ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

  • Дарья Николаевна Недбаева Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова. 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2 https://orcid.org/0000-0001-7278-6581
  • Анна Алексеевна Воробьева Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова. 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
  • Евгения Викторовна Минеева Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова. 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
  • Галина Александровна Кухарчик Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова. 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Ключевые слова: острый коронарный синдром, психологический статус, депрессия, тревожность

Аннотация

Введение. Последние годы активное внимание наряду с традиционными факторами риска уделяется психологическому состоянию пациентов. Цель исследования. Оценить психологический статус и его влияние на качество жизни у пациентов с острым  коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST). Материалы и методы. В исследование включен 131 пациент с диагнозом ОКСбпST. Психологический статус оценивали с использованием шкалы депрессии Бека, интегративного теста тревожности и опросника качества жизни SF-36. Наблюдение проводили в течение 6 месяцев. Результаты. У половины пациентов (53 %, n = 69) выявлены признаки депрессии по результатам опросника Бека, из них у 66 % (n = 46) в легкой степени, у 16 % (n = 11) — умеренной, 17 % (n = 12) — выраженной и тяжелой. Высокий уровень личностной тревожности зарегистрирован у 33 (25 %) пациентов, высокий уровень ситуационной тревожности — у 20 (15 %) пациентов. В структуре как личностной, так и ситуационной тревожности преобладает астенический компонент, фобический и тревожная оценка перспективы. Показатели эмоционального дискомфорта, оценки перспективы и фобического компонента встречались чаще при личностной, чем при ситуационной тревожности. В течение 6 месяцев наблюдения зарегистрировано 18 неблагоприятных исходов (в том числе повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острые нарушения мозгового кровообращения). У пациентов с высоким уровнем личностной тревожности неблагоприятные исходы отмечены в 27 % случаев (n = 9), что статистически значимо
чаще, чем у пациентов с низкой личностной тревожностью ((n=3) 9 %), р = 0,008. Кроме этого, высокие уровни тревожности и депрессии были ассоциированы с более низкими показателями качества жизни. Выводы. Высокий уровень тревожности у пациентов с ОКСбпST ассоциирован с более низкими показателями качества жизни. При этом высокая личностная тревожность также ассоциирована с риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, что подчеркивает необходимость оценки психологического статуса и его своевременной коррекции.

Литература

Annette Holdgaard et al. Cognitive-behavioural therapy reduces psychological distress in younger patients with cardiac disease: a randomized trial, European Heart Journal. 2023; 44(11): 986–96. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac792.

Henein M.Y., Vancheri S., Longo G., Vancheri F. The Impact of Mental Stress on Cardiovascular Health. Part II. J. Clin. Med. 2022; 11: 4405. https://doi.org/10.3390/jcm11154405.

Jean-Philippe Collet, Jean-Philippe Collet, Holger Thiele, Emanuele Barbato et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment ele­vation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2021; 42(14): 1289–1367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575.

Kim J.-M., Stewart R., Lee Y.-S. et al. Effect of Escitalopram vs. Placebo Treatment for Depression on Long-Term Cardiac Outcomes in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018; 320: 350–7.

Li J., Ji F., Song J. et al. Anxiety and clinical outcomes of patients with acute coronary syndrome: a meta-ana­lysis. BMJ Open. 2020; 10: e034135. DOI: 10.1136/ bmjopen-2019-034135.

Pogosova N., Kotseva K., De Bacquer D. et al. EUROASPIRE Investigators. Psychosocial risk factors in relation to other cardiovascular risk factors in coronary heart disease: Results from the EUROASPIRE IV survey. A registry from the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2017; 24(13): 1371–80. DOI: 10.1177/2047487317711334.

Taylor W.D., Aizenstein H.J., Alexopoulos G.S. The vascular depression hypothesis: mechanisms linking vascular disease with depression. Mol Psychiatry. 2013; 18: 963–74.

Vaccarino V. et al. Depression and coronary heart di­sease: 2018 position paper of the ESC working group on coronary pathophysiology and microcirculation. Eur Heart J. 2020; 41(17): 1687–96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy913.

Xueqin Song et al. Depression predicts the risk of adverse events after percutaneous coronary intervention: A meta-analysis, Journal of Affective Disorders. 2020; 266: 158–64. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.01.136.

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; (6): 7–122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Деев А.Д. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005; 8: 38–44.

Погосова Н.В., Бойцов С.А., Оганов Р.Г. и др. от имени исследователей 30 российских центров. Клинико-эпидемиологическая программа изучения психосоциальных факторов риска в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КОМЕТА): первые результаты российского многоцентрового исследования. Кардиология. 2018; 58(9): 47–58.

Погосова Н.В., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М. и др. от имени исследователей 30 российских цент­ров. Психосоциальные факторы риска у пациентов с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями — артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (по данным российского многоцентрового исследования КОМЕТА. Кардиология. 2019; 59(8): 54–63.

Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(7): 51–5. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5155.

Чазов Е.И. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардио­логия. 2007; 3: 28–37.

Опубликован
2024-06-13
Как цитировать
Недбаева, Д. Н., Воробьева, А. А., Минеева, Е. В., & Кухарчик, Г. А. (2024). ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST. Университетский терапевтический вестник, 6(1), 97-107. https://doi.org/10.56871/UTJ.2024.93.33.009
Раздел
Статьи