К ВОПРОСУ О РОЛИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК У ПАЦИЕНТОВ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С НАРУШЕНИЯМИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

  • Асия Ахметова Санкт-Петербургский государственный университет. 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 https://orcid.org/0009-0003-6576-9072
  • Алена Алексеевна Басина Санкт-Петербургский государственный университет. 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
  • Шахер Салах Санкт-Петербургский государственный университет. 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
  • Яна Андреевна Лейнеман Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
  • Наталья Юрьевна Гаврилова Санкт-Петербургский государственный университет. 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
  • Владимир Иосифович Утехин Санкт-Петербургский государственный университет. 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
Ключевые слова: вегетативная дисфункция, дизавтономия, ревматологические заболевания, рассеянный склероз, физические упражнения

Аннотация

Вегетативная нервная система регулирует все внутренние процессы организма, обеспечивая тем самым гомеостаз. Нарушение баланса в работе вегетативной нервной системы способно привести к клиническим проявлениям вегетативной дисфункции, нередко описываемой у больных ревматологического профиля. Клинические проявления вегетативной дисфункции варьируют в широких пределах у пациентов с ревматоидным артритом (33–86% случаев) и системной красной волчанкой (9–90% случаев). Явления дизавтономии
у пациентов ревматологического профиля могут проявиться до манифестации специфических симптомов заболевания. Признаки вегетативной дисфункции снижают качество жизни пациентов и представляют собой проблему для диагностики из-за вариабельности клинической картины. Важным аспектом в лечении дизавтономии является раннее обнаружение и применение междисциплинарного подхода. В обзоре представлены данные, свидетельствующие о наличии положительного влияния регулярных тренировок на пациентов ревматологического профиля. Важно помнить, что не все пациенты могут быть физически активными из-за хронического болевого синдрома, отека и деформации суставов, ограниченной подвижности позвоночника, нарушений терморегуляции и других клинических проявлений. Регулярные физические упражнения могут способствовать восстановлению баланса между симпатической и периферической нервными системами. Программа тренировок как часть реабилитации разрабатывается индивидуально на основе жалоб пациента
и его физических показателей (силы, выносливости, равновесия и координации).

Литература

Басина А.А., Ахметова А., Гаврилова Н.Ю., Сопрун Л.А., Воловникова В.А., Утехин В.И., Чурилов Л.П. Нейропатия малых волокон в патогенезе постковидного синдрома. Российские био­медицинские исследования. 2024;9(1):78–87. DOI: 10.56871/RBR.2024.47.88.009.

Гончар Н.В., Слизовский Н. В. Патогенетическое значение коморбидности ювенильного ревматоидного артрита и компонентов метаболического синдрома (обзор литературы). Детская медицина Северо-Запада) 2021;9(4):23–32.

Ерешко Н.Е., Бетева М.М. Лечебная физическая культура при рассеянном склерозе. Научные и образовательные основы в физической культуре и спорте. 2022;(4):46–51. DOI: 10.57006/2782-3245-2022-8-4-46-51.

Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. Санкт-Петербург: Институт кардиологической техники; 2004. EDN: WTQHQJ.

Реева С.В. Оценка вегетативной регуляции у лиц молодого

возраста Педиатр. 2016;7(3):70–75. DOI: 10.17816/PED7370-75.

Acevedo A.R., Nava C., Arriada N. et al. Cardiovascular dysfunction in multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2000;101(2):85–88. DOI: 10.1034/j.1600-0404.2000.101002085.x.

Adamec I., Krbot Skorić M., Habek M. Understanding and mana­ging autonomic dysfunction in persons with multiple sclerosis. Expert Rev Neurother. 2021;21(12):1409–1417. DOI: 10.1080/14737175.2021.1994856.

Adlan A.M., Lip G.Y., Paton J.F. et al. Autonomic function and rheumatoid arthritis: a systematic review. Semin Arthri­tis Rheum. 2014;44(3):283–304. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2014.06.003.

Antonioli C.M., Bua G., Frigè A. et al. An individualized rehabilitation program in patients with systemic sclerosis may improve quality of life and hand mobility. Clin Rheumatol. 2009;28(2):159–165. DOI: 10.1007/s10067-008-1006-x.

