ПЕРЕКРЕСТНЫЙ АУТОВЕНОЗНЫЙ ШУНТ — РЕКОНСТРУКЦИЯ РЕЗЕРВА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ АМПУТАЦИИ И НЕВЫСОКОЙ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЖИЗНИ ИЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ТРАДИЦИОННЫМ ОПЕРАЦИЯМ?

  • Алексей Геннадьевич Борисов Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9 https://orcid.org/0009-0003-3900-2652
  • Алиса Владимировна Атмадзас Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Никита Николаевич Груздев Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Виталий Борисович Кожевников Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Аршед Ахмад Кучай Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Александр Николаевич Липин Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Антон Георгиевич Орлов Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Софья Эдуардовна Пак Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
  • Роман Сергеевич Соболев Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Янис Павлович Эминов Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
  • Ирина Михайловна Хохлова Городская больница № 14 198099, г. Санкт-Петербург, ул. Косинова, 19/9
DOI: https://doi.org/10.56871/RBR.2024.67.22.002
Ключевые слова: атеросклероз, критическая ишемия нижней конечности, экстраанатомическое шунтирование, аутовенозное шунтирование

Аннотация

Введение. Критическая ишемия нижних конечностей — крайне тяжелое проявление заболеваний периферических артерий, сопровождающееся высоким уровнем инвалидизации и летальности Цель исследования — оценить ранние (осложнения и неблагоприятные события) и отдаленные (проходимость, сохранение конечности, выживаемость) результаты у пациентов с критической ишемией нижней конечности, которым были выполнены перекрестные аутовенозные шунтирующие операции. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ ранних и отдаленных результатов наблюдения 28 пациентов, перенесших перекрестные шунтирования, проведенных в 2017–2023 гг. 100% шунтирующих операций выполнены аутовенозным материалом. Пациенты коморбидны (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, дислипидемия, инфаркт миокарда в анамнезе, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, анемия, ожирение). Период наблюдения — 12 месяцев. Результаты. Ранние послеоперационные осложнения: 14,3% — раневые осложнения, 3,6% — кровотечения, 7,2% — тромбоз шунта, 3,6% — острое нарушение мозгового кровообращения, 17,9% — высокая ампутация конечности (в 4 из 5 наб людений реваскуляризация была выполнена с целью снижения уровня ампутации), 3,6% — летальный исход. Результаты через 12 месяцев: проходимость шунта — 82,1%, сохранение конечности — 71,4%, выживаемость — 89,3%. Наблюдений, при которых развилась критическая ишемия здоровой нижней конечности, не выявлено. Заключение. Перекрестное аутовенозное шунтирование может рассматриваться сосудистым хирургом и как операция резерва при повторных реконструктивных вмешательствах на артериях нижних конечностей, и как альтернатива традиционным анатомическим реконструкциям. Данное исследование демонстрирует низкую частоту осложнений и хорошую отдаленную проходимость таких реконструкций.

Литература

Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019;69(6S):3S–125S.e40. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.02.016.

Fitridge R., Chuter V., Mills J. et al. The intersocietal IWGDF, ESVS, SVS guidelines on peripheral artery disease in people with diabetes and a foot ulcer. Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3686. DOI: 10.1002/dmrr.3686.

Nordanstig J., Behrendt C.A., Baumgartner I. et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Asymptomatic Lower Limb Peripheral Arterial Disease and Intermittent Claudication. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024;67(1):9–96. DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067.

Indes J.E., Pfaff M.J., Farrokhyar F. et al. Clinical outcomes of 5358 patients undergoing direct open bypass or endovascular treatment for aortoiliac occlusive disease: a systematic review and metaanalysis. J Endovasc Ther. 2013;20:443–455. DOI: 10.1583/13-4242.1.

Chiu K.W., Davies R.S., Nightingale P.G., Bradbury A.W., Adam D.J. Review of direct anatomical open surgical management of atherosclerotic aorto-iliac occlusive disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39:460–471. DOI: 10.1016/j.ejvs.2009.12.014.

Testini M., Todisco C., Greco L. et al. Femoro-femoral graft after unilateral obstruction of aorto-bifemoral bypass. Minerva Cardioangiol. 1998;46(1–2):15–19.

Ricco J.B., Probst H. Long-term results of a multicenter randomized study on direct versus crossover bypass for unilateral iliac artery occlusive disease. J Vasc Surg. 2008;47(1):45–53. DOI: 10.1016/j.jvs.2007.08.050.

Pai M., Handa A., Hands L., Collin J. Femoro-femoral arterial bypass is an effective and durable treatment for symptomatic unila­teral iliac artery occlusion. Ann R Coll Surg Engl. 2003;85(2):88–90. DOI: 10.1308/003588403321219830.

Capoccia L., Riambau V., da Rocha M. Is femorofemoral crossover bypass an option in claudication? Ann Vasc Surg. 2010;24(6):828–832. DOI: 10.1016/j.avsg.2010.03.021.

Kuchay A.A., Lipin A.N., Gruzdev N.N., Borisov A.G., Kashapov I.S. Critical limb threatening ischemia and its management. Russian Biomedical Research. 2024;9(1):33–46. DOI: 10.56871/RBR.2024.68.81.005. (In Russian).

Kuchay A.A., Lipin A.N. et al. The hybrid surgery concepts for athe­rosclerotic lesions of lower limb arteries. Atherosclersis and dysli­pidemias. 2023;3(52):37–43. (In Russian).

Kuchay A.A., Lipin A.N., Gruzdev N.N. et al. Lower extremity peripheral artery disease: contemporary epidemiology, management and future trends (a scientific statement). Russian Biomedical Research. 2023;8(4):54–64. (In Russian).

Kuchay A.A., Lipin A.N., Karelina N.R., Artyukh L.Yu. Revascularization of lower limb based on the angiosome concept with early local flap reconstruction (a case report). Forcipe. 2022;5(4):29–35. (In Russian).

Kuchay A.A., Lipin A.N., Karelina N.R. et al. Revascularization in extended occlusions of the superficial part of the femoral artery and multi-storey lesions of the arteries of the lower extremity. Forcipe. 2022;5(3):4–14. (In Russian).

Kurianov P., Lipin A., Antropov A. et al. Popliteal artery angioplasty for chronic total occlusions with versus without the distal landing zone. Annals of vascular surgery. 2020;62(68):417–25. (In Russian).

Kuchay A.A., Lipin A.N., Antropov A.V. et al. Treatment of multilevel lesions of arteries in lower extremities in cases of CLTI. Medical Alliance. 2022;10(S3):187–9. EDN: IWSMIP. (In Russian).

Опубликован
2024-10-21
Как цитировать
Борисов, А. Г., Атмадзас, А. В., Груздев, Н. Н., Кожевников, В. Б., Кучай, А. А., Липин, А. Н., Орлов, А. Г., Пак, С. Э., Соболев, Р. С., Эминов, Я. П., & Хохлова, И. М. (2024). ПЕРЕКРЕСТНЫЙ АУТОВЕНОЗНЫЙ ШУНТ — РЕКОНСТРУКЦИЯ РЕЗЕРВА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ АМПУТАЦИИ И НЕВЫСОКОЙ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЖИЗНИ ИЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ТРАДИЦИОННЫМ ОПЕРАЦИЯМ?. Russian Biomedical Research (Российские биомедицинские исследования), 9(3), 15-20. https://doi.org/10.56871/RBR.2024.67.22.002
Выпуск
Том 9 № 3 (2024)
Раздел
Статьи

Copyright (c) 2024 Russian Biomedical Research (Российские биомедицинские исследования)

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)