень его доказанности. Терапевтический архив. 2020; 92(4): 84–90.
Салухов В.В. Результаты и значение исследований EMPA-REG OUTCOME и LEADER для современной диабетологии: в поисках идеальной комбинации. Медицинский совет. 2019; 4: 44–51.
Самородская И.В. Индекс массы тела и парадокс ожирения. РМЖ. 2014; 2: 170–5.
Фурсов Р.А., Оспанов О.Б. Парадокс ожирения: новые факты как пример обратной эпидемиологии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 1(1): 16–20.
Церцвадзе Л.К., Авдеева М.В., Кирьянова Д.Р., Ерина М.Ю. Закономерности развития нарушений жирового обмена у пациентов с гипоталамическим синдромом при разной степени половозрелости организма. Медицина: теория и практика. 2020; 5(2): 29–37.
Aimo A., Januzzi J.L.-Jr., Vergaro G. et al. Revisiting the obesity paradox in heart failure: Per cent body fat as predictor of biomarkers and outcome. Eur J Prev Cardiol. 2019; 26(16): 1751–9.
Anker S.D., Khan M.S., Butler J. et al. Weight change and clinical outcomes in heart failure with reduced ejection fraction: insights from EMPEROR-Reduced. Eur J Heart Fail. 2023; 25(1): 117–27. DOI: 10.1002/ejhf.2728.
Atkins J.L., Wannamathee S.G. Sarcopenic obesity in ageing: cardiovascular outcomes and mortality. Br J Nutr. 2020; 124(10): 1102–13. DOI: 10.1017/S0007114520002172.
Butler J., Abildstrøm S.Z., Borlaug B.A. et al. Semaglutide in Patients With Obesity and Heart Failure Across Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2023; 82(22): 2087–96. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.09.811.
Donini L.M., Pinto A., Giusti A.M. et al. Obesity or BMI Paradox? Beneath the Tip of the Iceberg. Frontiers in Nutrition. 2020; 7: 53. DOI: 10.3389/fnut.2020.00053.
Garber A. Glucagon-like peptide-1 — based therapies: new developments and emerging data. Journal Compilation Blackwell Publishing Ltd Diabetes. Obesity and Metabolism. 2008; 10(3): 22–35.
Marcks N., Aimo A., Januzzi J.L.-Jr. et al. Re-appraisal of the obesity paradox in heart failure: a meta-analysis of individual data. Clin Res Cardiol. 2021; 110(8): 1280–91. DOI: 10.1007/s00392-021-01822-1.
McDonagh T., Metra M. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021; 42: 3599–3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.
Oga E.A., Eseyin O.R. The Obesity Paradox and Heart Failure: A Systematic Review of a Decade of Evidence. J Obes. Epub 2016 Jan 20. Available at:https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC4745816/ (accessed:10.01.2024).
Petrie M.C., Verma S., Docherty K.F. et al. Effect of Dapagliflozin on Worsening Heart Failure and Cardiovascular Death in Patients With Heart Failure With and Without Diabetes. JAMA. 2020; 323(14): 1353–68. DOI: 10.1001/jama.2020.1906.
Sharma A., Lavie C.J., Borer J.S. et al. Meta-analysis of the relation of body mass index to all-cause and cardiovascular mortality and hospitalization in patients with chronic heart failure. Am J Cardiol. 2015; 115(10): 1428–34. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.02.024.
World Health Organization. Obesity and overweight. Newsletter. 2015; 311. Avaliable at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (accessed: 10.01.24).
Zamora E., Díez-López C., Lupón J. et al. Weight Loss in Obese Patients With Heart Failure. J Am Heart Assoc. 2016; 5(3).
Zinman B., Wanner C., Lachin J.M. et al. EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015; 373(22): 2117–28. DOI: 10.1056/NEJMoa1504720.