Ascherio A. Epstein–Barr virus in the development of multiple sclerosis. Expert Rev Neurother. 2008;8(3):331–333. DOI: 10.1586/14737175.8.3.331.

Ayán C., de Pedro-Múñez A., Martínez-Lemos I. Efectos del ejercicio físico en personas con lupus eritematoso sistémico: revisión sistemática [Effects of physical exercise in a population with systemic lupus erythematosus: A systematic review. Semergen. 2018;44(3):192–206. DOI: 10.1016/j.semerg.2017.12.002.

Barney J.A., Ebert T.J., Groban L. et al. Carotid baroreflex responsiveness in high-fit and sedentary young men. J Appl Physiol (1985). 1988;65(5):2190–2194. DOI: 10.1152/jappl.1988.65.5.2190.

Beer S., Aschbacher B., Manoglou D. et al. Robot-assisted gait training in multiple sclerosis: a pilot randomized trial. Mult Scler. 2008;14(2):231–236. DOI: 10.1177/1352458507082358.

Benito-León J. Physical activity in multiple sclerosis: the mis­sing prescription. Neuroepidemiology. 2011;36(3):192–193. DOI: 10.1159/000328276.

Broekmans T., Roelants M., Alders G. et al. Exploring the effects of a 20-week whole-body vibration training programme on leg muscle performance and function in persons with multiple sclerosis. J Rehabil Med. 2010;42(9):866–872. DOI: 10.2340/16501977-0609.

Cosentino M., Marino F. Adrenergic and dopaminergic modulation of immunity in multiple sclerosis: teaching old drugs new tricks? J Neuroimmune Pharmacol. 2013;8(1):163–179. DOI: 10.1007/s11481-012-9410-z.

Cozzolino D., Naclerio C., Iengo R. et al. Cardiac autonomic dysfunction precedes the development of fibrosis in patients with systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2002;41(5):586–588. DOI: 10.1093/rheumatology/41.5.586.

Dalgas U., Stenager E., Jakobsen J. et al. Resistance training improves muscle strength and functional capacity in multiple sclerosis. Neurology. 2009;73(18):1478–1484. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181bf98b4.

Daniela M., Catalina L., Ilie O. et al. Effects of exercise training on the autonomic nervous system with a focus on anti-inflammatory and antioxidants effects. Antioxidants (Basel). 2022;11(2):350. DOI: 10.3390/antiox11020350.

Dawson L.J., Fox P.C., Smith P.M.. Sjogrens syndrome — the non-apoptotic model of glandular hypofunction. Rheumatology (Oxford). 2006;45(7):792–798. DOI: 10.1093/rheumatology/kel067.

de Seze J., Stojkovic T., Gauvrit J.Y. et al. Autonomic dysfunction in multiple sclerosis: cervical spinal cord atrophy correlates. 2001;248(4):297–303. DOI: 10.1007/s004150170204. Erratum in J Neurol 2001;248(12):1111.

de Souza-Teixeira F., Costilla S., Ayán C. et al. Effects of resistance training in multiple sclerosis. Int J Sports Med. 2009;30(4):245–250. DOI: 10.1055/s-0028-1105944.

DeBolt L.S., McCubbin J.A. The effects of home-based resistance exercise on balance, power, and mobility in adults with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(2):290-–297. DOI: 10.1016/j.apmr.2003.06.003.

Di Franco M., Paradiso M., Riccieri V. et al. Autonomic dysfunction and microvascular damage in systemic sclerosis. Clin Rheumatol. 2007;26(8):1278–1283. DOI: 10.1007/s10067-006-0492-y.

Dodd K.J., Taylor N.F., Shields N. et al. Progressive resistance training did not improve walking but can improve muscle performance, quality of life and fatigue in adults with multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Mult Scler. 2011;17(11):1362–1374. DOI: 10.1177/1352458511409084.

Döring A., Pfueller C.F., Paul F. et al. Exercise in multiple sclerosis — an integral component of disease management. EPMA J. 2011;3(1):2. DOI: 10.1007/s13167-011-0136-4.

Einstein O., Katz A., Ben-Hur T. Physical exercise therapy for autoimmune neuroinflammation: Application of knowledge from animal models to patient care. Autoimmun Rev. 2022;21(4):103033. DOI: 10.1016/j.autrev.2022.103033.

