THE PLACE OF GLUCOCORTICOSTEROIDS IN THE TREATMENT OF PAIN VERTEBROGENIC RADICULAR SYNDROME
Abstract
Introduction. In clinical practice, the use of glucocorticosteroids occupies an important place in the relief of neurological symptoms and pain in patients with degenerative spinal diseases. Aim — to evaluate the efficiency of dexamethasone for the complex treatment of lumbosacral radiculopathy. Materials and methods. The study included 36 patients from the Department of Neurology № 2, aged 30 to 70 years. The patients were divided into group 1, which received standard therapy according to Clinical Guidelines (n=21), and group 2, which, in addition to standard therapy, received the synthetic glucocorticosteroid dexamethasone for appropriate indications as part of the complex treatment of disorders with discogenic lumbosacral radiculopathy (n=15). Results. The addition of dexamethasone to the treatment regimen led to a decrease in pain in 73.3% of the zones or its poisoning in 26.7% of patients. In general, clinical recovery was achieved in 19% of patients, the first improvement in 28.6%, i.e. The outcome of treatment as quite good was obtained in 47.6% of patients. Conclusions. The results of the work consist of proposing a treatment regimen with dexamethasone, where the glucocorticoid was added to the “standard” therapy of patients with lumbosacral radiculopathy. Using this regimen, a significant improvement in the course of the disease was achieved, which contributed to the fastest clinical recovery.
References
Абабков В.А., Авакян Г.Н., Авдюнина И.А. и др. Неврология: национальное руководство. Том 1. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. EDN: YPWACF.
Абабков С.Г., Авдюнина И.А., Аверин А.П. и др. Анестезиология-реаниматология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. EDN: XGHJDL.
Басина А.А., Ахметова А., Гаврилова Н.Ю., Сопрун Л.А., Воловникова В.А., Утехин В.И., Чурилов Л.П. Нейропатия малых волокон в патогенезе постковидного синдрома. Russian Biomedical Research. 2024;9(1):78–87. DOI: 10.56871/RBR.2024.47.88.009.
Беленький А.Г. Эпидуральные инъекции в лечении вертеброгенного корешкового синдрома. Consilium Medicum. 2004;6(8):555–557.
Борисова Е.О. Побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004;3:14–18.
Городецкий В.В., Тополянский А.В., Лаптев А.О. Глюкокортикоидная терапия сегодня: эффективность и безопасность. Лечащий врач. 2022;3. Доступно по: https://www.lvrach.ru/2002/03/4529238?ysclid=lzydffnb1c596650535 (дата обращения: 17.08.2024).
Долгова Л.Н., Красивина И.Г., Кириллов Н.В. Фасеточная артропатия: избранные вопросы терминологии, диагностики и терапии. РМЖ. Ревматология. 2016;2:77–84.
Епифанов А.В., Тишова Ю.А., Тюзиков И.А. и др. Применение глюкокортикостероидов при боли в спине как фактор риска развития локальной и системной саркопении. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(21):22–29.
Исайкин А.И., Акарачкова Е.С., Исайкина О.Ю. и др. Боль в спине. Клинические рекомендации. СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс; 2021.
Каратеев А.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении мышечно-скелетной боли: время золотой середины. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2013;1:37–45.
Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС; 2009.
Лаврухин В.В. Локальная терапия синдрома боли в нижней части спины. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ярославль; 1993.
Лечение хронической боли онкологического генеза. Учебное пособие. Под редакцией профессора Г.А. Новикова и профессора Н.А. Осиповой. М.; 2005.
Лю Д., Ахмет А., Уорд Л. и др. Практическое руководство по мониторингу и ведению осложнений системной кортикостероидной терапии. All Asth Clin Immun. 2013;9:30. DOI: 10.1186/1710-1492-9-30.
Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С. и др. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):15–24.
Перфильев С.В. Использование больших доз дексаметазона в комплексном лечении спондилогенных пояснично-крестцовых радикуломиелопатий: Автореф. дис. …канд. мед. наук. СПб.; 2004.
Перфильев С.В., Скоромец А.А. Лечение большими дозами дексаметазона больных со спондилогенными болевыми неврологическими синдромами. В кн.: Современные направления в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. СПб.; 2004:110–118.
Пизова Н.В., Лаврухин В.В., Носков С.М. Локальная глюкокортикоидная терапия при боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;4:48–52.
Подчуфарова Е.В. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;3:22–29.
Скоромец А.А., Бубнова Е.В., Ендальцева С.М., Капитонов Д.С., Лалаян Т.В., Перфильев С.В., Смолко Д.Г., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., Сухацкая О.В., Шмонин А.А. Пути оптимизации лечения пациентов с дискогенно-венозной люмбосакральной радикуломиелоишемией. Журнал неврологии и психиатрии. 2015;6:41–47.
Сулейманова А.М., Куличенко Т.В. Безопасность применения коротких курсов глюкокортикостероидов: обзор литературы. Фарматека. 2017;11:6–13.
Хабиров В.А., Девликамова Ф.И. Некоторые аспекты терапии спондилоартрозов. Российский медицинский журнал. 2002;25:1187–1188.
Хорошун М.С., Лазарева А.А. Назначение нестероидных противовоспалительных средств: польза и риски. Университетский терапевтический вестник. 2022;4(1):4–10.
Цурко В.В., Хитров Н.А., Некрасова Н.И. Дорсопатия у пожилых: рекомендации по диагностике и лечению. Российский медицинский журнал. 2013;21:1059–1062.
Чурюканов М.В., Черненко О.А. Об эпидуральном применении глюкокортикоидов при вертеброгенной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;2:86–89.
McLain R.F., Kapural L., Mekhail N.A. Epidural steroids for back and leg pain: Mechanism of action and efficacy. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2004;71(12):961–970.
