ПРОБА ЗИМНИЦКОГО — «СУТОЧНОЕ НЕФРОМОНИТОРИРОВАНИЕ»
Аннотация
Спустя 100 лет с момента создания методики функциональной диагностики почек, так называемой пробы Зимницкого, она до сих пор является обязательным компонентом диагностики ренальной патологии. Обращается внимание как на важность проведения данной интегральной по характеру пробы для оценки способности почек концентрировать и разводить мочу, так и на зависимость этих процессов от согласованной работы нефронов, общей гемодинамики, почечного кровотока, реологии крови, а также нейрогуморальных воздействий и других факторов, причем нарушение любого звена приводит к изменению функции почек. Приводятся данные о попытках совершенствования трактовок пробы, о введении дополнительных терминов. Подчеркивается, что изучение показателей функционирования почек на любом уровне организации (субклеточном, клеточном, органном, организменном) в режиме дня и ночи, безусловно, затрагивает проблему циркадных биологических ритмов (часов). Проба Зимницкого, несомненно, во многом отражает как центральные, так и локальные циркадные почечные ритмы и их нарушения в патологии. Идея, заложенная С.С. Зимницким, — «изучить больной орган ... в его движении, в его живой
работе, в его функциях» в условиях суточного наблюдения будет наполняться современным содержанием, включающим циркадное мониторирование тех патогенетических процессов, которые лежат в основе нефрологической патологии.
Литература
Брюханов В.М., Зверева А.Я. Роль почки в регуляции суточных ритмов организма. Нефрология. 2010; 14(3): 17–31. DOI: 10.24884/1561-6274-2010-14-3-17-31.
Енокян С.Г., Бижкенова И.З. Современная клиническая интерпретация показателей относительной плотности мочи в норме и патологии. Вестник КазНМУ. 2013; (1): 193–5.
Зимницкий С.С. Болезни почек (Брайтова болезнь). Руководство для врачей и студентов. Казань: Комбинат издательства и печати ТАССР; 1924: 7.
Зимницкий С.С. В чем заключается наша методика функциональной диагностики почек и что она разрешает? Казанский медицинский журнал. 1922; 1: 54–62.
Козлов А.В. Анализ мочи: руководство для врачей. М.: СИМК; 2019.
Минеев В.Н. Медицина высокой точности и бронхиальная астма. Университетский терапевтический вестник. 2021; 3(1): 5–12.
Ослопов В.Н., Хазова Е.В., Хасанов Н.Р. и др. Вершина научного творчества С.С. Зимницкого — исследования в нефрологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(2S): 3492. DOI: 10.15829/17288800 2023 3492. EDN UYEHSO.
Федосеев Г.Б., Агаджанян Н.А., Воронов И.Б. и др.; отв. ред. Г.Б. Федосеев, И.Б. Воронов. Хронобиология легких. АН СССР, Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова. Л.: Наука, Ленинградское отделение; 1987.
Эмануэль В.Л. Лабораторные технологии оценки мочевого синдрома. Нефрология. 2007; 11(1): 17–27.
Ярошевский А.Я. Клиническая нефрология: избранные главы. Л.: Медицина; 1971.
Costello H.M., Johnston J.G., Juffre A. et al. Circadian clocks of the kidney: function, mechanism, and regulation. Physiol Rev. 2022; 102(4): 1669–701. DOI: 10.1152/physrev.00045.2021.
Firsov D., Bonny O. Circadian rhythms and the kidney. Nat. Rev. Nephrol. 2018; 14(10): 626–35. DOI: 10.1038/s41581-018-0048-9.
Fukuda M., Goto N., Kimura G. Hypothesis on renal mechanism of non-dipper pattern of circadian blood pressure rhythm. Med. Hypotheses. 2006; 67(4): 802–6. DOI: 10.1016/j.mehy.2006.04.024.
Mohandas R., Douma L.G, Scindia Y., Gumz M.L. Circadian rhythms and renal pathophysiology. J. Clin. Invest. 2022; 132(3): e148277. DOI: 10.1172/JCI148277.