Fisher J.P., Young C.N., Fadel P.J. Autonomic adjustments to exercise in humans. Compr Physiol. 2015;5(2):475–512. DOI: 10.1002/cphy.c140022.

Flachenecker P., Reiners K., Krauser M. et al. Autonomic dysfunction in multiple sclerosis is related to disease activity and progression of disability. Mult Scler. 2001;7(5):327–334. DOI: 10.1177/135245850100700509.

Flachenecker P., Rufer A., Bihler I. et al. Fatigue in MS is related to sympathetic vasomotor dysfunction. Neurology. 2003;61(6):851–853. DOI: 10.1212/01.wnl.0000080365.95436.b8.

Freitag H., Szklarski M., Lorenz S. et al. Autoantibodies to vasore­gulative G-protein-coupled receptors correlate with symptom seve­rity, autonomic dysfunction and disability in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. J Clin Med. 2021;10(16):3675. DOI: 10.3390/jcm10163675.

Fu Q., Levine B.D. Exercise and the autonomic nervous system. Handb Clin Neurol. 2013;117:147–160. DOI: 10.1016/B978-0-444-53491-0.00013-4.

Gehlsen G.M., Grigsby S.A., Winant D.M. Effects of an aquatic fitness program on the muscular strength and endurance of patients with multiple sclerosis. Phys Ther. 1984;64(5):653–657. DOI: 10.1093/ptj/64.5.653.

Gigante A., Galea N., Borrazzo C. et al. Role of autonomic dysfunction in the regulation of myocardial blood flow in systemic sclerosis evaluated by cardiac magnetic resonance. Int J Rheum Dis. 2019;22(6):1029–1035. DOI: 10.1111/1756-185X.13569.

Gustafsson J.T., Simard J.F., Gunnarsson I. et al. Risk factors for cardiovascular mortality in patients with systemic lupus erythematosus, a prospective cohort study. Arthritis Res Ther. 2012;14(2):R46. DOI: 10.1186/ar3759.

Haensch C.A., Jörg J. Autonomic dysfunction in multiple sclerosis. J Neurol. 2006;253(Suppl 1):I3–I9. DOI: 10.1007/s00415-006-1102-2.

Halabchi F., Alizadeh Z., Sahraian M.A.et al. Exercise prescription for patients with multiple sclerosis; potential benefits and practical recommendations. BMC Neurol. 2017;17(1):185. DOI: 10.1186/s12883-017-0960-9.

Harms C.A., Wetter T.J., McClaran S.R. et al. Effects of respiratory muscle work on cardiac output and its distribution during maximal exercise. J Appl Physiol (1985). 1998;85(2):609–618. DOI: 10.1152/jappl.1998.85.2.609.

Hautala A., Tulppo M.P., Mäkikallio T.H. et al. Changes in cardiac autonomic regulation after prolonged maximal exercise. Clin Physiol. 2001;21(2):238–245. DOI: 10.1046/j.1365-2281.2001.00309.x.

Hogarth M.B., Judd L., Mathias C.J. et al. Cardiovascular autonomic function in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2002;11(5):308–312. DOI: 10.1191/0961203302lu194oa.

Hu H., Xu A., Gao C. et al. The effect of physical exercise on rheumatoid arthritis: An overview of systematic reviews and meta-analysis. J Adv Nurs. 2021;77(2):506–522. DOI: 10.1111/jan.14574.

Huang M., Jay O., Davis S.L. Autonomic dysfunction in multiple sclerosis: implications for exercise. Auton Neurosci. 2015;188:82–85. DOI: 10.1016/j.autneu.2014.10.017.

Imai K., Sato H., Hori M. et al. Vagally mediated heart rate reco­very after exercise is accelerated in athletes but blunted in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 1994;24(6):1529–1535. DOI: 10.1016/0735-1097(94)90150-3.

Imrich R., Alevizos I., Bebris L. et al. Predominant glandular cholinergic dysautonomia in patients with primary Sjögren's syndrome. Arthritis Rheumatol. 2015;67(5):1345–1352. DOI: 10.1002/art.39044.

