КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГАСТРАЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ СМЕСЬЮ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Олег Геннадьевич Смирнов; Владимир Ильич  Горбачев

doi:10.56871/CmN-W.2024.90.33.012

Олег Геннадьевич Смирнов Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. 664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100 https://orcid.org/0000-0001-9096-4820
Владимир Ильич Горбачев Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. 664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100

DOI: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.90.33.012

Ключевые слова: интенсивная терапия в неонатологии, энтеральное кормление, антирефлюксная терапия

Аннотация

Введение. Гастроэзофагеальный рефлюкс — часто возникающее патологическое состояние у недоношенных новорожденных детей в критическом состоянии. Цель исследования — проанализировать частоту развития гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у недоношенных детей и оценить эффективность гастрального кормления антирефлюксной смесью у детей на искусственной вентиляции легких при наличии ГЭР. Материалы и методы. На базе Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская Ивано-Матрёнинская детская клиническая больница» (г. Иркутск) в период с 2018 по 2020 гг. было проведено ретроспективное исследование, в которое были включены истории болезни 73 недоношенных детей. В процессе исследования оценили частоту ГЭР, частоту использования антирефлюксных препаратов, изменение массы тела за период нахождения в реанимации, длительность ИВЛ, продолжительность пребывания в реанимации и изменения лабораторных показателей на момент поступления и через 10 дней после начала интенсивной терапии. Результаты и обсуждение. Проведенный ретроспективный анализ показал, что у 69,8% детей в истории болезни были какие-либо записи о проявлениях гастроэзофагеального рефлюкса. Все пациенты при возникновении клинических проявлений ГЭР получали антирефлюксную смесь, из них у 52,4% проводили медикаментозное лечение (мотилиум, омепразол) во
время госпитализации в реанимации, а 19,6% продолжали получать их и после перевода в отделение патологии новорожденных. Среди тех, кто получал антирефлюксные смеси, ГЭР был диагностирован только у 47% пациентов. Из всех новорожденных, получавших препараты, 62,7% пациентов получали мотилиум и 35,2% омепразол. При неэффективности консервативной антирефлюксной терапии 17,6% пациентов была выполнена оперативная фундопликация. Заключение. Проведение консервативной антирефлюксной терапии при гастральном кормлении у недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела, с пневмонией, на искусственной вентиляции легких не обеспечивает достаточной эффективности питания ребенка.

Литература

Смирнов О.Г., Горбачев В.И., Алейникова Н.Г. Гастроэзофагеальнный рефлюкс у недоношенных детей: стратегия проведения транспилорического питания. Педиатр. 2021;12(4):59–67. DOI: 10.17816/PED12459-67.

Bellaïche M., Bargaoui K., Jung C. et al. Reflux gastro-œsophagien et position de couchage des nourrissons. Enquête de pratique menée en France auprès de 493 pédiatres [Gastroesophageal reflux and sleep position of infants. A survey conducted in France by 493 pediatricians]. Archives de pediatrie: organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2017;24(1):17–23.

Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M. et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2018;66(3):516–554.

Binti Abdul Hamid H. et al. Anti-reflux medication use in preterm infants. Pediatric Research. 2022;92(2):520–525.

Santos V.S. et al. Association between histamine-2 receptor antagonists and adverse outcomes in neonates: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019;14(4):e0214135.

Beal J., Silverman B., Bellant J. et al. Late onset necrotizing enterocolitis in infants following use of a xanthan gum-containing thickening agent. The Journal of pediatrics. 2012;161(2):354–356.

Смирнов О.Г., Горбачев В.И., Новожилов В.А. Транспилорическое кормление при искусственной вентиляции легких у недоношенных детей с пневмонией: наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. 2023;3:149–154.

Eichenwald E. C. et al. Diagnosis and management of gastroesophageal reflux in preterm infants. Pediatrics. 2018;142(1).

Esposito C., Roberti A., Turrа F. et al. Management of gastroesophageal reflux disease in pediatric patients: a literature review. Pediatric health, medicine and therapeutics. 2015;6:1–8.

Rybak A., Pesce M., Thapar N. et al. Gastro-Esophageal Reflux in Children. International journal of molecular sciences. 2017;18(8):2–17.