ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РАЗВИТИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ COVID-19

Дмитрий Сергеевич Шилин; Надежда Николаевна Кошовкина; Константин Геннадьевич Шаповалов

doi:10.56871/RBR.2024.97.86.002

Дмитрий Сергеевич Шилин Городская клиническая больница № 1. 672010, Российская Федерация, г. Чита, ул. Ленина, 8 https://orcid.org/0000-0003-4665-1960
Надежда Николаевна Кошовкина Читинская государственная медицинская академия. 672000, Российская Федерация, г. Чита, ул. Горького, 39а
Константин Геннадьевич Шаповалов Городская клиническая больница № 1. 672010, Российская Федерация, г. Чита, ул. Ленина, 8

DOI: https://doi.org/10.56871/RBR.2024.97.86.002

Ключевые слова: предикторы, дыхательная недостаточность, прон-позиция, COVID-19, гемодинамика

Аннотация

Поиск эффективных предикторов тяжести течения COVID-19 является важной проблемой медицинской науки на современном этапе. В патогенезе тяжелого течения новой коронавирусной инфекции существенное значение имеют изменения состояния гемодинамики. Цель исследования — выявить изменения гемодинамики у пациентов с COVID-19 при прогрессирующей дыхательной недостаточности. Материалы и методы. Исследование выполнили у 100 пациентов обоего пола с внебольничной полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией на фоне СOVID-19. Проспективно пациенты были разделены на 2 группы с учетом развития тяжелой дыхательной недостаточности. В 1-ю группу вошли 50 пациентов, которым не потребовалась механическая вентиляция, во 2-ю вошли пациенты, которым либо проводилась на момент исследования механическая вентиляция, либо потребуется в будущем. Наблюдение осуществляли с помощью комплекса аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии. Результаты. У пациентов с прогрессированием дыхательной недостаточности на фоне новой коронавирусной инфекции СOVID-19 меньше значение ударного объема и индекса в 1,27 и 1,16 раз соответственно до прон-позиции, а также в 1,3 и 1,23 раза после прон-позиции соответственно по сравнению с больными группы благоприятного течения. Помимо этого, во 2-й группе показатель объемной скорости выброса в положении на спине меньше в 1,26, на животе в 1,22 раза. Податливость сосудистой стенки и реакция прекапилляров у пациентов, которым потребовалась механическая вентиляция легких, ниже в 1,19 и 1,81 раз соответственно до прон-позиции, а также в 1,28 и 2,04 раза соответственно после пронирования. Выводы. У пациентов с прогрессированием тяжелой дыхательной недостаточности на фоне новой коронавирусной инфекции СOVID-19 выявлены изменения ударного объема и индекса, объемной скорости выброса, податливости сосудистой стенки.

Литература

Авдеева И.В. и др. Влияние инфекции SARS-CoV-2 на структурно-функциональные свойства артерий. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022; 2(62): 14–25.

Биличенко Т.Н. Факторы риска, иммунологические механизмы и биологические маркеры тяжелого течения COVID-19 (обзор исследований). Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2021; 5(5): 237–44.

Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа данных биомедицинских исследований с помощью пакета программ SPSS (доступным языком). Учебное пособие. М.: Логосфера. 2022; 143.

Шилин Д.С. и др. Влияние легочной гипертензии на функциональные и морфологические показатели сердечной деятельности при COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100(1): 19–25.

Шилин Д.С., Шаповалов К Г. Гемодинамика при переводе в прон-позицию пациентов с COVID-19. Общая реаниматология. 2021; 17(3): 32–41.

Altinay M. et al. Effect of early awake prone positioning application on prognosis in patients with acute respiratory failure due to COVID-19 pneumonia: a retrospective observational study. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2022; 72: 194–9.

Georgiyants M. et al. Current conception about the pathogenesis and intensive care of severe COVID-19. ScienceRise: Medical Science. 2021; 5(44): 4–9.

Hou H. et al. Using IL-2R/lymphocytes for predicting the clinical progression of patients with COVID-19. Clinical & Experimental Immunology. 2020; 201(1): 76–84.

Mason R.J. Pathogenesis of COVID-19 from a cell biology perspective. European Respiratory Journal. 2020; 55(4).

McBane R.D. Thromboembolism and the Pandemic. Journal of the American College of Cardiology. 2020; 76(18): 2073–5.

Naicker S. et al. The novel coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney international. 2020; 97(5): 824–8.

Pagliano P. et al. Characteristics of viral pneumonia in the COVID-19 era: an update. Infection. 2021; 49: 607–16.

Petramala L. et al. Pulmonary embolism post-Covid-19 infection: physiopathological mechanisms and vascular damage biomarkers. Clinical and Experimental Medicine. 2023; 23(8): 4871–80.

Sanche S. et al. High contagiousness and rapid spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Emerging infectious diseases. 2020; 26(7): 1470.

Sadeghi Dousari A., Taati Moghadam M., Satarzadeh N. COVID-19 (Coronavirus disease 2019): a new coronavirus disease. Infection and drug resistance. 2020: 2819–28.

Tajbakhsh A. et al. COVID-19 and cardiac injury: clinical manifestations, biomarkers, mechanisms, diagnosis, treatment, and follow up. Expert Review of Anti-infective Therapy. 2021; 19(3): 345–57.

Wiersinga W.J. et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA. 2020; 324(8): 782–93.

Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323(13): 1239–42.