Ingegnoli F., Buoli M., Antonucci F. et al. The link between autonomic nervous system and rheumatoid arthritis: from bench to bedside. Front Med (Lausanne). 2020;7:589079. DOI: 10.3389/fmed.2020.589079.

Kaur D., Tiwana H., Stino A. et al. Autonomic neuropathies. Muscle Nerve. 2021;63(1):10–21. DOI: 10.1002/mus.27048.

Kjølhede T., Vissing K., Dalgas U. Multiple sclerosis and progressive resistance training: a systematic review. Mult Scler. 2012;18(9):1215–1228. DOI: 10.1177/1352458512437418.

Konecný L., Pospíšil P., Vank P. et al. Combination of aerobic and resistance training in multiple sclerosis. Scripta Medica Facultatis Medicae Universitatis Brunensis Masarykianae. 2010;83:98–106.

Koopman F.A., Tang M.W., Vermeij J. et al. Autonomic dysfunction precedes development of rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. EBioMedicine. 2016;6:231–237. DOI: 10.1016/j.ebiom.2016.02.029.

Mahovic D., Lakusic N. Progressive impairment of autonomic control of heart rate in patients with multiple sclerosis. Arch Med Res. 2007;38(3):322–325. DOI: 10.1016/j.arcmed.2006.11.009.

Malpas S.C. Sympathetic nervous system overactivity and its role in the development of cardiovascular disease. Physiol Rev. 2010;90(2):513–557. DOI: 10.1152/physrev.00007.2009.

Mann M.C., Exner D.V., Hemmelgarn B.R. et al. Vitamin D supplementation is associated with improved modulation of cardiac autonomic tone in healthy humans. Int J Cardiol. 2014;172(2):506–508. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.01.058.

McDougall A.J., McLeod J.G. Autonomic nervous system function in multiple sclerosis. J Neurol Sci. 2003;215(1-2):79–85. DOI: 10.1016/s0022-510x(03)00205-3.

Michael S., Graham K.S., Davis G.M. Oam. Cardiac autonomic responses during exercise and post-exercise recovery using heart rate variability and systolic time intervals — a review. Front Physiol. 2017;8:301. DOI: 10.3389/fphys.2017.00301.

Monje M.L., Toda H., Palmer T.D. Inflammatory blockade restores adult hippocampal neurogenesis. Science. 2003;302(5651):1760–1765. DOI: 10.1126/science.1088417.

Musumeci G. Effects of exercise on physical limitations and fatigue in rheumatic diseases. World J Orthop. 2015;6(10):762–769. DOI: 10.5312/wjo.v6.i10.762.

Newton J.L., Frith J., Powell D. et al. Autonomic symptoms are common and are associated with overall symptom burden and disease activity in primary Sjogren's syndrome. Ann Rheum Dis. 2012;71(12):1973–1979. DOI: 10.1136/annrheumdis-2011-201009.

Nieman D.C., Wentz L.M. The compelling link between physical activity and the body's defense system. J Sport Health Sci. 2019;8(3):201–217. DOI: 10.1016/j.jshs.2018.09.009.

Oliveira N.C., dos Santos Sabbag L.M., de Sá Pinto A.L. et al. Aero­bic exercise is safe and effective in systemic sclerosis. Int J Sports Med. 2009;30(10):728–732. DOI: 10.1055/s-0029-1224180.

Rausch Osthoff A.K., Niedermann K., Braun J. et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(9):1251–1260. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213585.

Remensnyder J.P., Mitchell J.H., Sarnoff S.J. Functional sympatholysis during muscular activity. Observations on influence of carotid sinus on oxygen uptake. Circ Res. 1962;11:370–380. DOI: 10.1161/01.res.11.3.370.

Robinson B.F., Epstein S.E., Beiser G.D. et al. Control of heart rate by the autonomic nervous system. Studies in man on the interrelation between baroreceptor mechanisms and exercise. Circ Res. 1966;19(2):400–411. DOI: 10.1161/01.res.19.2.400.

Romberg A., Virtanen A., Ruutiainen J. et al. Effects of a 6-month exercise program on patients with multiple sclerosis: a rando­mized study. Neurology. 2004;63(11):2034–2038. DOI: 10.1212/01.wnl.0000145761.38400.65.

Rongen-van Dartel S.A., Repping-Wuts H., van Hoogmoed D. et al. Relationship between objectively assessed physical activity and fatigue in patients with rheumatoid arthritis: inverse correlation of activity and fatigue. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(6):852–860. DOI: 10.1002/acr.22251.

Saari A., Tolonen U., Pääkkö E. et al. Cardiovascular autonomic dysfunction correlates with brain MRI lesion load in MS. Clin Neurophysiol. 2004;115(6):1473–1478. DOI: 10.1016/j.clinph.2004.01.012.

Sharif K., Watad A., Bragazzi N.L. et al. Physical activity and autoimmune diseases: Get moving and manage the disease. Autoimmun Rev. 2018;17(1):53–72. DOI: 10.1016/j.autrev.2017.11.010.

Shoenfeld Y., Ryabkova V.A., Scheibenbogen C. et al. Complex syndromes of chronic pain, fatigue and cognitive impairment linked to autoimmune dysautonomia and small fiber neuropathy. Clin Immunol. 2020;214:108384. DOI: 10.1016/j.clim.2020.108384.

Sieczkowska S.M., Smaira F.I., Mazzolani B.C. et al. Efficacy of home-based physical activity interventions in patients with autoimmune rheumatic diseases: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(3):576–587. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2021.04.004.

Simpson R.J., Campbell J.P., Gleeson M. et al. Can exercise affect immune function to increase susceptibility to infection? Exerc Immunol Rev. 2020;26:8–22.

Stojanovich L., Milovanovich B., de Luka S.R. et al. Cardiovascular autonomic dysfunction in systemic lupus, rheumatoid arthritis, primary Sjögren syndrome and other autoimmune diseases. Lupus. 2007;16(3):181–185. DOI: 10.1177/0961203306076223.

Stojanovich L. Autonomic dysfunction in autoimmune rheumatic disease. Autoimmun Rev. 2009;8(7):569–572. DOI: 10.1016/j.autrev.2009.01.018.

Strömbeck B., Jacobsson L.T. The role of exercise in the rehabilitation of patients with systemic lupus erythematosus and patients with primary Sjögren's syndrome Curr Opin Rheumatol. 2007;19(2):197–203. DOI: 10.1097/BOR.0b013e32801494e3. Erratum in Curr Opin Rheumatol. 2007;19(4):403.

Strömbeck B.E., Theander E., Jacobsson L.T. Effects of exercise on aerobic capacity and fatigue in women with primary Sjogren's syndrome. Rheumatology (Oxford). 2007;46(5):868–871. DOI: 10.1093/rheumatology/kem004.

Tadic M., Zlatanovic M., Cuspidi C. et al. Systemic sclerosis impacts right heart and cardiac autonomic nervous system. J Clin Ultrasound. 2018;46(3):188–194. DOI: 10.1002/jcu.22552.

Taylor N.F., Dodd K.J., Prasad D. et al. Progressive resistance exercise for people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil. 2006;28(18):1119–1126. DOI: 10.1080/09638280500531834.

Tombul T., Anlar O., Tuncer M. et al. Impaired heart rate variability as a marker of cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis. Acta Neurol Belg. 2011;111(2):116–120.

Vita G., Fazio M.C., Milone S. et al. Cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis is likely related to brainstem lesions. J Neurol Sci. 1993;120(1):82–86. DOI: 10.1016/0022-510x(93)90029-x.

White L.J., McCoy S.C., Castellano V. et al. Resistance trai­ning improves strength and functional capacity in persons with multiple sclerosis. Mult Scler. 2004;10(6):668–674. DOI: 10.1191/1352458504ms1088oa.

Опубликован
2024-10-22
Как цитировать
Ахметова, А., Басина, А. А., Салах, Ш., Лейнеман, Я. А., Гаврилова, Н. Ю., & Утехин, В. И. (2024). К ВОПРОСУ О РОЛИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК У ПАЦИЕНТОВ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С НАРУШЕНИЯМИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ. Russian Biomedical Research (Российские биомедицинские исследования), 9(3), 42-52. https://doi.org/10.56871/RBR.2024.77.24.006
Раздел
Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)